上海市第六人民医院
骨科-关节外科
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膝关节响，在医学上叫做膝关节弹响，在普通人群中非常常见，部分人群在久坐站起、下蹲起身，以及跑步时，膝关节都会发生清脆的响声，偶尔会伴有明显的疼痛。通常膝关节弹响的原因有很多，主要如下所示：
1、生理性弹响：由于关节在正常伸屈活动中受到牵拉，关节可以释放出气泡，这些气泡如果发生破裂，与关节滑液会发生震动，生清脆的响声；
2、病理性弹响：通常是由于关节内和关节周围各种病理原因，导致关节发生机械性紊乱，在膝关节活动中会出现弹响的症状，常见原因有退行性关节炎、髌骨紊乱，以及髂胫束挛缩。
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患者出现的膝关节响声，多是一种正常的生理现象。因为是关节里面有滑膜，当滑膜增厚或者韧带增厚的时候，在行走或者久坐活动膝关节时就会出现响声。这种响声一般没有其他症状伴随，只是单纯有声音而已。类似这种情况可以选择不去治疗，平时多活动活动，多参加一些户外运动就可以。除此之外，膝关节半月板破裂以及膝关节里面的游离体，也会导致膝关节里面响。但是这种情况都会伴有症状，比如膝关节疼痛、活动障碍或者有骨折史，可以到医院进一步就诊，服用修复软组织的药物或者活血、化瘀的药物来缓解症状。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(64944)
膝关节响的原因主要是髌骨不稳定，膝关节在屈伸活动过程当中，尤其是在下蹲的时候容易出现异响，这种... 纪泉│北京医院 2023/08/10播放(75453)
膝关节响的原因主要是髌骨不稳定，膝关节在屈伸活动过程当中，尤其是在下蹲的时候容易出现异响，这种...
纪泉│北京医院
2023/08/10播放(75453)
膝关节响或者叫膝关节弹响，可以分为几种情况：1、无痛性弹响，所有人在活动关节过程... 孙铁铮│北京大学人民医院 2020/02/28播放(72424)
膝关节响或者叫膝关节弹响，可以分为几种情况：
1、无痛性弹响，所有人在活动关节过程...
孙铁铮│北京大学人民医院
2020/02/28播放(72424)
膝关节响主要分以下几种情况：1、盘状半月板：常见的年轻人膝关节响是因为盘状半月板... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/16播放(63628)
膝关节响主要分以下几种情况：
1、盘状半月板：常见的年轻人膝关节响是因为盘状半月板...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/16播放(63628)
"膝关节弹响主要包括两方面：一、膝关节的组成，其中一个是髌股关节的损伤、退变，也就是髌骨和股骨关节面之间的软骨出现病变，从而导致关节在过渡的屈伸活动当中出现磨损，出现异响疼痛；二、膝关节的内外侧见间室的病变，比如说半月板的损伤，交叉韧带的损伤，导致的关节软骨的病变。针对以上原因，可以通过核磁检查来明确具体的病变，以及损伤的严重程度，然后再决定是否需要关节镜手术治疗。"
王波│六安市人民医院
2019/08/05收听(76809)
膝关节弹响可以总体分为两种，一种是生理性的，就是关节虽然在活动中有弹响，但没有任何不适，关节功... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/03播放(85577)
膝关节弹响可以总体分为两种，一种是生理性的，就是关节虽然在活动中有弹响，但没有任何不适，关节功...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/03播放(85577)
膝关节出现弹响在临床较常见，在患者走路时或者上下楼梯时就会出现膝关节弹响。出现膝关节弹响主要是以下原因导致：1、日常生活中长期站立或者长期进行剧烈运动，对膝盖的压力过大而导致膝盖周围的肌肉发生疲劳以及膝盖不稳，髌腱与骨质摩擦后出现弹响；2、出现弹响时并伴有疼痛或者肿胀、活动受到限制等，可能是半月板发生损伤或者骨质增生和钙化的形成而出现弹响。出现膝关节弹响的患者应该及时到医院就诊，具体查看哪种原因导致后再给予针对性治疗。
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/05收听(70930)
"膝关节有响声还有疼痛症状，常见的原因有以下几个方面：第一、膝关节软骨损伤，既包括外伤引起的膝关节骨折，也包括老年膝关节退行性骨关节炎，均可以导致膝关节有响声并伴有疼痛症状，关节活动也会受到严重的影响。通过关节镜手术既可以确诊也可以治疗，解决响声和疼痛症状，老年患者则需要考虑人工关节置换手术彻底解决问题。第二、膝关节半月板损伤，半月板发生撕裂后会影响关节活动，导致关节活动时出现响声，并伴有关节疼痛以及关节交锁，关节镜手术可以修复半月板，恢复关节的功能，此时可以完全去除关节异响以及关节疼痛症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/23收听(70714)
