山西省心血管病医院
心内科
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血压低、心率慢首先见于生理性原因,部分患者个人体质原因存在血压低和心率慢。轻度血压低和心率慢,属于正常范围低限,如90-60mmHg,对机体无影响,患者无头晕、黑蒙、乏力、气短、心慌等不适。部分患者心率在50-60次/min之间,对患者可能更安全、合适。其次,病理性原因也可引起血压低、心率慢,主要包括以下几种原因:
1、重度心功能不全,患者常出现心脏射血功能下降,同时合并传导系统异常;
2、冠心病患者,尤其下壁、后壁心肌梗死患者,可有血压低和心率慢现象;
3、药物,如β受体阻滞剂,美托洛尔、比索洛尔可同时引起血压和心率减慢。
因此,面对这类患者,需具体分析生理性还病理性原因。
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血压低、心跳慢可见于生理性状态,也可以见于病理性状态。生理性状态主要指,年轻的女性可能会出现心动过缓、低血压的情况,健康、训练有素的运动员也可能会出现血压偏低、心动过缓的情况,这些情况不需要进行治疗。病理性状态可见于严重的甲状腺功能减退症,这时候可能会伴随便秘、体重增加、皮肤干燥等症状,治疗以给予替代性的甲状腺激素为方法,对于急性心肌缺血出现的低血压、心动过缓,需要给予紧急的冠脉介入等相关诊疗。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/24收听(87183)
"血压低、心跳慢临床较常见,主要分析血压低、心跳慢原因,给予针对性指导和治疗非常重要。患者血压低心跳慢,但没有不舒服感觉,在可耐受范围内,可以追踪随访观察,暂时不予治疗。既往有冠心病、高血压的患者,如果出现血压低心率慢,就要加以重视。建议进一步检查心电图、24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等,发现问题及时解决。高血压患者注意根据动态血压心率监测结果,实时调整用药,也能预防和治疗血压低心跳慢。急性下壁、后壁、右室壁心肌梗死的患者,梗死相关血管往往累及窦房结或房室结,容易出现血压低、心率慢,提示患者病情较重,建议尽快住院治疗。甲状腺功能减退的患者,也会表现血压低心率慢,积极治疗原发病,对于缓解血压低、心跳慢非常重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/26收听(53059)
"心跳的快慢会直接影响到血压,心跳过快会造成血压的升高,而心跳过于缓慢,会造成有效循环血容量的减少,从而造成血压水平的降低。对于心动过缓、血压过低的情况,需要完善24小时的动态心电图和24小时动态血压监测,了解心跳和血压的降低情况及严重程度,完善电解质、甲状腺功能的测定等,了解有无继发性因素引起的心跳减慢与血压降低。但是心肌的缺血、心功能的衰竭,也可以出现心跳的减缓和血压的降低,也需要进行检查来鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(97543)
"如果患者存在血压低、心跳慢,要排除是否是服用特殊的药物引发。比如患者过量的服用β受体阻断剂,像比索洛尔、美托洛尔等药物就可能导致患者出现血压低、心跳慢的情况。如果患者在血压低、心跳慢的同时,伴有剧烈的胸闷、胸痛,也不排除是发生急性右室心肌梗死或者急性下壁心肌梗死所导致的血压降低、心率减慢。此时还要进一步明确患者是否出现高度房室传导阻滞,必要时可能还需要安装临时心脏起搏器。此外患者也可能是存在甲状腺功能的减退,此时也会出现血压低、心跳慢,如果是甲减导致的这种异常表现,建议患者结合服用甲状腺激素片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(11978)
血压低、心跳慢是引起猝死的高风险因... 李菁│中日友好医院 2023/05/06播放(91805)
血压低、心跳慢是引起猝死的高风险因...
