浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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多发骨折只要条件允许，内固定术是首选治疗，也是有效治疗方法。骨折治疗分为保守治疗、外固定架治疗、内固定治疗三种，内固定是骨折治疗的最主要手段，也是相对比较有效手段，特别是对于多发性骨折患者，只要软组织条件允许，首选内固定。
内固定放在身体内有一般不会引起钉道感染，切开复位内固定，并且可以获得解剖复位，尽量恢复骨骼原来的解剖结构，减少肢体畸形发生。内固定牢固固定以后还有利于骨折愈合，有利于肌肉、关节早期功能训练，可以明显降低致残率，缩短康复时间。
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"骨折固定术的方法有很多，通常分为外固定以及内固定，通常外固定可以选择小夹板外固定、支具外固定或者石膏外固定，如果是肢体近端，例如是下肢髋关节的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等情况，如果要固定，只能够是采取下肢牵引的方法固定，例如是胫骨结节牵引或者股骨髁上牵引做固定的。如果是骨折出现开放性骨折，不能做内固定的情况下，也可以采取外固定支架做固定。如果是骨头错位非常明显，保守治疗不成功的情况下，骨折的地方皮肤软组织也是比较良好的情况下，可以采取内固定的方法，内固定都是选择钢板内固定、交叉髓内钉内固定或者螺丝钉、克氏针内固定。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/22收听(13231)
"骨折做内固定手术费用不能一概而论，不同部位骨折会有很大的差异，其手术费用主要取决于骨折的严重程度、术中所使用的内固定材料、所采用的手术方式以及所就诊医院的级别，上述条件不同手术费用会有很大的差异。例如在县医院左手指骨折手术，术中使用克氏针固定，手术费用就会相对较低，一般需要几千元左右即可。但如果是严重的骨盆粉碎骨折，在省级以上附属医院行内固定手术治疗，术中需要使用多块钢板或者螺钉进行固定，手术费用就会较高，有时会高达10万元以上。具体的手术费用需要医生根据患者骨折损伤情况进行评估。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(37610)
"在临床上，骨折是一种比较常见的病症。其病因，多数是由于受到外力的打击，而产生骨折。在临床上，发生骨折后，需要进行手术治疗，需要进行内固定。具体的术式，应该根据骨折的部位和伤情的程度而决定。如果发生了股骨干横行骨折，在治疗时，可以首先采取切开复位，带锁髓针内固定术。如果是胫腓骨发生了螺旋形骨折，在治疗上，可以采取麻醉后，进行切开皮肤分离皮下组织，显露出骨折端后，在张力侧进行给予钢板内固定术。钢板的选择，最好是选择锁定钢板，以免发生断钉、断板的现象。所以在临床上，发生骨折后，病人要及时就诊，经过骨科医生的明确诊断后，再根据具体情况，采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/01收听(27214)
" 在骨折之后，根据骨折断端位置的不同以及骨折部位的不同，通常采用不同的治疗手段，其中外固定术是一种比较广义的范畴，外固定术既可以使用石膏外固定，也可以使用小夹板外固定，还可以使用高分子夹板外固定，甚至可以使用外展架外固定。 这些治疗方案同骨折的具体类型息息相关，有些部位的骨折还可以使用外固定支架外固定。对于这种外固定支架的治疗，既有牢靠的固定目的，也可以是在骨折手术治疗之前的一种过渡性治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/18收听(56470)
"如果骨折后位置较好，或者通过手法复位后位置较好，可以选择做夹板固定术。夹板固定术相对于其他外固定而言，有一定的优点。夹板固定更为牢靠，骨折断端更为稳定，所以可以使骨折断端尽量不受力、尽量少活动，以使骨折迅速愈合。但是，骨折夹板固定术同样也有一定的缺点。虽然当时固定牢靠，但随着肢体肿胀的逐渐消退，固定的松紧度会逐渐下降，固定的牢靠性也会逐渐下降，所以一定要及时调整。"
2019/12/25收听(76068)
