剖宫产刀口多长_有来医生

范翠芳
主任医师

武汉大学人民医院

产科

剖宫产刀口多长

2021-06-23 13:16播放 :

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视频内容

剖宫产刀口一般在12cm左右，因为胎儿头部直径一般在9-10cm，双顶径大小具有个体差异化，会导致切口长短不同。如果是巨大胎儿，且患者腹壁脂肪厚、弹性不佳，剖宫产切口会较大。因为双顶径平均9.3cm，而现在胎儿偏大，部分胎头双顶径达到10cm，胎头要从切口里面娩出大概需要12cm的切口。如果是巨大胎儿可能到14cm，如果胎儿偏小，可能切口会较小。

切口大小与美观、瘢痕增生有一定关系，某些患者会有瘢痕增生，产生瘙痒和不适感，因此在切口愈合过程中会采用预防瘢痕的措施。但不要为追求美观而导致胎头娩出困难，导致胎儿窒息，切口要在规定范围之内个体化处理。

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"剖宫产刀口在10-12cm左右，技术娴熟的医生通常开口较小。因为成熟胎儿双顶径在8.5cm以上，而目前营养状况较好，生产的胎儿的双顶径通常在9.0cm以上，甚至达10cm。如果手术切口过小，会导致出头困难，甚至不能娩出，长时间胎头不能娩出易导致胎儿胎头受压，胎儿娩出后易出现脑出血，影响胎儿智力及身体健康、发育。当胎儿娩出后，女性身体内水分会慢慢排出，怀孕期间撑起的肚皮也会慢慢回缩。一段时间后产妇会发现刀口比刚刚生产完时要小，这是皮肤弹性的作用，目前剖宫产采取横切口，瘢痕存在于皮肤褶皱不易被人发现。"

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"剖宫产的伤口如果出现发炎的现象，一定要及时回医院就诊。剖宫产术后三天，医生会常规对剖宫产的伤口进行检查，术后第一天要进行伤口的消毒和换药，在消毒的过程中医生会观察伤口是否有红肿、硬结、渗出等现象。如果没有相应的现象，在术后也没有出现发烧等症状，在术后三天就可以出院了。术后出院之后产妇不需要对伤口进行特殊的处理，但是仍然要对伤口进行一定的观察。如果伤口出现红肿，局部有压痛性的硬结或者有液体的渗出，要考虑有伤口愈合不良或者伤口感染的可能性。如果伴有发烧，创口感染的可能性就更大，要及时到医院就诊，必要时进行抗炎治疗。"

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"剖宫产术后的刀口如果愈合良好，没有不适，产妇回家后一般不需要特殊的护理，保持局部刀口干燥，十天内避免接触水。十天后可以淋浴，尽快擦干切口，并用碘伏消毒局部。剖宫产术如果采用的是横切口，大多数五天拆线，纵切口七天拆线，拆线之后就可以出院。如果采用的是可吸收线，虽然不用拆线，也是这个时间段出院，出院之前医生会消毒切口并检查，没有异常就可以出院，回家后伤口敷贴。可以再贴两天后，患者没有疼痛和渗出，伤口敷贴就可以取下来。注意先不要碰水，等十天后伤口愈合比较稳固，可以用淋浴的方式进行清洁身体，淋浴后进行伤口局部消毒，并保持干燥。如果伤口局部有红肿或疼痛，及时回医院进行复查。"

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"剖宫产术后腹部表面的切口大约一个星期就会完全愈合，有人会出现局部脂肪液化，经过处理也会在半个月之内就会愈合长好。子宫上的切口愈合相对时间比较长，大约需要一个月左右，所以剖宫产术后血性恶露的时间会长，有人可以长达二十多天，也属于正常现象。建议在剖宫产术后一定要勤换卫生巾，保持局部清洁，减少病原菌感染的机会。另外在术后如果要想使腹壁的切口和子宫上的切口尽快愈合，饮食上加强营养是必不可少的，除了补充蛋白质补血之外，还要吃维生素类的食物，有助于提高机体抵抗力使切口尽快长好。"

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"在剖宫产手术后，切口局部周围皮肤出现麻木、瘙痒的情况，这是正常的生理现象。这是由于切口部位在愈合的过程中，局部皮肤的血管、神经重新建立循环，可能在新生的过程中对外界的刺激比较敏感，很容易出现局部皮肤麻木、瘙痒等情况的发生。如果观察具体剖宫产手术后切口部位愈合良好，没有局部的红肿，或者是流脓、流异常液体等情况，基本考虑切口愈合良好，可以继续进行观察，也一定注意局部皮肤不要碰水，保持局部皮肤的干爽和清洁。定期的复查，看切口愈合的情况是否良好，也要尽量避免进食辛辣刺激性的食物，以免对切口愈合产生影响。"

