中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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肺部肉芽肿是最常见的感染性疾病，如感染结核杆菌、非结核分枝杆菌，以及真菌，真菌里最常见的就是隐球菌、曲霉菌、毛霉菌等，都可以引起肉芽肿的改变。病人感染分枝杆菌或者真菌之后不一定有症状，在CT上面表现出肉芽肿性结节，这就是肉芽肿的病理改变。
除了感染性疾病之外，也有非感染性疾病。在非感染性疾病里面，结节病也是肉芽肿改变，还有非常多的如肉芽肿性血管炎等结缔组织疾病，还有一些异物相关的肉芽肿，呼吸道可以吸入一些异物，慢慢会引起结节样的改变，这也是比较常见的继发改变。
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"肺部肉芽肿不是独立的疾病，它是病理学诊断，由巨噬细胞及其演化的细胞局部浸润和增生所形成，境界比较清楚的结节状病灶。同样是肺部的肉芽肿，它的病因完全不一样，可以是感染性肉芽肿，可以是非感染性肉芽肿，还可以是异物性肉芽肿，具体如下：1、感染性的肉芽肿，可由各种病原菌感染，包括细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫、结核，都可以造成不同病原菌感染导致的肉芽肿。2、异物也可以形成肉芽肿，通常异物形成的肉芽肿是以异物为中心，周围由各种结缔组织等包绕形成。3、结节状肉芽肿又称结节病时发生的非坏死性细胞肉芽肿病，是一种临床病因不清楚的全身性疾病。肉芽结节主要是上皮细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成，但是没有干酪样坏死。总而言之，肺部肉芽肿可以是感染、非感染、异物等不同的病因形成。具体每个患者肺部的肉芽肿是哪一种病因导致，通常要依据病史、临床症状、伴随体征、实验室检查等，综合分析判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/12收听(52688)
"肺部肉芽肿是指纤维细胞与炎症细胞共同形成的细胞团，主要是由于自身免疫功能异常或者各种微生物感染导致。肺肉芽肿主要发生于结核病，建议及时去医院就诊，检查胸部CT，必要时给予结核菌素试验检查。如果是肺结核肉芽肿，这个时候需要进行抗结核药物治疗，比如异烟肼、利福平等药物，时刻注意观察身体的状况。如果药物治疗效果不明显，可以采取手术切除的方式进行治疗。术后进行常规的病理检查，看是什么性质，主要是术后病理才能明确肉芽肿的性质。"
任运江│章丘市中医医院
2021/06/18收听(60021)
"肉芽肿类似网状细胞肿瘤或淋巴瘤。有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性的血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至晚病期身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。变态反应或自身免疫在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。"
郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/23收听(16863)
"肉芽肿就是一个炎症反应，是一个迟发性的炎症反应，可以表现在身体的各个部位，以皮肤黏膜最为多见，可以分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿以及结节病肉芽肿。感染性肉芽肿是由于细菌、病毒、真菌、霉菌、衣原体等引起，病变为皮肤上呈不规则的突起，有分泌物、结节，有边界比较清楚的肿块。异物性肉芽肿是由于缝合、手术、异物等刺激到组织，由于时间长导致的变应反应，形成一个肿块，病变以异物为中心，周边有大量的成纤维细胞或者是巨噬细胞。结节性肉芽肿是以干酪样坏死最为常见的，肉芽肿就是一个炎症性的异物增生，是可以治疗的，治疗以控制感染为主。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(56117)
"肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生，所形成境界清楚的结节状病灶，其本质是迟发超敏反应所致的炎症。肉芽肿也是由于各种原因导致的感染所形成的组织增生，该疾病的诱因有很多，比如真菌感染、细菌感染、寄生虫感染，还有梅毒感染等。其主要表现为局部有淡红色的肉芽组织增生，可以有轻度的压痛，有时也有红肿的表现，一般没有明显的破溃和渗出。在去除诱因以后，肉芽肿可以逐步的自行消退。但是如果肿物越长越大，则需要及时去医院行手术切除，再送病理检查以明确其性质。大部分情况下肉芽肿是不会恶变的，不用过于担心。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/19收听(24668)
肺部肉芽肿的治疗，通常要依据肺部肉芽肿的病因，采取相应的药物治疗和手术治疗，常见治疗方式如下：... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/20播放(60856)
肺部肉芽肿的治疗，通常要依据肺部肉芽肿的病因，采取相应的药物治疗和手术治疗，常见治疗方式如下：...
