大拇指抖动主要考虑生理情况和病理情况，具体如下：

1、生理情况：手部过度用力或比较疲劳，熬夜后大拇指处于特殊姿势，可出现不自主抖动。通过变换手部位置及姿势，可以有明显好转；

2、病理情况：电解质异常，如血钠增高、降低，血钾增高、降低，低钙血症及血糖升高、下降，均可导致全身各个位置肌肉兴奋性改变。此外，如果大拇指反复抖动，进而出现手部、上臂抖动，甚至泛化至全身，或伴有意识丧失，抖动出现进行性加重且反复发作不得缓解时，需警惕癫痫发作。