良性垂体瘤手术的风险

2020-10-08 23:54播放 :

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良性垂体瘤手术一般随着技术的进步,风险越来越小,其风险主要表现为以下几个方面:

1、颅神经损伤:主要是表现视力障碍,垂体的上方是视神经,手术以后视神经血供受到影响或受到挤压以后,视神经部分出现功能障碍,表现为术后视力下降、视野缺损。部分患者术后出现眼球活动障碍,出现复视,出现眼球不对称,这些功能障碍患者经过一段时间可以恢复;

2、大出血:垂体瘤两侧是颈内动脉,颈内动脉供应全脑动脉,人脑25%血液通过颈内动脉供应。所以垂体瘤手术损伤大动脉以后会出现灾难性后果;

3、周围结构相关症状:包括前方下丘脑症状以及后方脑干症状,相对较少;

4、感染:任何手术都会存在感染,垂体瘤手术也不例外,出现感染以后患者出现持续发热,需要通过腰穿进行检测,应用消炎药物对症治疗;

5、鼻部症状:垂体手术经过鼻子进行以后,部分患者术后出现鼻腔不适,鼻腔干燥,甚至嗅觉问题,此类患者术后需要到耳鼻喉科进行定期复查。部分患者无症状,鼻腔症状不明显。

总而言之,对于垂体瘤手术的常见症状需要重视和预防。

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垂体瘤手术风险大吗

"目前对于已经具有手术适应症的病人,都可以考虑进行手术治疗,比如经药物治疗无效的泌乳素肿瘤病人,或者是生长激素型垂体大腺瘤、ACTH垂体肿瘤,或者是已经引起视力视野缺损、视觉功能障碍的垂体肿瘤,或者已经发生脑积水引起头晕头痛、恶心呕吐、颅内高压症状的病人,都应当进行积极的手术治疗。所有的手术都存在手术的风险,都可能出现术中出血、术后出血、术后感染、水肿、术后的垂体梗塞等一系列的并发症。但是随着手术技术的不断完善,手术技术、手术医生的不断成熟,手术的风险也在逐年降低,手术并发症发生率也在逐年下降。垂体瘤的经鼻蝶手术治疗还有可能出现的并发症就是脑脊液鼻漏,发生脑脊液鼻漏就是颅内与颅外相沟通。一旦出现脑脊液鼻漏,长时间内脑脊液鼻漏不能缓解,持续时间在1个月以上,可能还需要2次开颅手术来进行颅底的修补。再有就是颅内感染,脑脊液鼻漏发生后,细菌经过脑脊液瘘口进入颅内引起颅内感染,往往可能是致命性的。对于垂体瘤的手术,不管是经鼻蝶窦的还是开颅的,都要预防垂体柄的损伤。垂体柄损伤后病人可能出现尿崩症,就是每日的尿量>4000ml,出现多饮多尿,然后出现钠、钾离子的紊乱,严重的可能出现危及生命。但是目前手术技术的不断成熟,手术医生的技术水平不断提高,垂体瘤手术已经逐渐成熟,手术的风险也逐渐降低。"

语音时长02:19''

柳羲哈尔滨市第一医院

2018/04/08收听(27942)

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