"骨折常用的固定方式分为内固定和外固定，外固定主要可以用石膏外固定或者是各种支具进行外固定。内固定除了钢钉固定外，还可以用金属钢板固定以及钢针固定，还有髓内针类等不同的固定方式。钢板类的也分为普通的钢板，还有加压钢板以及各种异型钢板，限制接触型加压钢板，钢板的形态也是各种各样的，需要根据骨折位置的不同选择不同的钢板。钢针也就是克氏针固定，可以用于固定手足部的骨折。如果克氏针无法固定手足部的骨折，也可以选择微型的钢板进行固定。股骨颈的骨折也可以选择人工髋关节假体置换，膝关节也可以选择膝关节置换。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/05收听(23255)
"骨折夹板外固定术收费大概在200-1000块钱之间，收费标准还是需要根据损伤情况使用的药物来决定。一般情况下，三甲级医院的收费标准会比二甲级医院高，当所在地区的经济水平比较高，收费标准也可能会高，但是总体的收费水平还是差不多。骨折之后用夹板外固定是一种很好的恢复方式，夹板固定可以使骨折部位达到稳定的作用，促进骨折部位的恢复。在进行夹板外固定的时候，一定要观察夹板固定的情况，夹板固定不宜过松或者过紧，夹板比较松起不到固定的作用，夹板比较紧对骨折部位的血液循环会造成影响，会造成血液循环障碍。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(70071)
多发性骨折是指全身大于2块骨头的骨折，就叫多发性骨折。如车祸伤，高处坠落伤，都属于暴力较大的损... 万克│重庆三博江陵医院 2019/03/13播放(59626)
多发性骨折是指全身大于2块骨头的骨折，就叫多发性骨折。如车祸伤，高处坠落伤，都属于暴力较大的损...
万克│重庆三博江陵医院
2019/03/13播放(59626)
"髌骨骨折后需要做内固定物的手术治疗，主要是由髌骨特性决定的。髌骨处于关节部位，需要解剖复位才能避免创伤性关节炎的产生的，只要髌骨骨折后关节面不平整或者有骨折断端分离就需要做手术固定。常见的手术固定有两种方案，第一种是克氏针、张力带固定，第二种是髌骨爪固定。第一种克氏针、张力带固定指将骨折切开、牢靠复位后，使用两根克氏针垂直于骨折线做固定，然后再做八字钢丝固定。第二种髌骨爪固定指将骨折做解剖复位后，使用髌骨爪固定骨折远折端和近折端，两种方案的效果相对较好。"
2020/02/10收听(93832)
"股骨干骨折之后做内固定手术主要有两种方式：第一、股骨干的闭合复位或者有限切开复位髓内钉内固定术；第二、股骨干骨折的切开复位钢板内固定术。这两种手术各有利弊，但做髓内钉内固定要优于钢板内固定，髓内钉内固定属于中心性固定，而且术后就可以早期做部分负重的功能锻炼，有利于肢体和肌肉的恢复，也有利于骨折的愈合。钢板内固定由于切开的伤口较大，所以损伤较大，而且不能早期负重锻炼，但允许早期不负重的关节功能锻炼。"
2019/12/25收听(39522)
脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不... 陈刚│湘潭市中心医院 2018/07/31播放(73871)
脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不...
陈刚│湘潭市中心医院
2018/07/31播放(73871)
"一般情况下，在骨折没有形成骨痂稳定之前都需要石膏固定，而且越早石膏固定，骨折越稳定，越容易愈合，至少在骨折后的6-8周需要石膏固定。骨折后石膏固定的目的主要是维持骨折断端的稳定，避免继续活动，导致骨折断端移位，而出现延迟愈合或者畸形愈合的可能。因此，在骨折后需要及时复位固定促进骨折愈合，如果时间比较长就没法进一步复位。单纯的固定只是为了进一步预防移位，固定的意义还是存在的，避免过度的活动而导致骨折断端移位，越早石膏固定效果越好。但是如果骨痂已经形成骨折，断端已经稳定就没有必要了，通常6-8周以内需要进行石膏固定。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/21收听(73714)
"骨折了之后是需要复位、妥善的固定以及功能的练习，石膏在骨折固定的过程中起到比较重要的作用，石膏是比较好的外固定物质，可以维持骨折对位、对线的良好，除了石膏以外，还有牵引以及夹板的方式都是可以起到固定骨折的作用。有些骨折是需要手术治疗，比如关节内的骨折以及有血管和神经损伤的骨折，是需要手术治疗的。手术将其切开复位，并且探查血管、神经组织。打完石膏之后需要定期复查，防止石膏过紧或过松，石膏过松骨折会跑位置，石膏过紧会影响局部的血液循环。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/03收听(69635)
