中南大学湘雅医院
骨科
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骨折取钢钉手术是相对较小型的手术，通常术后3-5天，伤口情况较理想时可以出院。但住院时间还包括有术前检查时间和手术准备时间，根据各医院手术排班不同，可能会存在差异。
做骨折取钢钉手术前，常规需进行血液生化检查，如凝血功能等，还有心电图，还有麻醉相关检查也需要完善。完善检查后，不存在明显的手术禁忌证，可以进行手术安排。取钢钉手术在骨科属于相对较小型的手术，但如果有多处钢钉需取出，或术中出现断钉情况，可能会使后续的住院时间稍微延长。
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"骨折取钢钉手术一般住院七天，头两天入院要进行常规的入院检查、术前准备，到第二天进行手术。术后一般要观察五天左右，五天内主要观察手术切口的愈合情况，包括观察手术切口是否存在红肿，以及是否存在流脓、渗液，还有是否存在手术切口皮下脂肪液化等。如果手术切口愈合良好，且手术切口干洁，一般术后五天就可以出院。但如果出现手术切口的愈合不良，通常要延迟出院，有时甚至时间长达3-4周。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/12收听(22581)
"临床上骨折后进行钢钉和钢板的取出，建议患者住院一周左右。在手术后要对手术切口进行观察，同时还要对手术切口进行消毒换药，要明确切口是否存在红肿，是否存在疼痛、脓性渗液。如果有切口感染的征象，一定要积极处理。另外，在取钢钉后，早期就要进行关节功能的训练，在住院期间，即七天内，可以指导患者关节功能的训练方法，这样更有助于患者的功能恢复，有助于患者后期的功能状态。"
2021/05/18收听(68235)
"在临床上发生了骨折，采取手术给予钢钉内固定术，具体的住院时间要根据刀口的愈合情况和骨折部位而定。如果骨折部位是在关节内，取出钢钉需要住院2周左右。如果骨折部位是在非关节部位，取出钢钉后一般要住10天左右。但是要注意一些情况，如果刀口出现感染，要看感染的程度。如果是轻度感染，一般经过1周左右的抗炎治疗，定期换药，多数是能够愈合的。如果感染较重，而且出现了骨髓炎症状，住院时间比较长，大约住院需要3-4周时间，炎症才能控制住。只有在控制住炎症后，刀口完全愈合后，才可以考虑出院，最好出院的时间是在医生的指导下、观察下，给予明确的出院时间。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/28收听(68722)
"一般情况下，取钢钉手术需要住院2-3天，第1天住院检查，第2天进行手术，第3天明确伤口没有问题后即可出院。取钢钉手术属于微创手术，与上钢钉手术相比较为简单。在局麻的情况下，部分患者可以在门诊将钢钉取出，无需住院。如果是较为复杂的钢钉手术，患者要在病房住院，进行腰部麻醉后用器械将钢钉取出，此外还需观察切口的恢复情况，患者有没有严重的疼痛以及是否出现感染的征象。恢复期间患者应进行适度的功能训练，加强营养以及促骨生长药的应用。术后3-6个月建议复查X片，一年后再行复查。手术后2周，建议患者进行患肢肌肉的按摩，以促进下肢的血液循环，防止肌肉萎缩。此外，日常生活中应注意饮食营养。"
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/14收听(84409)
"骨折取钢钉通常需要住院治疗，具体情况如下：1、骨折患者取内固定钢钉，手术过程中需要麻醉治疗，以使病人无疼痛症状。麻醉医生通常会需要病人住院，并进行术前相关检查，以排除手术麻醉的禁忌症，因此病人需要住院。2、骨折取钢钉以后，病人还需要观察是否有体温的变化，手术切口有无渗出、红肿以及感染，因此也需要住院一段时间，否则病人回家后出现以上不良反应，不能够及时发现并且确诊，容易发生化脓性骨髓炎，甚至出现骨质疏松性骨折，导致严重后果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/11收听(79399)
"取钢钉的手术大部分情况下是需要住院手术的，但是也有个别的情况，比如下胫腓固定螺钉，可以在手术室局麻下进行取出。而其余的四肢的骨折后的取钉手术比如肱骨、股骨或者踝关节、手部和足部的，这些部位的取钢板或者钢钉，一般需要到手术室，在良好的麻醉下进行切开取钉。可以根据具体的情况不同，采取周围神经的麻醉或者是椎管内麻醉或者是全麻状态下进行取钉手术，因为取钉涉及到里面的深部骨骼系统。如果采用局麻手术，手术效果或者是对患者的舒适程度是不可以的，所以在进行良好的麻醉情况下，可以让患者在舒适的情况下取钉，将内固定物完整地取出。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/30收听(459)
" 骨折之后取钢钉，根据钢钉的具体位置，钢钉的尾部是否露出皮肤表面，取出的方法都有所不同。如果是肢体远端的指骨或脚趾的骨折，外固定之后，钢钉的尾部有可能会露出皮肤表面。这种情况，骨折之后三个月，等骨折达到骨性愈合就可以拔，不需要住院治疗，门诊给予局部消毒之后，快速的拔出钢钉就可以。 如果是其他位置，尤其是位置比较深的钢钉，都必须要住院治疗，做好术前准备，完善相关检查，给予肢体的臂丛麻或腰硬联合麻，再切开皮肤，找出钢钉给予拔除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/12收听(50022)
骨折内固定钢板取出术，一般需住院7天左右，但不同患者存在一定差异，还需结合具体情况。如果术前检查没有糖尿病、高血压等内科疾病，术前检查及等待手术的时间为2...
