北京协和医院
儿科
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儿童出现枕后淋巴结肿大，在临床上较多见，其原因主要见于以下几个方面：
1、局部淋巴结炎：当儿童局部出现淋巴结炎症，就会出现局部的红肿、压痛，有的还伴随发热。这是由于局部淋巴结发炎导致，叫急性淋巴结炎。一般需要给予一些抗感染治疗，淋巴结很快就会缩小，疼痛也会随之缓解；
2、反应性的淋巴结肿大：不仅枕后的淋巴结肿大，颌下、颈部淋巴结都可以出现肿大的情况，通常继发于上呼吸道感染、病毒感染等，如咽炎、扁桃体炎之后继发。也可能继发于一些儿童发展性疾病，比如风疹、麻疹、幼儿急疹等，都可以同时引起反应性的枕后淋巴结肿大。
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"枕后淋巴结出现肿大，多数是由于细菌感染引起的，表现为淋巴结炎症、淋巴结有肿大、红肿、疼痛，甚至表面有脓头形成，主要的致病菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及有可能会合并有厌氧菌。治疗主要是口服抗生素，比如头孢克肟、头孢拉定、盐酸左氧氟沙星、环丙沙星等等。一般在治疗7-10天，淋巴结炎症都能够得到控制，疼痛可以缓解，肿大的淋巴结也可以逐渐恢复正常，如果在治疗过程中病情加重、化脓甚至中央有脓肿形成，需要在局麻下把脓肿切开排脓，然后伤口继续换药。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/29收听(51749)
枕后淋巴结肿大的原因见以下几个方面：1、在急性感染早期，比如病毒感染或者细菌感染早期会引起淋巴结肿大，表现为枕后淋巴结肿大，主要是淋巴结反应性增生引起，给予抗病毒治疗以后淋巴结可以消失。2、也要考虑是否存在血液系统疾病，比如白血病也会侵犯淋巴系统引起淋巴结肿大。3、淋巴瘤主要侵犯全身各个系统的淋巴系统而引起全身淋巴结增大，有些患者还伴有疼痛，所以这时要做血常规和骨髓穿刺检查。4、有些恶性肿瘤的淋巴结转移，也会出现枕后淋巴结肿大。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/28收听(62195)
"枕后淋巴结肿大一般常见的原因有以下几点：一、局部皮肤软组织感染，会造成枕后炎性淋巴结肿大，此时感染部位可采用活力碘纱布、金黄散软膏湿敷，加强静脉抗感染治疗，局部的炎症消退后，枕后肿大的淋巴结可缓慢吸收。二、恶性肿瘤侵犯所造成的癌性淋巴结肿大，多见于鼻咽部恶性肿瘤、颅内恶性肿瘤、皮肤恶性肿瘤，此时恶性肿瘤顺淋巴管，侵犯到枕后淋巴结，引起淋巴结肿大。需要给予CT检查明确原发病灶的具体位置，首选手术切除原发病灶，术后结合局部的放疗、全身化疗、免疫治疗等，尽可能的杀灭体内残余的癌细胞。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/30收听(52804)
淋巴结是人体的免疫器官，一般情况下，在儿童浅表的淋巴结很少会触及肿大，当触及肿大淋巴结的时候，多数情况下提示存在感染，原发淋巴结炎或者其他邻近部位的炎症都可以引起。当触及耳后、颈部或者下颌淋巴结肿大的时候，多数提示可能会有上呼吸道感染、口腔感染、中耳炎等等。结核感染也可以引起浅表淋巴结肿大，同时可能会伴有低热、盗汗、消瘦等等症状。全身性的疾病比如传染病、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身的慢性感染以及白血病等等，这些都可以在浅表部位摸到肿大的淋巴结。单纯局部感染以后引起的淋巴结肿大，随着感染的恢复会逐渐缩小，如果儿童没有其他异常的表现可以不用处理，如果短时间之内淋巴结迅速增大或者伴有其他明显的异常表现，应该及时去医院就诊。
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/12/17收听(56975)
"儿童淋巴结肿大的原因，临床上面有时候做一些分析，具体如下：一、小孩咽喉的炎症或者扁桃体有脓性渗出，导致小孩临床上面会有发烧，同时外周血象，白细胞、中性粒细胞会有增高，这个部位的颈部淋巴结也可以相应肿大，这种情况明确诊断时，需要给予抗感染治疗。二、EB病毒感染，嗜淋巴病毒会造成咽部发生炎症，而且颈部跟其它的肝脾淋巴结都会发生肿大。临床上面可能会有发烧，外周血象里面会有异常的淋巴细胞，EB病毒抗体的检测会有阳性。三、有些小孩淋巴结肿大，有时如果临床没有任何症状，也要考虑到这个年龄段的网状内皮系统增生都比较活跃，所以小孩出生以后，枕后、耳后、颈部可以有正常的淋巴组织。淋巴组织活动在随访过程当中没有肿大、红肿、压痛，这种情况家长也不必担心，只要定期随访就可以。总而言之，儿童淋巴结肿大有没有临床意义，必要时要请医生来协助分析，要做检查来协助诊断。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/05/10收听(66443)
儿童淋巴结肿大有生理性原因，也有病理性原因，具体如下：一、生理性原因：...
