血压低、心率慢首先见于生理性原因，部分患者个人体质原因存在血压低和心率慢。轻度血压低和心率慢，属于正常范围低限，如90-60mmHg，对机体无影响，患者无头晕、黑蒙、乏力、气短、心慌等不适。部分患者心率在50-60次/min之间，对患者可能更安全、合适。其次，病理性原因也可引起血压低、心率慢，主要包括以下几种原因： 1、重度心功能不全，患者常出现心脏射血功能下降，同时合并传导系统异常； 2、冠心病患者，尤其下壁、后壁心肌梗死患者，可有血压低和心率慢现象； 3、药物，如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔可同时引起血压和心率减慢。 因此，面对这类患者，需具体分析生理性还病理性原因。

运动后心慌一般是正常生理反应，因运动后机体需血、需氧量增加，心率增加进行代偿。此时要求患者原地休息，严重时就近行心电图检查，明确心肌缺血范围以及程度。心功能不全患者运动后心悸表现更为突出，除心悸可能会有气短及乏力，此时需休息，同时给予必要药物治疗。 据患者情况给予药物治疗，如患者有明显体液潴留，给予利尿剂。如患者心率快、心衰程度较重，可使用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，这类药使用时需慎重。重度心功能不全患者，不建议大剂量或稍大剂量β受体阻滞剂，当然也需结合患者平时β受体阻滞剂使用剂量。部分患者运动后出现心律失常，常见早搏，包括房早、室早，甚至房颤发生，通过听诊和心电图诊断，决定下一步治疗方案。

慢性心功能不全治疗主要包括以下几方面： 1、限盐、控制体重、限制液体入量，患者心衰明确后需对饮食明确管理； 2、对引起心衰病因进行干预，如患者有瓣膜性心脏病，明确是否需手术治疗；冠心病、缺血性心肌病是否需介入或搭桥来改善心肌缺血；心律失常引起心衰，是否需行射频治疗；甲亢性心肌病、贫血性心肌病均可引起心衰； 3、去除诱因，慢性心衰患者肺部感染后可出现明显心衰，应尽量避免诱因，生气、劳累也会加重心衰发作； 4、规律用药，对心衰程度清晰把控。家里自备体重秤以及时发现体重增加，如发现身体水肿，则需增加利尿剂用量。规律服药、定期复诊，让专业大夫调整药物。

心肌梗死可引起心脏受损，心功能降低，引起心功能不全。尤其是急性广泛前壁心肌梗死，心功能受损，部分患者可合并室壁瘤，引起心脏节段性运动异常。治疗时要有的放矢，加用减轻心脏负荷药物。如患者合并急性心肌梗死，心功能重度不全，为有创伤性检查相对禁忌症。心功能分级是评价心脏受损程度指标。详细了解患者病情，预后评估，指导治疗方案。心功能分级有很多，最常用Killip分级。通过患者症状、体征及肺部啰音情况进行分级。具体分级如下： 1、Ⅰ级：患者无任何心衰症状和体征； 2、Ⅱ级：患者有心衰症状和体征，但肺部啰音＜50%肺野； 3、Ⅲ级：患者有急性肺水肿，肺部啰音超过了肺野50%； 4、Ⅳ级：合并不同程度血流动力性障碍，有心源性休克表现。 除此之外，还常用到Forrester分级。主要根据血流动力学监测以及PCWP，肺小血管楔压及心脏指数进行进一步评价。

患者午休时心率增加，排除与活动有无明确关系。休息时回心血量增加，考虑是否合并心功能不全。此时需针对心功能不全重点进行询问病史、查体及必要辅助检查，包括心电图检查、胸片、心脏超声及生化检查综合分析。如患者午休息时出现心慌，且排除病理性因素，则需考虑其方面因素，有无焦虑、情绪原因，是否需要加改善精神状态药物。心功能不全引起心慌症状，需明确体内容量负荷，是否需加改善心功能药物、调整患者减轻心肌收缩力药物。心功能不全治疗，主要包括以下几方面： 1、首先明确体液负荷是否增加，通过测量体重、观察患者有无外周血管充盈及体腔有无液体积聚，判断是否需加大利尿剂剂量； 2、调整β受体阻滞剂用量； 3、慢快综合征，患者休息后心率减减，同时引起快速心律失常，包括房速、房颤； 4、情绪原因，患者无需过度关注，保持良好心态，自我调节，克服心态后如效果不佳，可辅以药物治疗，包括艾司西酞普兰、阿普唑仑、黛力新，抗焦虑药物。

心脏功能测定临床中常用指标具体如下： 1、心脏超声：通过超声评价心功能，常用指标包括EF值，每搏量占舒张末期血量比值，即心左心射血分数EF值。EF正常情况大于55%，据值大小区分心功能受损程度。如小于50%提示心功能下降，小于30%提示患者重度心功能不全； 2、血生化检验：测定BNP或NT-proBNP评价心功能程度，BNP和NT-proBNP值越高，提示心功能越差。BNP＜100ng/L排除心功能不全；如大于500ng/L，心功能不全风险明显增加。NT-proBNP值与年龄相关，如年龄大于75岁者，NT-proBNP值＜1800μg/L属于正常范围；小于75岁患者，大于450μg/L为异常。

血压忽高忽低会对机体造成严重影响，处理主要包括以下几方面： 1、动态血压监测，找出血压变异规律，反杓型还是非杓型，以更好选择药物； 2、找到血压变异的原因，针对性治疗。医源性因素引起，如短效药物，因药效持续时间不够引起血压变化，则应换用长效、持续、稳定的降压药物； 3、情绪原因，如患者焦虑，则要改善情绪，如睡眠差，则需改善睡眠。其中情绪引起高血压有白大衣性高血压，即患者自测血压时血压值不高，但到医院时血压值明显升高。 4、高血压治疗中遇到清晨高血压，即晨峰高血压，则要选择能够覆盖24小时的平稳降压药物。在选择药物时宜选择24小时的平稳降压药物，五大类药物最多选用CCB类，但对中青年，尤其交感神经较兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋患者，ACEI和ARB类药物也不错。24小时平稳降压药物有很多，根据自身实际情况选择适合药物，如CCB类药物施慧达、拜新同。ACEI、ARB类药物也很多，均需在专业医师指导下进行合适选择。

孕早期血压一般不会明显升高，如血压明显升高，则需考虑慢性高血压合并妊娠，此时则需根据血压水平评估是否适合继续妊娠。妇产科医生和高血压专科医生评估后可继续妊娠，则一定要注意监测，保持规律休息、适量运动。特别注意适量运动，因过度有氧运动对孕妇和胎儿产生严重不良影响。控制体重增加速度、清淡饮食、限盐、增加血压监测频率。 还可以药物治疗，多选用甲基多巴，其次拉贝洛尔和地平类药物，也可选择，必要时可选用2种或2种以上药物联合使用。对孕早期合并高血压患者，首先需评估高血压合并妊娠，是否能继续怀孕。如评估后可继续怀孕，一定要改善生活方式，加强血压监测，必要时辅以药物治疗。