八十多岁老人心梗可以手术吗

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

八十多岁老人心梗可以手术吗

2023-06-01 16:25播放 :

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视频内容

心梗指心肌梗死，80多岁的老人心肌梗死可以手术。得了心肌梗死之后再灌注是最主要的治疗方案，而且再灌注距离发病时间越短，挽救心肌越多，如果超过12个小时，基本上没有挽救心肌的机会。

所以即便是老年人得了心肌梗死之后，也要通过支架的方法或者冠脉搭桥的方法，来恢复心脏的冠脉血流。但是要根据情老人能不能耐受手术，如果全身功能很差，耐受不了手术，则另当别论。多数情况下，老人能耐受手术。

另一个治疗心肌梗死的方法是溶栓，80多岁的老人不能进行溶栓术，因为容易出血。本身老年人血管的脆性大，凝血功能又不好，溶栓容易出现出血。如果出血部位发生在脑血管，后果非常严重。所以除了溶栓术之外，其他支架术和冠状动脉搭桥术都可以进行。

八十多岁老人心梗可以手术吗

"80多岁老人心梗可以做手术，具体要看患者目前的身体状态。心梗患者是否可以手术，年龄只是其中的部分原因，高龄患者进行心梗的支架手术或者冠状动脉的搭桥手术风险会升高，但是并不是绝对的禁忌症，还要看患者目前的身体状况。如果患者既往身体状况比较良好，并没有其他的并发症，比如没有脑梗、脑出血、心功能不全、心力衰竭、糖尿病，也没有肺部疾病，比如慢阻肺，没有胃肠道疾病，比如胃溃疡等，患者进行手术一般没有问题。80多岁的患者进行心梗手术，相对来说风险比较高，建议手术过程、用药过程中时刻监测患者的生命体征，根据患者生命体征的变化进行针对性的治疗，尽可能地减少患者在心梗手术过程当中出现其他危险的可能性，并且患者进行手术之后需要密切监测一段时间，尽可能在手术之后观察半个月左右的时间再考虑出院，患者的生命安全会得到最大限度的保障。"

语音时长01:38''

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八十多岁老人血压多少正常

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语音时长01:19''

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八十多岁的老人得了白内障还需要手术吗

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八十多岁的老人血压应该是多少

"正常血压收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg，80多岁的老人正常血压也在这个范围之内。如果收缩压达到140mmHg，舒张压达到90mmHg，且没有明显的头晕症状，也可以不必降血压。因为80多岁的老人动脉都有不同程度的硬化，所以血压达到上限也是正常现象。80多岁的老人收缩压如果超过140mmHg，且有不同程度的头晕，可以先从饮食上调节，比如减少食盐的摄入，每天不要超过5g，清淡饮食，每天油脂摄入不要超过35ml。同时多散步，做些有氧运动，每天监测血压，如果血压持续升高且头晕持续不减，就要及时就医治疗。"

语音时长01:13''

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语音时长01:25''

齐林嵩│空军总医院

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八十多岁老人一只手肿怎么回事

"高龄患者出现一只手肿，常见的原因主要有以下几种情况：一、单侧上肢深静脉血栓形成，会造成患肢的血液回流受阻，大量血液淤积在手部血管，引起肿胀。患者可通过完善彩超检查，明确病变的具体情况，给予皮下注射依诺肝素钠、口服达比加群、静脉应用右旋糖酐、丹参注射液等药物，促进血栓的自行溶解吸收，减轻手部的肿胀症状。二、老年患者不慎摔伤，可造成手部的骨折。由于老年患者的反应迟缓，若骨折并不严重，患者可表现出局部肿胀，没有明显的疼痛症状。此时可以考虑局部X线或CT检查，明确骨折的病变严重性后，尽早的行手术内固定治疗，恢复骨头的连续性，促进局部肿胀较快吸收。"

语音时长01:18''

温暖│湖北省中西医结合医院

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八十多岁可以坐飞机吗

"老人八十多岁了是否可以坐飞机？这个问题应该从两个方面来看：1、年级虽然超过八十多岁，或八十岁又合并了一些高血压、冠心病、糖尿病这些慢性病。但如果这些疾病平时控制得非常理想，指标都在正常的范围内，八十多岁完全可以乘坐飞机，年龄并不是乘坐飞机的限制；2、但从其他一方面来说，如果八十多岁老人慢性病和基础病的指标控制的不理想、处于急性发作期、继发新的疾病，比如高血压控制得不理想，继发了脑病，糖尿病控制不理想，继发了酮症酸中毒或者冠心病正处于心绞痛的发作期，这些情况不适合坐飞机。"

语音时长01:16''

苏东风│中国人民解放军第463医院

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1、肾脏疾病：如患者出现大量蛋白尿，合...

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"八十多岁的患者年龄较大，冠心病治疗存在较大的难度，主要进行药物治疗，包括抗血小板聚集、降脂稳定斑块、减少心肌耗氧量、改善心室重构、扩张冠状动脉等。经药物治疗的患者仍心绞痛频繁发作，可以做冠状动脉造影，如果造影显示冠状动脉重度狭窄，考虑安置心脏支架。药物治疗期间要注意，患者年龄较大易出现消化道出血，注意患者是否有牙龈出血、胃出血等情况，患者年纪大做冠脉PCI时，易出现心律失常或者血压低，要注意监测。"

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"八十多岁老人出现了脚肿，它的原因有很多，概括起来通常包括以下两个方面：第一，局部性因素：包括血栓、静脉曲张等导致的脚肿，就诊时首先看病人双侧脚肿是不是对称，如果双侧脚肿不对称，一般首先要考虑局部性的原因。局部性原因比较常见的是下肢静脉血栓形成，因为老年人血流速度慢，特别容易出现下肢静脉血栓，这个时候一般会要求病人去做下肢静脉的超声，判断有没有血栓的情况。其他比较常见的是静脉回流不畅，其最常见的原因包括下肢静脉曲张等，这时也可以做下肢静脉超声来帮助判断；第二，全身性因素：常见的包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性等导致的水肿。这个时候要看病人心功能的状态，有没有心衰，另外看病人的肝功能情况，有没有肝硬化、有没有肝功能不全，除此之外还要看病人的尿蛋白情况、血肌酐情况，来判断病人有没有肾病综合征、有没有慢性肾功能不全等。除此之外还要看病人甲状腺功能的情况，排查内分泌原因导致的脚肿。所以说八十多岁老人出现了脚肿，要根据病人的临床表现来寻找它的原因，给予相应的治疗。"

语音时长01:59''

马强│中国人民解放军总医院

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