儿童淋巴结肿大有生理性原因，也有病理性原因，具体如下：
一、生理性原因：
陈志衡│中南大学湘雅三医院
2023/06/11播放(77818)
枕后淋巴结的肿大既可以见于良性的疾病，比如病毒感染，也可以见于恶性的疾病，比如恶性肿瘤的淋巴结转移，或者是原发于淋巴系统的肿瘤，比如淋巴瘤，所以枕后淋巴结肿大到底是不是很要紧，需要具体情况具体分析。假设是急性的枕后淋巴结肿大，伴随着发烧等急性炎症的表现，多数情况下都是良性的情况，及时治疗，不需要太担心预后的问题。如果枕后淋巴结肿大不伴随急性炎症的表现，而且淋巴结的质地比较硬，随着时间的延长越来越大，要格外小心是恶性的疾病，应该及时到医院就诊，根据进一步检查结果来确定下一步的治疗方案。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/29收听(91241)
"儿童淋巴结肿大的原因很多都是由于细菌感染导致的，由于患儿是在生长发育期，所以特别容易受到外界细菌感染，出现淋巴结有肿大，一般在腹腔内，也就是肠系膜出现淋巴结肿大。患儿会经常出现腹部疼痛，一般疼痛感比较轻，并且疼痛的位置不固定，有可能在肚脐周围，也有可能在下腹部出现疼痛，在腹部疼痛的时候通常没有发烧，会影响到患儿的进食，需要查血常规以及需要查腹部超声等，能够发现血常规大多数表现白细胞正常，中性粒细胞有可能轻度升高，腹部超声能够发现在肠系膜内部有肿大的淋巴结。通常需要抗感染治疗，比如口服抗生素，必要的时候静脉点滴抗生素。"
2020/07/27收听(31980)
"儿童腋窝淋巴结肿大在临床上比较多见，原因有以下几点：第一、体质因素，免疫力低下导致全身性的淋巴结反应性增生，主要以颈部和腋窝的淋巴结、腹股沟区的淋巴结增生为主要表现，一般来讲这种情况只要是单发性或淋巴结相对孤立、大小适宜、没有炎症反应，可以暂时观察；第二、还有一种可能是由于全身的炎症反应，比如呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染或湿疹等，引起的区域性淋巴结反应性增生，一般来讲只要是淋巴结结构、皮髓质分界清晰、结构正常，这种淋巴结可以通过吃消炎药或局部观察，可以慢慢消退，不要反复刺激、按压、触摸等，临床观察有效且慢慢消退，可以不予治疗，如果全身多处形成有肿大淋巴结，且结构不清晰，建议行病理检查来确定其性质，得到进一步治疗。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2020/05/14收听(72609)
"儿童腹腔淋巴结肿大是不是具有临床意义，需要做一些分析，临床上确实有一些小孩因为腹痛、发烧，到医院里面做B超，显示腹腔淋巴结肿大，除外急性阑尾炎，外周血象白细胞、中性粒细胞也增高，诊断为腹腔淋巴结炎，给予抗感染治疗，经过治疗以后小孩腹痛情况也消失了，再复查B超，在腹腔淋巴结肿大的情况也好转，这个情况可能就是跟腹腔淋巴结发炎有关系。另外，也有一些小孩在体检当中，有时候发现腹腔淋巴结肿大，小孩临床并没有什么症状，即没有发烧、腹痛，这种情况要考虑这个年龄段的小孩，因为网状内皮系统增生比较活跃，腹腔淋巴组织有时候也可以有一些肿大，这种情况不一定具有临床意义，也不需要给予特别的干预，这种情况只要随访就可以。总而言之对小孩腹腔淋巴结肿大是不是需要干预，是不是有临床意义，关键还是要结合小孩的临床情况来具体分析。"
2020/12/08收听(88217)