骨折固定的原则就是要稳定，固定后骨折断端之间不能过度活动。过去AO组织强调的骨折固定原则是坚强固定，即不论何种骨折都要用坚强的钢板等内固定物固定，骨折断端间几乎没有移位，要进行加压。但是随着认识的进展，目前AO原则已经进化到BO原则，BO原则就是强调稳固固定，但是不再强调坚强固定。即对于骨干的粉碎性骨折等固定的时候，不再要求断端间进行加压，而是进行弹性固定，也就是进行桥接钢板或者髓内钉等固定，允许骨折间有一定的微量活动，可能会刺激骨痂形成，让骨折愈合得更快、更结实。
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/11收听(41881)
"骨折内固定的作用：第一、骨折内固定可以代替夹板或者石膏外固定达不到的功能，例如外固定之后骨折还是出现移位的情况，必需要手术切开之后再做内固定术，才能固定骨折端。第二、骨折端能够精准的对位，因为手术切开复位之后，精准复位后再用内固定固定之后，骨折没有在外力明显作用的情况下都不会出现再次移位，使骨折在一个位置很好的状态下稳定生长。第三、内固定之后，如果内固定比较坚强的，肢体可以早期活动功能锻炼，这是外固定达不到的。骨折地方附近的关节可以早期做屈伸以及各个方向的活动功能锻炼，尽量避免因外固定导致的关节僵硬、肌肉的废用性萎缩。"
2019/03/11收听(14875)
手骨折后常见的固定方法如下：1、内固定：指骨折后，骨骼发生移位、错位，将局部切开... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(66040)
手骨折后常见的固定方法如下：
1、内固定：指骨折后，骨骼发生移位、错位，将局部切开...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(66040)
"脚趾骨折以后，根据不同的病情采取相应的固定方式，一般不建议采取夹板固定。如果脚趾骨折以后局部骨折稳定，对位、对线良好，只需将临近的脚趾捆绑在一起就可以起到相应的固定作用，要减少脚的活动，避免站立、行走，同时避免意外损伤，一般经过6-8周骨折就可以愈合。如果脚趾骨折以后局部出现不稳定骨折，比如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折或者骨折涉及到关节，造成关节面不平整，一般需要进行手术治疗，采取相应的内固定。另外，可以采取支具、石膏进行辅助的外固定，常常不采用夹板固定。因为夹板固定无法保证确实的固定效果，往往造成局部的压伤、损伤，严重的时候过紧会导致足趾出现血液循环障碍，相对效果并没有多好，同时护理并发症也相对较多，所以不建议采取夹板固定。"
2020/05/11收听(31082)
"骨折的固定通常分为外固定、内固定，具体如下：1、外固定：石膏固定属于外固定的一种，还包括夹板固定和外固定支架固定等，外固定时还可以结合牵引技术。2、内固定：包括切开复位内固定或闭合复位内固定，内固定中包括各种接骨钢板、螺钉、髓内钉、椎弓根钉系统等方式。固定是治疗骨折损伤的重要措施之一，能够维持损伤整复后的良好位置，防止骨折移位，保证损伤组织的正常愈合和修复，对于脊柱骨折还需要固定来保护脊髓。需要根据骨折的不同类型选择不同的治疗方法，而不仅仅是以石膏作为主要操作方式。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/03收听(94884)
"骨折做了内固定手术后也可以贴膏药，但是要避免在手术切口的位置贴膏药，不然膏药里面的药物成分会刺激手术伤口，从而导致伤口溃烂或者感染、炎症等不良反应。避开手术的切口，在肢体肿胀的部位贴膏药没有问题，注意骨折手术后早期贴活血化瘀、消肿止痛的膏药为主。如果骨折内固定术后已经超过了半个月或者一个月以上，中晚期应该是贴补益肝肾、祛风除湿、消炎止痛的膏药，这样才能促进骨折的愈合。"
2019/12/24收听(54129)
"骨折后一定要固定，无论是使用外固定还是内固定，都需要固定。如果骨折后骨折线对位、对线良好，骨折断端没有明显的移位，愈合后对功能没有明显影响就可以采用保守治疗。即使是保守治疗，也需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定。特殊的部位可能需要做外展架固定，或者三角巾悬吊等固定。如果骨折位置不好，需要进行手术治疗。术中需要根据情况使用坚强的内固定，保证骨折断端的稳定，使骨折尽快愈合，所以骨折后一定要固定。"
2019/12/26收听(52113)
上海第九人民医院 富灵杰
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