李菁│中日友好医院
2023/05/06播放(91805)
心跳慢在临床上非常常见,可以见于生理情况,也可以见于病理情况:第一、窦房结功能减退,多可见于老年人或者下壁心肌梗塞的病人,由于窦房结功能减退或者严重的退化,发放冲动的频率降低,导致心跳变慢。第二、三度房室传导阻滞,这种病人窦房结的功能是好的,但是窦房结的冲动,无法通过房室交界传导到心室,因此心室按照自身较慢的频率进行跳动,表现出来的就是心跳慢。第三、甲状腺功能减退,由于机体不能分泌足够的甲状腺激素,机体处于低代谢的状态,从而出现心跳慢。第四、运动员心率,由于长时间从事高强度的体力活动,心脏的功能得到极大的提高,从而出现心跳慢是生理状态的表现。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(41066)
血压低是指平时测量血压低于正常状态,主要见于以下几种情况。第一、生理性低血压,患者血压低于正常值,做心脏彩超时心脏结构和功能正常,也没有不舒服的症状。一般对人体没有影响,不要过度担心。第二、高血压病人服用过量的降压药物,多发生于高血压的病人刚开始服用降压药物期间。在这期间做好血压监测,如发现血压低,药物剂量偏大,及时减药物剂量,有助于改变血压低的状态。第三、心脏本身的疾病,最常见的是急性心肌梗塞后低血压。不管以前是否有冠心病等心血管疾病,一旦发现不明原因的低血压,一定要注意及早检查心电图和心脏彩超,注意除外心肌梗塞。另外,年轻人感冒之后出现胸闷、心慌、低血压,要注意除外心肌炎,特别是暴发性心肌炎。
2020/01/08收听(32634)
心跳慢,常见于健康的青年人、运动员,睡眠状态休息的时候,可以出现心动过缓,尤其是凌晨时分,心率更慢。其他的原因包括颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用拟胆碱药物胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和洋地黄类药物。窦房结病变和急性下壁心肌梗死,也可以出现窦性心动过缓。无症状的窦性心动过缓,通常无需治疗。如因心率过慢,出现心排血量不足症状,可应用阿托品和异丙肾上腺素等药物,长期应用,往往效果不确定,易发生严重的副作用,故有时候应考虑心脏起搏治疗。
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/04收听(64022)
"心跳慢标志着心脏本身的功能出现了异常,还有可能是代谢速度变慢了,比如病态窦房结综合征,心脏就会出现心率减慢的症状,严重时心率会低到30-40次\/分,甚至更低。像心率低这样的情况,心脏就不能维持正常的功能,所以这些人就会有晕厥或者昏迷的情况,像病态窦房结综合征这样的症状,需要起搏器或者是特殊药物进行治疗。如果是继发性的心率减慢,比如甲状腺功能减退的病人也会出现心率减慢,如果是这样的情况,可以把甲状腺功能纠正回来,这样心率就会变回正常值。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/10收听(57143)
心跳慢主要有以下几个原因:1、窦性心动过缓:窦房结由于各种原因,比如窦房结缺血,... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/20播放(82140)
心跳慢主要有以下几个原因:
1、窦性心动过缓:窦房结由于各种原因,比如窦房结缺血,...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/20播放(82140)
引起心跳过慢常见病因具体如下:1、迷走神经功能亢进:迷走神经兴奋时神经末梢释放乙... 付丽│长沙市第三医院 2021/01/14播放(97278)
引起心跳过慢常见病因具体如下:
1、迷走神经功能亢进:迷走神经兴奋时神经末梢释放乙...
付丽│长沙市第三医院
2021/01/14播放(97278)
因为正常的心跳一般都是60-100次/分。心跳慢有好的方面,比如运动员、经常锻炼的人,往往心跳... 胡杰│江西省人民医院 2019/01/24播放(77573)
因为正常的心跳一般都是60-100次/分。心跳慢有好的方面,比如运动员、经常锻炼的人,往往心跳...