"如果仅出现膝关节的弹响并没有明显的症状，并不需要特殊的处理，可能是由于膝关节内异常的滑膜束掠过关节引起的弹响声，并不会对关节产生损害。如果膝关节弹响伴有明显的疼痛，同时伴有关节交索，或者关节突然活动时被卡住的感觉、有打软腿的情况，要考虑是半月板损伤引起的，这时就要进行膝关节核磁共振检查，要明确是否有半月板损伤。半月板损伤明确后，还要明确半月板损伤的部位，出现这种情况先要进行关节镜下半月板的缝合手术，或者半月板成形手术解除关节的绞锁，恢复关节的功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/10收听(78524)
"膝关节出现了响声，大部分情况下应该考虑是膝关节的骨性关节炎。膝关节骨性关节炎主要就是由于长时间的站立行走，登高爬山以及过度负重所引起的关节软骨的损害，同时还会伴有骨质增生所引起的，这种情况下，软骨下骨就会相互摩擦，从而出现膝关节的响声。要积极的注意休息，避免长时间站立行走，严重的要适当的进行护膝固定，更不能登高爬山。可以使用活血的中药热敷烫洗，应用消炎镇痛药物，必要时可以向关节腔内注射玻璃酸钠注射液，能够有效的缓解膝关节的响声。膝关节出现响声也有可能是半月板损害之后嵌顿所导致，这种情况需要积极的完善膝关节的核磁共振检查，积极的进行关节镜手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(60643)
"膝关节响声通常是以下几种原因导致形成的：第一、相对比较常见的原因是膝关节的退行性变，也就是由于年龄因素或者长期长时间运动导致积累性损伤，导致膝关节软骨面退行性变、膝关节骨质退行性变，甚至形成了骨刺，在膝关节屈伸运动时就会导致明显的响声。第二、导致膝关节响声的原因就是膝关节的半月板损伤，膝关节半月板一旦损伤很难恢复，在关节屈伸运动中会听到明显的响声，甚至可以导致关节交锁现象的产生。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/08收听(13789)
膝关节响分为两种，一种是生理性，很多人关节都会有些响声，尤其是在活动时，但是没有任何疼痛、不适... 陈建海│北京大学人民医院 2021/04/29播放(83918)
膝关节响分为两种，一种是生理性，很多人关节都会有些响声，尤其是在活动时，但是没有任何疼痛、不适...
2021/04/29播放(83918)
膝关节响原因比较常见的，一个是半月板发育异常，一个是半月板碎裂、撕裂，还有一个是滑膜皱襞综合征... 朱瑜琪│中国中医科学院眼科医院 2019/01/10播放(99388)
膝关节响原因比较常见的，一个是半月板发育异常，一个是半月板碎裂、撕裂，还有一个是滑膜皱襞综合征...
朱瑜琪│中国中医科学院眼科医院
2019/01/10播放(99388)
"膝关节响分为生理性的膝关节弹响以及病理性的膝关节弹响。一般来说单纯的关节弹响并未发生膝关节的疼痛我们称之为正常的膝关节弹响。可能为膝关节的滑膜卡顿，或者是关节髌骨的轨迹不佳，以及关节内某些积液在软骨层上的滑动引起的关节弹响。一般来说这种没有疼痛感的弹响暂时不需要处理。当发生膝关节交锁时的弹响以及半月板损伤后、半月板卡顿时发生的弹响，以及髌骨轨迹明显不佳或者髌骨脱位等引进来弹响，我们需要去进行积极的处理。通过关节镜微创手术松解、摘除增生、摘除游离体、修整半月板等不同的办法来缓解膝关节的弹响。还有一种膝关节弹响是软骨层的磨损。软骨面不太光滑，当膝关节活动的时候相互摩擦的软骨层产生的弹响声。这时候需要我们对膝关节进行养护，包括注射玻璃酸钠、减少剧烈的运动，并且可以行关节镜对关节内的软骨进行修整以缓解膝关节软骨不光滑带来的弹响感。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/12收听(91113)
膝关节响简单的感觉可能有弹响、跳动的响声，有嘎巴嘎巴的声音或者是偶尔咯噔一下，每个人有不同的感觉或者听到不同的声音。常见的原因有很多，大致分为有先天性的和后天性的。先天性的，有的人内、外髁的发育不好、髌骨发育不好、髌骨先天性脱位就会经常有异常的弹响，要到专业医生这来判断，跑步过程中很容易髌骨脱位，自己又可以回去，它周围韧带或发育不好，容易松弛掉出来。后天的多半是有运动损伤或者慢性退化性的。膝关节分为三个间室，髌骨和股骨滑车之间的间室、内髁和内侧平台间室、股骨外髁和外侧胫骨平台间室。这里头不仅有软骨磨损，出现摩擦性的弹响，也有可能半月板出现问题，半月板撕裂后的弹响，也有半月板损伤以后脱位出现的弹响，中间的交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤也有可能导致关节卷入或者不稳定出现弹响，当然这些都要及时创伤后运动损伤后，外伤摔伤后或者车祸后到专业的医生进行积极的判断。