"儿童腋下淋巴结肿大的原因主要包括以下几种：1、由于儿童患有感染性疾病引起，比如儿童在感染了结核杆菌或者感染了EB病毒以后，往往会造成腋下淋巴结肿大，这个时候儿童还会有发热等感染的伴随情况，可以给儿童及时做PPD试验或者EB病毒的IgM抗体等进一步确诊。2、由于儿童患有淋巴瘤引起，在儿童发生淋巴瘤以后往往也会引起腋下淋巴结肿大，并且淋巴结肿大的程度比较重，还会伴有其他部位的淋巴结肿大。"
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(65402)
"枕后淋巴结位于人体的颈项部，淋巴结是人体重要的免疫器官，主要的功能是去除坏死组织，清除毒物。在出现局部感染的时候，相应区域的淋巴结会出现明显肿大，尤其是头面部的感染，感染的毒性物质通过淋巴结代谢，使局部的淋巴结炎症反应性增生。枕部的淋巴结肿大和头部的淋巴结感染有关，随着炎症的控制，肿大的淋巴结会变软，甚至消失。如果淋巴结持续增大，有成团的表现，需要在超声的引导下进行淋巴结穿刺活检，以明确淋巴结段的病理特性，血液系统疾病或淋巴系统疾病的肿瘤也会导致相应区域的淋巴结肿大。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/04收听(29358)
"小孩颈部和枕后淋巴结肿大，建议去小儿外科就诊，外科医生会给孩子触诊，然后开颈部淋巴结的彩超来辅助诊断，淋巴结肿大绝大多数没有问题，大部分是体表的防御器官，正常人都有，只是小孩皮肤跟肌肉比较薄，比较容易摸得到。在感冒、喉咙痛以及一呼吸道感染的时候，颈部淋巴结会反应性增生，表现为黄豆大小的淋巴结，摸起来比较光滑，可以滑动，没有明显的红肿、压痛，可以定期复查随访，这并不是一个疾病。如果出现多个淋巴结融合成团、变大、变硬、坑坑洼洼，推不动或者是局部红肿痛，这是发炎，要及时就诊、及时治疗。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2021/06/16收听(55839)
"儿童脖子淋巴结肿大通常是在疾病状态之下，由炎症刺激导致淋巴结肿，通常继发于急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎，或支气管炎、支气管肺炎等疾病之后，在发热或有炎症状态之下孩子会出现淋巴结肿大，大多由病毒、细菌或支原体等感染之后引起。当淋巴结肿大伴有明显疼痛感的时候，需要应用药物进行治疗，如是病毒感染引起，需要应用抗病毒药物，如利巴韦林颗粒或者中药的蒲地蓝消炎口服液。如是细菌感染引起，需要应用头孢类的抗生素或者青霉素类的抗生素进行消炎治疗。如是支原体感染引起，需要应用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或者红霉素进行消炎治疗，淋巴结肿大即可治愈。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/31收听(24270)
肠系膜淋巴结肿大多数与某种病毒感染相关。存在上呼吸道感染病史的孩子，由于远端小肠、远端回肠淋巴... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/14播放(50470)
肠系膜淋巴结肿大多数与某种病毒感染相关。存在上呼吸道感染病史的孩子，由于远端小肠、远端回肠淋巴...
