中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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阴性肺结核指结核菌阴性的肺结核病人，即肺结核病人多次进行痰涂片与痰培养未找到结核菌，可能是由于结核菌较少或结核菌暂时未排到外界。所以结核菌阴性的肺结核与结核菌阳性的肺结核相比，对社会的危害性较小，但此类病人也要接受抗结核治疗，接受结核病防治机构的管理。
结核菌阴性的病人需到结核病医院，甚至结核病房防治机构进行治疗、教育，且治疗要规范，需进行多种药物联合的足疗程治疗。虽然目前国家的结核防控措施比较到位，但结核菌阴性的病人也要注意规范治疗以防止反弹，否则可能会转为结核菌阳性的肺结核。
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"阴性肺结核通常就是指痰菌阳阴性的肺结核，指对肺结核患者进行痰菌检查时没有发现结核杆菌，又分为以下几种情况：一、痰涂片阴性而痰培养阳性的病人，传染性弱，痰涂片和培养均为阴性者，通常认为其没有传染性。二、由于痰培养耗时较久，很多痰涂片阴性的患者都没做痰培养，所以也不能完全排除不具有传染性。无论是痰菌阳性还是痰菌阴性的肺结核患者都应及早进行抗结核治疗，初治患者标准化治疗方案的持续时间通常为六个月，分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗，强化期用药为烟肼加利福平加吡嗪酰胺加乙胺丁醇，巩固期体用药为烟肼加利福平。如果患者能够早期发现并及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上是可以治愈的，而且是根治。复治的患者，标准化治疗方案通常为八个月，也是有两个阶段，三个月的强化期和五个月的巩固期治疗，在治疗过程中，医生可根据患者的具体用药情况适当调整。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(32708)
"所谓肺结核阴性，应该包括各种检查以后出现阴性结果，肺结核阴性可以是胸片上没有结核病灶，也可以是抽完血做γ-干扰素释放试验是阴性结果，还有可能是结核菌素纯化试验是阴性结果，总的来说，肺结核阴性是一个非常大的概念。但是，一般来讲，肺结核阴性通常指的没有感染结核分枝杆菌，当然，也有可能是实验室误差，不能完全排除结核，所以，还需要综合判断结核阴性原因，才能下准确的结论。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/13收听(76764)
"肺结核阴性是否正常，主要取决于肺结核阴性是检查哪一种。如果结核菌素试验为阴性，提示体内不存在结核菌素，没有感染肺结核。另外，取呼吸道的分泌物，比如痰液，查找或者培养结核分枝杆菌结果为阴性，只能提示体内没有传染性，不存在结核的活动期，也可能提示没有肺结核感染。要明确是否为肺结核感染，还结合结核菌素试验以及拍双肺的X光片、CT或者核磁共振，必要时还可以进行支气管纤维内镜检查，还可以取活组织检查，查找或者培养结核分枝杆菌明确诊断，才能明确这个结果阴性是否是属于正常。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/10收听(89789)
"所谓阴性的肺结核，就是指痰找抗酸杆菌以及痰结核杆菌的培养均没有检出，所以对于痰菌阴性的肺结核患者也需要治疗。它的主要抗结核治疗方案一般是在半年左右，选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺这四联药物，前两个月为强化期，后四个月为巩固期，巩固期只需要服用利福平和异烟肼这两种就可以了。如果是复治的肺结核，在上述药物的基础上需要加上喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星或莫西沙星，它的疗程是九个月，前三个月为强化期，后六个月为巩固期。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/11收听(19304)
肺结核阴性又称为菌阴肺结核，表示患者痰液抗酸杆菌结果呈阴性，是检验肺结核活动性的指标之一。菌阴... 周海依│长沙市中心医院 2021/06/07播放(88355)
肺结核阴性又称为菌阴肺结核，表示患者痰液抗酸杆菌结果呈阴性，是检验肺结核活动性的指标之一。菌阴...