生活中偶尔有一次弹响可以不必要太过于关注。但是反复出现，影响正常的生活了，最好到搞关节外科的专业医生进行诊断和治疗。膝关节响简单的感觉可能有弹响、跳动的响声，有嘎巴嘎巴的声音或者是偶尔咯噔一下，每个人有不同的感觉或者听到不同的声音。常见的原因有很多，大致分为有先天性的和后天性的。先天性的，有的人内、外髁的发育不好、髌骨发育不好、髌骨先天性脱位就会经常有异常的弹响，要到专业医生这来判断，跑步过程中很容易髌骨脱位，自己又可以回去，它周围韧带或发育不好，容易松弛掉出来。后天的多半是有运动损伤或者慢性退化性的。膝关节分为三个间室，髌骨和股骨滑车之间的间室、内髁和内侧平台间室、股骨外髁和外侧胫骨平台间室。这里头不仅有软骨磨损，出现摩擦性的弹响，也有可能半月板出现问题，半月板撕裂后的弹响，也有半月板损伤以后脱位出现的弹响，中间的交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤也有可能导致关节卷入或者不稳定出现弹响，当然这些都要及时创伤后运动损伤后，外伤摔伤后或者车祸后到专业的医生进行积极的判断。生活中偶尔有一次弹响可以不必要太过于关注。但是反复出现，影响正常的生活了，最好到搞关节外科的专业医生进行诊断和治疗。
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(46188)
"膝关节响大多数有三个原因：一个是半月板损伤造成的，这类多见于青年人，有外伤史或者剧烈的运动史，关节会出现疼痛无力及交锁；第二是膝关节骨性关节炎，可引起膝关节出现声响。这类的病人大多见于中老年人，表现是膝关节的疼痛、不适、肿胀，活动膝关节的时候会出现弹响，查X线可以见到股关节的部位有程度不同的骨质增生；第三类是十字韧带即交叉韧带的损伤，可以引起膝关节的响声，这类的病人多有外伤史，受伤以后膝关节的持续疼痛、肿胀，不能行走或者行走时的疼痛加剧，膝关节屈伸的时候可以出现响声，同时会感到骨骼之间有移位的运动，患者感到膝关节不适。"
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/17收听(19343)
"如果膝关节出现响声，一般考虑关节内有游离体或膝关节长骨刺。膝关节长骨刺是膝关节疼痛的一种常见原因，是关节发生退行性病变的一种表现形式。要求病人平时要注意保暖，尽量不要爬山、爬楼梯，避免受凉、受风、受寒。可以应用中药洗剂外洗，口服活血化瘀以及消炎镇痛药物，比如芬必得胶囊或塞来昔布胶囊等，可以口服改善骨质代谢的药物。比如骨龙胶囊。可以口服促进软骨修复的药物，比如氨基葡萄糖。对于骨性关节炎、长骨刺，可以行关节穿刺，并且注入玻璃酸钠。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/14收听(18001)
膝关节响也叫膝关节弹响，经常会有患者说走路的时候里头嘎巴嘎巴响，这时候就一定要问响的时候疼不疼... 刘向春│北京中医药大学东直门医院 2019/10/22播放(59867)
膝关节响也叫膝关节弹响，经常会有患者说走路的时候里头嘎巴嘎巴响，这时候就一定要问响的时候疼不疼...
刘向春│北京中医药大学东直门医院
2019/10/22播放(59867)
膝关节响了有两种，一种是有病的响，一种是没有病的响。有病的响就是假设走路的时候突然出现了弹响，嘎达一声，关节锁住了，不会动了，这个大部分都是半月板破裂。第二种响就是有游离体，关节里面有游离体，叫做关节锁，就是软骨掉下来了。有的是骨刺掉下来了，进到关节腔里面卡住了，也响一下，嘎达一下。第三种响实际上是滑膜增厚或者韧带有点增厚，在动的时候嘎啦嘎啦响，这些病人其实没什么大问题的，它是一种生理状态下有点响没关系的，所以如果膝关节有响声，自己不能够判别，一定要去找专科的医生检查一下，做体格检查、磁共振、CT、做X线，那么就可以判断出来到底是病态的响还是正常的生理响声，需要医生去鉴别，病人自己有时也很难鉴别。
李子荣│中日友好医院
2017/07/10收听(78902)
"膝关节弹响的原因有很多，有关节外的因素、关节内的因素。关节外常见的有髂胫束的磨擦、鹅足的滑囊炎；关节内的疾病常见的有滑膜皱襞综合征、滑膜炎、半月板损伤、软骨损伤，骨性关节炎等等。疾病种类很多，但治疗原则是如果患者表现为单纯的弹响不合并有疼痛的情况下，一般情况下无需特殊治疗，但可以做一些物理治疗，减少活动量，来观察病情变化。如果弹响比较频繁，合并有明显的疼痛，这个时候多需要治疗，治疗的话一般首选保守治疗。保守治疗无效的情况下，可以考虑做微创手术治疗，主要是关节镜手术。"
张刚│哈尔滨市第一医院
2019/07/03收听(10581)
北京安贞医院 袁先道
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宣武医院 胡伟
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