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"剖腹产刀口的愈合时间一般是在手术后的5-7天，局部伤口基本愈合良好，没有红肿、疼痛等感染的情况，伤口就呈现预期愈合的状态。通常情况下，伤口覆盖几天后就可以取掉，这样局部伤口是平整的，也可以逐渐保持通透性好的状态。所以随后也就可以开始淋浴洗澡。但这种伤口一般根据个体的差异也可能出现有些硬的感觉，甚至有些硬结，随着时间的推移这些硬结也就逐渐的软化。因此，手术后斑痕的形成也是比较常见的问题。日常生活中在产后的女性要注意尽量不要有大动作，做好切口护理，按时换药，避免手术切口感染。如果发现有发烧、红肿等迹象应该马上到妇产科就诊。此外，要注意个人卫生，勤换洗内衣，预防妇科感染。"

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剖宫产刀口回家后怎么护理

"剖宫产的刀口，回家以后不需要进行特殊的处理，在医院时，在术后的第一天，医生会对伤口进行常规的消毒和换药，在消毒过程中医生会观察伤口的恢复情况。如果伤口没有红肿、硬结、渗出和深部的压痛，伤口愈合基本是正常的，在产后三天就可以出院。回家以后不需要对伤口进行特别的护理，在回家一周时可以把伤口处的敷料撕掉，但是要尽量避免让伤口接触到水以及刺激性的物质。洗澡的时候适当避免对伤口的刺激和揉搓，促进伤口的愈合。如果伤口出现红肿、硬结、渗出等现象以及发烧，要尽快到医院进行相应的处理。"

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毛滢│北京医院

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剖宫产刀口水泡怎么办

"剖宫产刀口如果出现水泡，绝大多数剖宫产术后的患者，在做理疗过程中出现局部温度过高而出现水泡的可能性大。如果水泡逐渐增大，到医院在医生指导下可以做水泡处置，水泡挑开后可以消毒处置，吸收会好一些。如果有水泡出现，建议不要做理疗，不要温度过高，如果温度过高，会引发水泡加重的情况。水泡的形成是在理疗过程中局部温度过高，出现烫伤会有水泡的情况，一般到医院做处置，严重的患者可以涂烫伤膏来对症调理。剖宫产刀口出现水泡还要看刀口恢复情况，是否有渗出液、局部红肿，如果有炎症感染迹象，要根据情况对症处理。"

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李慧慧│山东大学齐鲁医院

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"剖腹产刀口正常的恢复时间大概是7-10天左右，但是每个人的身体恢复情况不一样，具体的恢复时间不能够准确判断。手术后腹部和子宫上面都会出现伤口，腹部伤口恢复比较快，在恢复过程中可能会出现瘙痒、疼痛，是属于正常的身体反应，可以不必担心。伤口恢复期间一定要注意定期给消毒，防止感染情况出现，同时需要保持身体卫生，保持伤口清洁、干燥，不要碰水，以免出现感染。伤口如果出现红肿、发炎等问题，建议及时就医，对症治疗，以免对伤口的恢复产生影响，剖腹产后最好不要进行剧烈运动，以免导致伤口裂开。"

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"剖宫产后刀口痒多是正常现象，不用做特别的处理。在伤口的愈合过程中，局部愈合中的血管和神经刺激所引起的，局部如果没有红、肿、热、痛，排除了伤口的感染，仅仅只是出现痒感是比较常见的，也不会影响伤口的愈合过程。在愈合的过程中新生肉芽组织就出现了痒的感觉，尽量的不要用手去抓挠伤口，避免伤口引起出血或者感染的情况。局部可以用红外线灯烤或者进行观察不伴有渗液或者红肿，会如期的达到正常的愈合状态。"

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"剖宫产刀口化脓，考虑剖宫产切口感染，这时需要给予切口的扩创，并且将化脓的坏死组织及时清除。在清除这些坏死组织之前，一定要取分泌物送细菌培养，加药敏判断是哪种细菌感染，并针对具体的细菌感染给予药物性的治疗，来加快伤口的愈合，切口需要局部处理，将坏死的组织彻底清除，使新鲜的肉芽组织生成，这样有利于切口尽快愈合。一般剖宫产切口化脓，多数是由于以下几点：第一、患者抵抗力比较低，免疫功能低下，或者肥胖、合并糖尿病，这种情况不利于伤口的愈合。第二、缝合过程中，出现一些线结反应，会导致线结吸收不良，引起感染的情况。第三、手术在操作过程中，由于清洁污染，消毒不严格，引起污染的情况发生，也会引起刀口愈合不良、化脓、感染等情况。"

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王爱喜│郑州市妇幼保健院

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