脑血管动静脉畸形手术指征具体如下：

1、出现出血要积极手术治疗，不进行手术治疗导致二次出血概率增大，可能会危及生命，故这种情况必须手术；

2、顽固性癫痫，服药无法控制建议进行手术；

3、头痛不能缓解，例如一侧偏头痛建议手术切除；

4、肿瘤位于较表浅区域且在非功能区。

因此，脑动静脉畸形手术需要综合考虑，部分患者年龄过大或过小无法耐受手术，建议以栓塞治疗或伽玛刀治疗作为首选治疗。