2021/08/20播放(60856)
肺部肉芽肿的原因较多，不同原因肉芽肿所造成的危害不同，主要有以下几点：1、感染性... 李英│河南省人民医院 2021/08/25播放(86442)
肺部肉芽肿的原因较多，不同原因肉芽肿所造成的危害不同，主要有以下几点：
1、感染性...
李英│河南省人民医院
2021/08/25播放(86442)
肺部肉芽肿一般多见于结核性改变和自身免疫性疾病，如果肺部肉芽肿呈单个生长，可以给予经皮肺穿刺，进一步确诊其病理属性。如果是良性改变，可以继续观察。如果呈结核性肉芽肿改变或者早期肿瘤样变化，需要做胸部增强CT，请胸外科医生进行早期手术切除治疗。如果肺部肉芽肿呈双肺多发，就不具备手术指征，多为自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等引起。这样的肉芽肿只需要给予药物治疗，主要是激素、免疫抑制剂等，药物治疗时间一般较长，为一年或者多年。这类肉芽肿一般不会轻易消失，根据治疗情况看控制的程度，需要动态随访胸部高分辨CT，没有外科手术指征。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(48099)
"肺部的肉芽肿主要是由于肺部的炎症反应所引起的炎性包块，比较常见的就是结核分枝杆菌感染引起的肺结核。肺结核会严重的侵害肺组织，出现不同程度的受损，表现为各种结节以及淋巴滤泡的增生，有渗出、粘连等改变。肺组织可出现不同程度的纤维化、钙化以及比较大的空洞的形成，甚至导致肺不张、肺气肿的形成，使肺功能急剧下降，甚至会引起呼吸功能的衰竭。还可以导致肺结核的并发症，比如胸膜炎、胸腔积液，会压迫肺组织加重呼吸困难，甚至会累及到全身的各个器官，比如生殖系统、泌尿系统以及淋巴系统、神经系统等，都可以引起结核分枝杆菌的感染。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/22收听(25678)
慢性肉芽肿一般是指慢性肉芽肿性炎，指在长期慢性炎症的刺激下，局部形成炎性的肉芽组织，进而导致局... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/23播放(81599)
慢性肉芽肿一般是指慢性肉芽肿性炎，指在长期慢性炎症的刺激下，局部形成炎性的肉芽组织，进而导致局...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/23播放(81599)
脉络丛肉芽肿是肉芽肿疾病在脉络丛中发生，可以是慢性炎症或者自身免疫性因素造成的免疫反应，表现为... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/13播放(56310)
脉络丛肉芽肿是肉芽肿疾病在脉络丛中发生，可以是慢性炎症或者自身免疫性因素造成的免疫反应，表现为...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/13播放(56310)
鼻腔有一类比较特殊的疾病称为鼻部肉芽肿，以前称为韦格纳氏肉芽肿，是一类鼻腔自身免疫疾病。目前已... 佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/26播放(80552)
鼻腔有一类比较特殊的疾病称为鼻部肉芽肿，以前称为韦格纳氏肉芽肿，是一类鼻腔自身免疫疾病。目前已...
佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/26播放(80552)
"肺部肉芽肿样病变应该是病理诊断结果，肉芽肿样病变都是良性病变，根据有没有干酪样坏死分为干酪性肉芽肿和非干酪性肉芽肿，干酪性肉芽肿是肺结核的特异性病理表现，如果出现这种的话，就意味着病变需要抗结核治疗。非干酪性肉芽肿病变多数是肺结节疾病的表现，这种病变需要稍微长期的，数个月或者近一年的治疗。无论干酪性肉芽肿还是非干酪性肉芽肿，都是一种良性的病变，是特殊炎症的表现。根据是否有干酪样坏死，采取的不同治疗方式，一字之差治疗方式完全相反，比如非干酪样坏死肉芽肿是需要用激素治疗的，干酪样坏死肉芽肿是需要抗结核药治疗的。如果没有分清区别，治疗相反的话会导致不良的预后，比如是一个干酪性肉芽肿，判断成了非干酪性肉芽肿，给用激素了，肺结核可能就恶化加重。所以针对这种病理学的报告还是应该慎重，明确诊断后再给予相应的特异性治疗方法，而不能是因为是良性病变，就给予一些很不慎重的治疗方案。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(57284)
"肉芽肿病变是由巨噬细胞及其相关的细胞导致局部浸润性生长和增生形成的一种结节性病变，其诱因有很多种，常见的有：第一、感染性肉芽肿，常是由于细菌、梅毒、真菌、寄生虫等引起的，其中结核病菌所引起的结节较为特殊，中央为干酪性坏死。第二、异物性肉芽肿，常常是由于组织内进入缝线、粉尘、木刺、滑石粉等引起的，病变以异物为中心，周围有许多巨噬细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等。第三、结节病变肉芽肿，这是一种病因不明的病变，需要去医院行病理活检来进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(56436)
"肉芽肿病可以分为三种，一种是异物性肉芽肿，另一种是感染性肉芽肿，最后一种是结节性肉芽肿。一般异物肉芽肿是由于某种异物引起的炎症反应，可以采用手术切除方式治疗，或者用液氮冷冻治疗，如果患者无症状损伤较小，不影响功能，可以不治疗。治疗感染性肉芽肿应该用双氯西林、头孢三代和利福平效果最佳，也可以输注白细胞进行骨髓移植。而对于结节病肉芽肿由于会累及身体的各个脏器，稍不注意就有可能发生很严重的后果，所以一定要及时到医院治疗，一般是以手术治疗为主。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/16收听(46215)
肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症，肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/25播放(59078)
肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症，肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/25播放(59078)
"韦格纳肉芽肿血管炎是一种以侵犯小动脉、静脉以及毛细血管为主的免疫性血管炎性疾病，该病的发生男性一般高于女性，在临床上主要的表现有上呼吸道、肺以及肾脏的三联征病变。在上呼吸道主要表现为鼻炎或者鼻窦炎，出现脓性或者血性的鼻腔分泌物。在肺部的表现，可以出现咳嗽、咳血、呼吸困难，X线通常会提示有结节、固定的浸润或者空洞。肾脏损害的发病率一般在90%以上，会出现蛋白尿、血尿以及肾性高血压，严重的还可能会出现进行性肾脏衰竭。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/12/01收听(32736)
"肉芽肿分为全身性以及局部发作性，如果是全身性的肉芽肿通常都是一些全身性的感染导致的，也有部分病人是不明原因，或者是遗传而引起的。这种情况一般首先给予全身性的抗感染治疗。如果是局部的肉芽肿，最常见的就是局部的伤口里面有异物，常见的就是一些伤口受伤之后的一些泥沙或者其他异物导致在里面出现长期的炎症。也有可能是线头反应在皮下组织缝线的线头，由于身体的排斥作用，还出现局部的一些炎症性的反应，从而导致肉芽肿的增生。这种情况一般把异物取出或者把线头取出之后，那么肉芽肿自然会慢慢的消失。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/01收听(89568)
"嗜酸性肉芽肿是孤立性组织细胞非肿瘤性质的异常分化，嗜酸性肉芽肿是朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的一种表现，以前称之为组织细胞增多症X。嗜酸性肉芽肿一般多发于5-10岁的儿童，主要侵犯的部位是骨骼和肺脏，一般占朗格汉斯细胞组织细胞增生症病例的60%-80%。嗜酸性肉芽肿可见于颅骨、下颌骨、脊柱和髂骨，一般男女发生的比例为2:1，而由于这种疾病相对来说对人体的损伤比较大。它的治疗相对也比较困难，需要给予进行化疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(73935)
"肉芽肿属于临床上比较常见的局部反应引起的炎症，多种原因可能会引起这个情况的发生，常见的有以下几种：1、可能是由于患者生活不规律，比如长期熬夜的人群患有此病的几率比较高。2、可能是由于饮食习惯不规律而导致，比如经常吃花椒、辣椒、烧烤、酒精、咖啡、海鲜，以及常吃油炸食物。3、可能是由于患者的身体素质不好导致，特别是属于过敏体质的患者，稍微不注意就有可能会引起肉芽肿的情况。考虑到原因比较复发，一旦患有此疾病就应该及时去医院做检查，找到原发病因后再在医生指导下采取相应的措施进行治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(71770)
宣武医院 李力卓
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河南省人民医院 李英
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新华医院 宋志芳
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上海瑞金医院 陈文珍
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