一般情况下，肾结石很少合并有积水，但在特殊的情况下，比如肾结石的部位特殊，长在肾盂出口部位或者肾结石的体积特别大，形成的柱形结石，这时候很容易合并积水。

1、肾结石部位特殊：肾结石长在肾盂出口部位，一定要早期进行手术治疗。在手术治疗前，可以先做输尿管内的双J管的植入，一方面可以有效缓解肾脏的积水，同时还可以降低肾脏的压力，避免积水对肾脏功能造成的危害。最重要的是术前提前留置双J管、支架管，还可以扩张输尿管。输尿管扩张以后，对于后期的肾脏结石的手术处理，具有非常重要的术前准备的条件。一般情况下，更多会采用输尿管软镜手术或者经皮肾镜手术，进行激光结石粉碎治疗；

2、肾结石位移：肾结石体积并不大，部位也并不特殊，但突然发生位移，结石掉落进入输尿管，这时候也很容易出现肾脏积水的问题。但是这时候结石的准确定义和称谓，应该叫输尿管结石。输尿管结石是一个需要被急诊处理的问题，通常会根据输尿管结石的部位、大小、数量，做不同的治疗建议，比如可以考虑体外冲击波碎石，也可以考虑急诊的输尿管镜碎石手术。对于特殊的高位输尿管结石，也可以考虑采用输尿管软镜碎石治疗。