周海依│长沙市中心医院
2021/06/07播放(88355)
"阴性的肺结核就是指痰菌阴性的肺结核患者，这类患者虽然不具有传染性，但体内有结核病变也必须进行正规的治疗，确诊后先应选用化学药物进行治疗，其它治疗方法如对症治疗、手术治疗等均为辅助治疗，化疗的目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，而且在于最终灭菌，防止和杜绝复发，当前国际公认的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。相比其它类型细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间。对于活动性肺结核需服用抗结核药物至少6-9个月，具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外，治疗过程中应实施全程督导化学治疗管理策略，肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员，或经培训的家庭督导员的直接督导下进行。因故未用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药，这种方式可提高治疗依从性和治愈率，并减少多耐药病例的发生。"
2020/06/28收听(50473)
"肺结核阴性，一方面主要提示肺结核患者，这时候体内的结核杆菌已经完全清除，肺结核已经治疗好转，达到治愈。另一方面也可见于提示患者这时候没有任何的传染性，不会传染给健康人群。目前，临床上常用的主要检查指标是痰检或者痰培养结核杆菌为阴性。但是肺结核阴性，并不能说明患者的肺结核已经完全治愈。患者的临床症状可能完全消除，但还需要做相关的特殊检查，比如双肺的X光片、CT，甚至核磁共振，在不同的时间随时有动态变化。有变化说明结核杆菌仍然存在体内，没有完全被消除，需要继续规范的抗结核治疗，以便能够达到治愈目的。"
2019/01/07收听(91756)
"肺结核阴性就是常指的痰找抗酸杆菌阴性的肺结核患者，这类病人一般临床特点是肺部CT提示双肺结核，但多次痰找抗酸杆菌或者支气管灌洗液找抗酸杆菌是阴性的。在排除其他原因以后，诊断为痰菌阴性的肺结核，对于这一部分的患者也是需要抗结核治疗的，正规的抗结核治疗是疾病治疗的关键。所以，对于这类病人也需要到医院或当地的疾控中心进行抗结核治疗，在结核治疗的过程中也是需要定期复诊的，注意休息，加强营养，适时复查肺部CT观察病灶的吸收情况。"
2019/01/17收听(81930)
"阴性肺结核和阳性肺结核的区别，在于阴性肺结核多次进行痰检都没有发现结核杆菌，相对来说，阳性肺结核的痰检里会找到结核杆菌，传染性比较强，阳性肺结核的患者必须采取隔离治疗的措施。肺结核主要是通过呼吸道、飞沫进行传播，尤其是阳性肺结核患者的传染性相对比较强，会传染给身边其他的人员，尤其是老年人，以及合并有基础疾病的人群，接触阳性肺结核的患者有可能通过呼吸道、飞沫感染肺结核。不管是阴性肺结核，还是阳性肺结核，都必须在专科医生的指导下联合、规律服用抗结核药物。抗结核的疗程一般要达到半年以上，中途不得自行停药、减药，定期到医院复查肝功能、肺部CT、查找抗酸杆菌等检查。同时要加强营养，多进食优质高蛋白的食物，如牛肉、牛奶、瘦肉等，补充体力，注意休息，不要熬夜、喝酒、抽烟，才能使疾病得到有效控制。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/08/06收听(96670)
"通常肺结核阴性指的是痰检阴性，痰检阴性并不代表就没有肺结核，实际上在肺结核的患者当中，只有30%左右是痰检阳性，其余的70%都是痰检阴性的肺结核，仍然需要进行系统规范的抗结核治疗。痰检阴性的肺结核一般来说没有传染性，肺结核阳性通常指的是痰检阳性的肺结核，这种肺结核有传染性，需要进行规范的抗结核治疗。通常来说系统规范的抗结核治疗两周以上，一般就没有传染性或者传染性大大的下降。不管是肺结核阴性还是肺结核阳性，诊断是肺结核都需要进行规范的抗结核治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/05收听(98648)
"肺结核阳性和阴性主要是指肺结核痰检阳性和阴性。痰菌阳性是指痰找抗酸杆菌是阳性，一般提示传染性比较强，对于这样的结核患者，建议隔离治疗，不然有传染给其他人群的风险。还有痰菌阴性的，痰菌阴性主要是指多次痰找抗酸杆菌和痰培养都是阴性，对于这样的肺结核患者一般不具有传染性，但也需要进行治疗，它的疗程也需要半年左右，在治疗过程中需要注意监测肝功能、肾功能以及肺部病灶的变化情况。"
2019/02/27收听(98890)
肺结核阴性是否会传染主要取决于肺结核的阴性指的是哪种检查的结果。在临床上取痰液查找或者培养结核分枝杆菌而且要进行多次的复查，一般可以查找3-4次甚至更多的次数，培养1-2次。通过规范的检查之后，如果最终的结果为阴性说明患者没有处在结核的炎症的活动期，没有再排出结核分枝杆菌，不会对外界通过呼吸道的通道排菌传播给其他的人群。因为肺结核的主要传播途径就是通过呼吸道的飞沫传播，传播途径不存在，所以此时肺结核不会传染给其他健康周围的人群。