胡杰│江西省人民医院
2019/01/24播放(77573)
"心跳慢也就是心率偏慢,分为两个层次的原因,一种是建议体质好的人群,比如运动员,经常锻炼的人群,他们运动能力比较强,平时的心率会偏慢一些,一般波动在50-64次\/分,这种情况基本上可以满足身体的需要,不会产生不良的结果,夜间心率水平也不至于过低。另外一种是病理性的导致心率减慢,称为心脏的传导系统出现问题。传导系统出现问题最常见的是窦房结,窦房结是心脏跳动的司令部,如果窦房结出现了问题,比如缺血、其他的炎症等,导致窦房结发生病变,窦房结发送的冲动就会减少,导致病态窦房结综合征。这种情况下就可能导致心率减慢,在传导过程中会出现问题,是发送命令没有问题,但是传递过程中被延迟、阻断,比如房室传导阻滞,在窦房结经过房室束,向心房、心室传达命令时出现延迟,这种情况也可以导致心率减慢,这种心率减慢的程度不同,对身体产生不同的危害。如果心率过慢,影响心脏的供血,影响心肌收缩和心脏的摄血,会对重要的脏器,比如心脏、冠状动脉、外周动脉产生影响,严重的会出现头晕、胸闷、黑蒙,甚至意识丧失、晕厥等,这种情况要人为的通过装置帮助心脏进行起搏、传导,这就是心脏起搏器,需要及时就诊,进行相关的检测,电生理检查判断心率慢到底是生理范围,还是达到病理范围,有多少段R间期超过三秒长间歇,有没有出现头晕、黑蒙,甚至晕厥的症状,判断病情。如果单纯生理性的心率偏慢,夜间心率大于40次\/分,没有超过三秒的长间歇,也没有任何不舒服症状,这种还是比较安全正常。如果出现缺血、头晕的症状,或者是心电监护、心电监测发现比较多的长间歇,应通过人工辅助装置,也就是心脏起搏器帮助心脏工作,维持正常必要的心率,以避免产生非常严重的后果。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(17214)
每个人的心脏都有正常的节律和心率,每个人的心脏都像大的发动机,每时每刻都在有节律的跳动,将所有... 刘爱军│山西省中医院 2019/09/05播放(50522)
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刘爱军│山西省中医院
2019/09/05播放(50522)
心率静息状况下的正常范围是60-100次/分,低于60次/分或低于50次/分则过慢,>100次... 王丽娟│浙江医院 2020/08/17播放(60204)
心率静息状况下的正常范围是60-100次/分,低于60次/分或低于50次/分则过慢,>100次...
王丽娟│浙江医院
2020/08/17播放(60204)
"慢病是慢性非传染性疾病的简称,是对一类起病隐匿、病程长,且病情迁延不愈、病因复杂,有些尚未完全被确认的疾病概括性总称。主要包括以生活方式、环境危险因素为主所引起的疾病,包括肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。虽然慢性病的病因复杂或尚未明确,但多数疾病可以预防和控制,慢性病在人群中发生率、致残率和死亡率高,严重耗费社会资源,危害劳动力人口的健康,因此对慢性病的防治显得尤为重要。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(33524)
"心跳也就是心率,在安全范围以内相对越慢越好,但是过慢考虑有可能是病态窦房结综合征、甲状腺功能减退或者其他一些病理性因素所导致的,病理性因素所导致的心跳慢,自然不好。相反如果心跳比较快,心肌耗氧量就会增加,从而还会诱发心绞痛的症状或者心前区不舒服。有些患者还有可能由于心慌、心跳快而导致焦虑的情绪,所以相对心跳慢要比快获益更大,无论快慢,如果是由于病理状态所造成的,对人体都是有危害的,所以都要积极查明病因,积极给予治疗。"
2019/04/14收听(17050)
"患者出现血压低伴随心率慢,有如下几个因素:1、内分泌疾病,如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全时,就会出现血压降低、心率减慢的情况发生。2、离子紊乱,例如患有低钾血症时也会有这样的情况。3、出现低血糖时,也会有继发性的血压降低伴随心率减慢的情况。4、心源性因素,如果服用纠正心律失常的药物,例如倍他乐克等等,如果服用倍他乐克等β受体阻滞剂量过多,会出现血压降低、心跳减慢的情况。5、如果在血压降低、心跳缓慢的同时,伴有剧烈胸痛症状,此时要考虑是否有急性下壁心肌梗死的出现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(35328)
"正常人血压的维持与心脏的输出量和血管的阻力直接相关,从心脏角度来说,一旦出现了主动脉瓣膜的严重狭窄,或者严重的心力衰竭,还有心输出量减少,可以出现血压降低。从血管阻力的角度看,很多神经系统的病变,比如帕金森病、脊髓空洞症,这些神经系统的疾病影响到血管的调节功能,也会出现血压降低。血压和全身的状况密切相关,假如人体整个处于衰弱的状态,很多疾病的后期出现了营养不良、严重的衰弱,血压一定会降低。对年轻人而言,没有症状的血压低多数属于正常现象。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/12收听(93286)
"低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态,一般认为,成年人上肢动脉血压低于90\/60mmHg即为低血压,低血压可分为生理性和病理性低血压。针对病理性的低血压,是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低,这种低血压可在短期内迅速发生,如大出血、急性心肌梗死,严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。针对继发性低血压病,病因的治疗是当务之急,病因解除后,患者的血压可以得到一定程度的提升。"
2020/09/08收听(24850)
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