肺结核皮试症状_有来医生

刘兰贞
副主任医师

江西省胸科医院

结核病临床诊断治疗中心

肺结核皮试症状

2021-03-01 18:17播放 :

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视频内容

肺结核皮试症状其实是PPD试验，将PPD注射于前臂掌内皮下48-96小时，观察注射部位皮肤变化，主要是观察注射部位有没有硬结、水泡或淋巴管炎症状。一般没有硬结或硬结＜5mm，视为阴性；硬结≥5mm为阳性；硬结在5-10mm之间为一般阳性；10-15mm之间为中度阳性；硬结≥15mm以上视为强阳性。不管硬结的大小为多少，如果注射部位出现双圈反应、水泡或有淋巴管炎出现，都视为强阳性。

皮试为阴性的患者，一般是没有接种卡介苗的儿童，免疫功能低下、糖尿病或器官移植术后的患者，一般也表现为阴性。患者必须要做胸部X线或CT检查，以排除结核。

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肺结核皮试的正常反应

"肺结核皮试的正常反应是出现大小不等的皮肤硬结，肺结核皮试也就是结核菌素的皮肤试验，是鉴定人体是否感染过结核分枝杆菌和根据硬结的大小来评判感染反应程度的生物制剂。最常见的就是结核菌素纯蛋白衍生物，又叫PPD。如果以PPD5IU接种于前臂皮内，72小时以后观察注射部位皮肤的硬结。如果皮肤的硬结小于5mm为阴性，如果直径5-9mm为弱阳性，如果10-19mm为阳性反应，提示结核杆菌的感染。如果成人出现强阳性及硬结直径大于20mm，硬结虽然小于20mm，但是有水疱或者坏死，则提示活动性结核。"

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"肺结核皮试结核菌素试验，经过48-72小时测量皮肤硬结的直径。小于5mm就是阴性，5-10mm是弱阳性，提示结核菌感染或者非结核性分枝杆菌感染。10-20mm为阳性反应，超过20mm以上或者局部发生水泡或者坏死，就是强阳性反应。结核菌素试验主要是看硬结的范围、直径，而不是红晕的范围，试验皮试主要对于诊断活动性结核病和测定机体细胞免疫功能有一定的参考意义。"

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肺结核皮试结果怎么看

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"肺结核皮试就是结核菌素试验，是用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径大小作为判定结果的标准，皮试后红肿是正常反应，是结核菌素皮试液引起的变态反应，不需要特殊处理。注意注射部位不能用手抓挠，以免感染发炎，不能涂抹任何药物或花露水、风油精等，也不能接触肥皂、沐浴液等刺激性物品，以免影响结果的判断。结核病患者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡等，有的还会出现不同程度的发热，一般都能自行消退或自愈。严重者应及时到医院做局部的消炎和退热处理，实验后以48-72小时察看硬结的直径大小，作为反应结果，而不是以红肿的范围大小而定。"

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"肺结核皮试就是通常说的结核菌素实验，这个实验可以有效检查出是否存在结核分枝杆菌感染，但是却无法通过皮试结果确诊为肺结核。通常要在皮试以后的48-72小时左右观察皮试部位的变化，从而判断是否感染了结核分枝杆菌。如果皮试的部位没有明显的红晕、硬结可以排除肺结核，但是皮试部位的红晕及硬结直径≥2cm可以考虑感染结核分枝杆菌，同时根据病人的临床症状、肺部影像学、痰查结核菌涂片来判断是否为肺结核。"

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杨峰│七台河市人民医院

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