2019/05/04收听(13758)
如果初次诊断肺结核查痰的阳性率较低，因为全国平均水平是30%，即使在大医院也就达到50%左右。... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(69293)
如果初次诊断肺结核查痰的阳性率较低，因为全国平均水平是30%，即使在大医院也就达到50%左右。...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(69293)
肺结核如果是痰阴性，就不会感染其他人。因为结核是呼吸道传播的疾病，大部分传染源就是肺结核患者的痰液，如果痰液结核杆菌是阳性的结果，称为开放性肺结核，就具有很强的传染性。结核病是由慢性结核分枝杆菌引起的呼吸系统传染病，可引起肺结核、肠道结核、胸膜结核、骨结核、淋巴结结核等。患者初治需要半年的病程，需要采用早期、联合、足量、全程、规律的治疗模式，才能够有效清除结核杆菌。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/10收听(84111)
阴性的肺结核也会传染，只不过传染性相对于开放性的肺结核可能会更小。肺结核是一种呼吸道传染病，主要是以飞沫传播为主，可以通过患者大声说话、咳嗽、咳痰的飞沫进行传播，而且传播也跟患者的抵抗力，以及漂浮在空气中的抗酸杆菌含量有很大的关系。结核一旦诊断，一定要规范长期的予以抗结核治疗，一定要达到足量的疗程，一般为6-9个月，不能中途停药，以免结核产生耐药性和复发。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/24收听(93650)
"所谓肺结核阴性指的是痰涂片和痰培养，都是阴性的肺结核患者，一般不具有传染性。目前临床上肺结核分为痰菌阳性的肺结核和痰菌阴性的肺结核，所谓痰菌阳性的肺结核指的是痰涂片和痰培养检出抗酸杆菌，传染性比较强，需要及时隔离治疗。还有一类是痰菌阴性的肺结核，痰菌阴性的肺结核指的是多次痰涂片找抗酸杆菌是阴性的，痰培养也没有检出抗酸杆菌，根据患者的影像学检查以及排除其他疾病以后，诊断为痰菌阴性的肺结核，这样的结核也需要及时治疗。"
2019/02/22收听(97813)
"肺结核的患者痰培养阴性说明痰液中没有结核杆菌，即便是患有肺结核也不具有传染性，在治疗期间以及治疗后都不会有传染性，正常的人群中肺结核痰培养均是阴性。痰培养阳性考虑具有传染性，建议可以继续进行抗结核治疗半年时间，等待症状消失后再次进行痰培养检查，也需要根据病情的需要定期去医院进行胸部X线片、血常规、血沉以及痰培养检查了解肺结核是否有复发的情况。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/07/17收听(80694)
"检查肺结核的抽血化验主要是T-SPOT试验，它反映有没有感染过结核分枝杆菌。如果是阳性，提示感染过结核分枝杆菌，如果是阴性，提示没有感染过结核分枝杆菌。所以如果T-SPOT试验是阴性，基本排除结核。目前诊断结核的金标准是痰培养检出结核分枝杆菌，也是目前诊断结核最重要的检测手段。如果患者的痰培养是阳性，并且有相关的影像学检查，而且明确诊断为结核，也需要进行抗结核治疗。这样的患者在经过抗结核治疗以后，临床症状会改善，肺部病灶也会逐渐吸收。"
2019/07/18收听(60670)
肺结核检测结果为阴性，说明被检者体内已经检测不到结核菌，通常并不具有传染性，无需过于担心。但可... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/07/26播放(99234)
肺结核检测结果为阴性，说明被检者体内已经检测不到结核菌，通常并不具有传染性，无需过于担心。但可...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/07/26播放(99234)
肺结核若痰菌阴性通常不传染，所谓痰菌阴性是指在痰培养中未查到结核分枝杆菌，或痰涂片中抗酸杆菌阴性，此时视为痰菌阴性。肺结核主要以痰中带菌患者作为传染源，患者可以通过咳嗽、打喷嚏、谈话、大笑、唱歌等，将结核分枝杆菌微滴播散到空气中，在空气当中可以停留数小时，被他人吸入之后可被感染。所以与肺结核患者接触时应该保持一定距离，最好佩戴口罩。肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮住口鼻，不随地吐痰，也不去人员密集处。如果去人员密集的地方，一定要戴口罩。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/07收听(73929)
上海中山医院 王晓峰
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上海中山医院 杨毕伟
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