李宏│北京大学第一医院
2020/04/22阅读(3415)
" 脚踝骨折取钢钉可以在门诊进行手术治疗以后，按照医嘱回家进行治疗和休养，也可以住院进行治疗，和患者的具体情况是有关系的，比如健康的成年人，身体条件没有问题，对疼痛也有一定的耐受程度，可以在门诊采用局麻的方式进行钢钉的取出，术中可能会产生轻微的疼痛，术后回家自行进行换药和相应的治疗。 如果患者年龄比较大，身体条件一般，如果采用局麻进行手术，往往由于疼痛刺激产生心脑血管意外，安全性就没有保证，建议住院手术治疗，采用硬膜外麻醉，手术中当中没有疼痛，相对有麻醉师进行监护，手术的安全程度很高，所以脚踝骨折取钢钉可以进行门诊治疗，也可以住院治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/18收听(29090)
"骨折取钢板手术，一般情况下需要住院3-7日，具体情况如下：第一、骨折取钢板手术后，如果病人在三天左右无伤口的红肿、炎性渗出，也无体温升高，复查血常规未见明显异常，可以出院，术后两周到骨科门诊拆线即可。第二、如果病人在术后三天左右出现低热，应继续住院治一周左右，观察病人体温的变化。如果体温逐渐恢复正常，伤口也没有明显的红肿，复查血常规两次均无明显异常，此时病人可以出院。到骨科门诊随诊复查，术后两周来骨科门诊拆线即可。因此手术住院的时间主要与病人在住院期间的变化有关，如果有病情变化，应适当延长住院时间。"
2021/05/14收听(70244)
"脚脖子骨折手术之后，如果用了钢钉来做内固定，通常手术1年复查照片看到骨折完全长好，骨髓腔相通，即可择期行手术取出钢钉，可以采取局部麻醉或腰麻或腰硬联合麻。如果钢钉尾部较容易在皮肤表面触及，可以采取局部麻醉，切一个小口，直接找到钢钉尾部，拔出或用螺丝刀拧出即可。但如果钢钉尾部埋得比较深，在表皮不易触及，建议做腰麻或腰硬联合麻，这种情况必须要住院治疗，麻醉后切开找出末端直接取出即可，通常切口比较小，手术后恢复也较快。"
2020/02/18收听(83121)
"取钢钉手术大约需要住院5-7天。第一天常规办理入院手续，做术前常规胸片、心电、生化等常规检查以及术前准备，第二天正式接受手术治疗。在术后需要第一天以及隔日一次术区清洁换药，主要防止术区积液、渗出等因素导致创口感染。换药2-3次后视切口生长情况，在切口愈合良好、无感染迹象的情况下，主治医师考虑办理出院，正常住院天数约为5-7天。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/03/13收听(16417)
" 取钢钉是否需要住院要看是否需要麻醉，比如单纯取一个钢钉可以在局部打局麻，没有必要住院，可以进行门诊手术将内固定物取出。取出后适当观察病情变化，如果有切口渗出或者感染迹象需要到医院就诊，大多数患者没有此情况。 另外，如果取钢钉过多或者位置比较深、面积过大需要麻醉治疗。麻醉能确保患者在手术中无痛，在术后需要观察。观察患者的生命体征，因为应用麻醉药有可能对生命体征有影响。另外也要观察切口变化，防止切口渗出和感染等。所以取钢钉是否需要住院，主要是看是否需要比较深的麻醉。"
2019/12/19收听(20856)
"取出钢钉的手术相比之前骨折复位的内固定手术是一个比较小的手术，所以住院时间比较短。如果钢钉能够顺利的取出，住院时间一般在5-7天，甚至更短。许多的骨折手术需要在骨折区域进行复位内固定，打入钢钉，当骨折愈合以后就需要取出钢钉。建议各位患者朋友去当时放入钢钉内固定物的医院取钉，也就是到同一家医院治疗。因为不同的钢钉来自于不同的产家，如果不是去放入钢钉的医院，其不一定能够提供合适的取钉工具，会增加手术中取钉的困难和不确定性，导致钢钉无法取出。甚至要破坏部分的骨骼才能取出钢钉，术后必然延长住院的时间。在术后恢复期，一定要注意避免进食刺激性食物，避免烟酒刺激，不要过度劳累及局部受凉等，促进病情恢复。一般钢钉取出术后3-4天刀口没有炎症表现，就可以出院回家休养。"
王振宇│福建医科大学附属协和医院
2020/05/12收听(44838)
"骨折后取钢板住院的天数没有明确的规定，限制取钢板的患者住院几天就必须出院。但是根据病情来判断可以回家进行休养，建议患者出院回家休养。如果出现相应的切口感染或者其它并发症，住院时间会相应的延长，要根据病情决定，没有硬性规定骨折取钢板住院不能超过几天。一般来说骨折以后取钢板的手术，在1周左右局部就会消肿，疼痛也不会很明显，可以进行回家休养。所以在临床上，建议患者在取钢板以后1周左右回家休养。如果恢复的非常好，提前1-2天也并不是不可。恢复的略差，等到拆线出院就是到2周再出院，也没违反各种规定。"
