大小脸可能由于先天性因素或后天性因素导致，具体如下：

1、先天性因素：包括半侧颜面短小即颅颌面畸形，导致下颌骨升肢发育不良，随着年龄增长越来越小，发病率仅次于唇腭裂。半侧颜面萎缩表现为软组织萎缩，又称为硬皮病。还包括偏颌畸形，使一侧下颌骨髁突增生，以及骨纤维异常增殖症或骨肿瘤等；

2、后天性因素：拔牙后偏侧咀嚼，如果经常用一侧咀嚼食物，另一侧则会变得相对较小。部分人群存在睡觉不良习惯，总是朝一侧睡，使软组织压迫导致大小脸。

大小脸更多的还是先天性因素或疾病、基因等因素导致，后天性因素较少。