高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/14播放(50470)
"宝宝的淋巴结肿大的原因主要分为两类：1、一部分是与淋巴结炎症有关，如果淋巴结肿大还是轻微的情况时，家长可以给孩子适当服用抗生素，如头孢颗粒、阿莫西林颗粒等含有β-内酰胺结构的消炎药物，或者在医生指导下打消炎针治疗；2、周围病变引起，如扁桃体发炎可以引起颌下淋巴结肿大、牙周炎，中耳炎也可引起附近的淋巴结肿大，如颈部和耳后淋巴结。所以发现淋巴结肿大时应该就医，检查是否存在其他问题，然后再去遵医嘱治疗。在日常的饮食中，家长也要让孩子以清淡为主，可以多给孩子吃一些维生素B和维生素C含量高的蔬菜和水果，保证孩子有充足的休息，增强孩子的抗病能力。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/08收听(57060)
"对于儿童淋巴结肿大的症状，可以采用下面的治疗措施：首先，服用蒲地蓝消炎口服液。蒲地蓝消炎口服液可以起到良好的清热解毒、散结消肿效果，对儿童由于病毒性感染引起的急性淋巴结肿大，可以起到明显的缓解作用。其次，给儿童及时的应用丙种球蛋白。如果淋巴结肿大是由于川崎病引起的，儿童还会有高热持续五天以上，口唇发红，甚至还会出现冠状动脉瘤，这个时候就要及时应用丙种球蛋白治疗。最后，需要给儿童及时的应用更昔洛韦。如果淋巴结肿大是由于传染性单核细胞增生症引起的，应用更昔洛韦可以起到良好的治疗作用。"
2020/02/10收听(15500)
"儿童在受到病原菌感染，如病毒、支原体或细菌等感染存在时容易诱发淋巴结肿大。当诱发淋巴结肿大时孩子有可能会伴有淋巴结部位的疼痛感，需要给予消炎以及对症治疗。可根据引起的病原菌用药，如是病毒感染给予应用抗病毒药物，如抗病毒口服液或利巴韦林颗粒等都可以。如是细菌感染，可给予应用头孢或者青霉素类的抗生素进行治疗，口服的有头孢克肟或者阿莫西林颗粒。如是支原体感染，可给予大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或者红霉素都可以。症状比较重时可给予相应的药物进行静脉输液治疗，淋巴结炎疼痛时可配合用中药的敷贴进行淋巴结处敷贴治疗，也可以明显缓解淋巴结的疼痛以及淋巴结炎的症状。"
2019/12/31收听(10379)
导致淋巴结肿大的原因如下：1、感染：急性感染、慢性感染都可能导致淋巴结肿大，比如... 朱芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/03/12播放(51766)
导致淋巴结肿大的原因如下：
1、感染：急性感染、慢性感染都可能导致淋巴结肿大，比如...
朱芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/12播放(51766)
"导致淋巴结肿大的病因有很多，需要到医院去就诊，医生需要结合淋巴结肿大，是否伴有发烧，是否伴有淋巴结的疼痛，是单一部位的淋巴结肿大，还是多个部位的淋巴结肿大，初步判断可能的病因，并要评估需要做哪些实验室的检查来辅助诊断，必要的时候还要进行淋巴结的活检。引起淋巴结肿大的病因有几大类：第一类，感染，常见的包括病毒感染、细菌感染、立克次体感染等病原微生物的感染，可以导致淋巴结肿大。第二类，见于风湿免疫病，比如成人斯蒂尔病也可以引起多个部位的淋巴结肿大。第三类，肿瘤、血液系统的疾病，也可以见于淋巴瘤。所以，引起淋巴结肿大的原因可以有多种，要想明确原因恐怕需要进一步的进行实验室的检查，必要的时候需淋巴结的活检来明确诊断，诊断明确之后才能采取有针对性的治疗措施进行下一步的治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/09/18收听(98788)
北医三院 王雪梅
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