2019/11/30收听(19392)
"骨折取钢板需要住院几天，不能一概而论，如果需要等到拆线之后再出院回家，大概需要10-12天左右时间。骨折是临床常见的一种外伤，在受到外力作用时，可以发生骨皮质连续性的中断，患者可以表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。如果骨折断端刺破皮肤，还可出现局部的出血现象发生，患者到医院进行X线、CT、核磁共振就可以明确诊断。随着生活水平提高，人们对骨折的恢复要求越来越高，因此手术作为骨折后主要的治疗方式已经被人们所接受。一般通过钢板固定可以恢复骨骼的连续性，在骨折愈合之后大概一年左右，建议将钢板取出，钢板取出之后仍需要进行缝合，需要根据部位不同而拆线时间不至相同，在四肢大概需要10-12天左右。患者如果身体伤口愈合情况较好，也可提早出院回家，改天再到附近医院进行拆线。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/18收听(29381)
"骨折钢钉不取，可能会对患者造成如下的不良影响：1、可能在部分患者身上产生针对内固定物的排异反应，这种排异反应会逐步导致内固定装置的失效，并且有产生病理性骨折的可能。2、内固定装置如果不取，在通过安检的部门可能会有误报警的情况，从而对患者产生不必要的麻烦。3、长期植入内固定物，在某些需要进行剧烈活动的患者，可能会由于应力遮挡效应，从而产生再次骨折的现象。简单来说，由于内固定装置承载了大部分的力量传导，而骨折的部位没有受到应有力的刺激，从而变得比较脆弱，就会使这个部位在剧烈运动的时候有骨折的可能。上述现象，在临床当中只是非常少见的情况，目前的骨折内固定物生物相容性非常好，有些甚至可以终身不取。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/27收听(38538)
骨折取钢钉的费用的大约是要看骨折的部位，也就是骨折部位的不同，需要麻醉的方式的不同。正常情况下取上臂和锁骨的是用臂丛或者颈丛的麻醉方式，那么相对就要便宜一些，正常情况下连住院费用共计是6000元左右。而下肢需要腰硬麻醉或者是全麻的，腰硬麻醉情况下大约是7000-8000元。如果是需要全麻的情况下，取腰椎或者是其他位置的取内固定麻醉费用要稍微高一些，大约需要8000元左右。所以根据不同的部位选择的麻醉方式不同，钱数不同，大约是5000-10000元不等。
2019/11/14收听(25744)
骨折之后使用的钢板、钢钉是否取出，在临床上一直有广泛的争议。30年前的骨折内固定材料，比如钢板、钢钉，基本上都属于不锈钢制品。如果长时间的放置在人体之内，没有办法做核磁共振检查，这样就有一些患者在病重的时候没有做相应的检查，就不能够诊断，也就没有办法做治疗，所以是一种需要及时取出来的内固定材料。但是最近20年左右，采用的基本都是钛制品内固定，即使不取出来，也不会影响到核磁共振检查。但是仍然存在一个弊端，就是应力遮挡，应力遮挡会使得正常的骨质逐渐发生骨质疏松，甚至有可能更加容易二次骨折，所以还是应该及时取出内固定。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/19收听(48955)
骨折打的钢钉如果不取，其危害主要是以下几点：一、可能发生断钉的风险；二、局部骨骼会受到力学的改变而退变，骨质疏松难以支撑。骨折是骨骼在受到外力作用时发生的连续性中断，局部可以出现疼痛、肿胀、畸形，以及活动受限的临床症状，需要行X线、CT、核磁共振，以明确诊断。随着生活水平的提高，患者希望骨折能够达到解剖复位，采取手术方式治疗来恢复骨的连续性。建议术后一年左右及时取出钢钉，如果钢钉长时间不取，则有可能因疲劳、受力而导致断钉的发生。另外，钢钉如果不取，会使骨骼的力学发生一定改变，从而使骨折区域愈合后，受力较平常会有所下降，而引起骨骼的塑形改变。
2021/05/06收听(90610)
上海第九人民医院 富灵杰
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