江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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肺结核早期应视肺部病灶情况决定是否住院，若病灶只是轻度渗出为主，而且痰找抗酸杆菌是阴性，患者无需住院治疗，在家里规则服药，注意休息，基本可以治好。如果病灶范围比较广泛，出现空洞，痰找抗酸杆菌阳性，而且发热、咳嗽、咳痰比较剧烈，建议患者住院治疗。结核病是一种慢性传染病，以空气传播为主，这种患者的传染性非常强，住院目的是为了家人安全。
抗结核药物的副作用比较多，常见的有肝功能损伤、药物热或药物过敏、全身起皮疹。在医院治疗时，医生可严密观察病情变化，出现任何不适应可及时调整药物，有助于患者早日康复。
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"对于早期出现的肺结核，大多数情况下不需要住院治疗，由于感染了结核分枝杆菌，出现了肺部的炎症，属于初期，患者应该联合抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，采取口服的方式给药，不需要住院，在家里自行服药，一般6-9个月可以治愈，在此期间要注意观察病情的变化，及时复诊，检查肝肾功能、血糖、血脂、血常规等，以明确病情。对于出现的继发性肺结核、难治性肺结核以及结核性胸膜炎等，在早期需要住院治疗，病情缓解之后才能出院。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/23收听(77883)
大部分肺结核患者一旦确诊，均需要住院治疗，原因具体如下：1、肺结核患者确诊后，无... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/31播放(92130)
大部分肺结核患者一旦确诊，均需要住院治疗，原因具体如下：
1、肺结核患者确诊后，无...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/31播放(92130)
"轻症的肺结核患者可以不住院，可以在医生的指导下口服药物进行治疗，常用的口服药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，使用的原则是早期、适量、联合、全程、规律。在使用抗结核药物的过程中需要注意药物的副反应，定期复查肝功等相关指标。如果患者出现了周围神经病变，可口服甲钴胺、维生素B1、维生素B12，必要时停用导致周围神经病变的药物。如果患者出现了肝功能的异常，单纯的转氨酶升高，可口服保肝的药物。如果患者出现了胆红素的升高，需要停用导致肝功能损害的药物。如果患者出现了视神经的损害、肾功能损害，需要停用相关的药物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/08收听(79750)
"肺结核需不需要住院，根据患者的具体情况来决定。如果患者只有低热、咳嗽、咳痰等症状，没有其他不适，不需要住院，只需要在当地门诊进行抗结核治疗。如果患者有反复持续的高热或者合并大咯血，需要住院。另外，还有一种情况就是患者基础疾病较多，如有不稳定的糖尿病或者心脏疾病，合并肺结核，建议住院治疗，不然可能会导致病情进一步加重。有一部分患者虽然结核症状不是很重，但是本身有肝脏疾病或者轻度肝功能损害，这样的患者也需要住院进行治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/27收听(67149)
目前按照肺结核的防控指南来讲，肺结核患者如果不是耐药性肺结核，绝大部分的患者不需要住院治疗，可... 文新民│湖南省胸科医院 2021/05/08播放(82923)
目前按照肺结核的防控指南来讲，肺结核患者如果不是耐药性肺结核，绝大部分的患者不需要住院治疗，可...
文新民│湖南省胸科医院
2021/05/08播放(82923)
"肺结核患者一般不需要通过住院治疗，主要是经过医务人员实施督导内科化疗，口服抗结核药物，同时需要增加营养，注意合理的休息，95%以上的患者可以达到痊愈的目的。肺结核患者住院是针对有急危重症的肺结核患者，或者有严重并发症、严重合并症以及药物毒副反应和耐多药肺结核的患者，比如肺结核有胸腔积液，需要做胸腔穿刺抽液引流，或者肺结核合并有大咯血，需要止血治疗的情况，以及部分未愈的患者转诊至结核防治机构，继续督导化疗来完成规定疗程的患者。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/12收听(79018)
肺结核治疗需要住院，因为通过住院治疗可以全面检查，以明确诊断。如果出现并发症，还可以及时给予处理。待病情稳定之后可以出院，在家自行口服抗结核药物治疗。肺结核常见的临床症状是咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至咳血、发热、乏力、厌食、盗汗等。咳血是肺结核的常见症状，少量咳血时候，以安慰患者、消除紧张情绪、卧床休息为主，可以给予氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血治疗。如果大量出血时，可以应用垂体后叶素制剂。如果在内科保守治疗无效的情况下，可以采用手术治疗。居家抗结核治疗时，应该按照医嘱进行规范的抗结核治疗。如果因故未用药时，应该采取补救措施，避免耐药发生，达到防止和杜绝复发的目标。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(97961)
"肺结核病人不需要住院治疗，只有当患者出现以下几种情况时才需要住院治疗：1、存在较重合并症或并发症者；2、治疗过程中出现较重的不良反应，需要住院进一步处理者；3、需要有创操作，如活检或手术者；4、合并症诊断不明确，需要住院继续诊疗者。5、其它情况需要住院者；6、耐多药的肺结核患者。除以上情况外的肺结核患者，均可在门诊接受不住院的督导治疗，肺结核一般在早期可没有症状，或部分病人有轻微的症状，如咳嗽、乏力等，易误认为是感冒而被忽略。随着结核病的发展，症状逐渐明显或增多，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。由于结核杆菌的生物学特性，决定了结核病治疗必须联合用药，疗程至少6-8个月，耐多药结核需24个月疗程。住院治疗并不能缩短结核病的疗程，即使症状好转也不能随意停药，只有坚持全疗程、规律用药，才能够彻底治愈结核病，所以患者无需住院治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(36562)
"肺结核患者一旦明确诊断之后，需要给予早期规律抗结核治疗。通常对于一些初治型肺结核患者，不需要输液治疗，一般需要口服抗结核药物，并且要定期观察肝肾功能。但是对于复发肺结核或者是耐药肺结核，通常是需要住院治疗，早期可以输液，一般像异烟肼、利福平可以给予静脉输注。具体输注时间，根据患者治疗反应情况以及药物不良反应来决定，通常输注时间可以两周。如果在输注过程中患者出现一些药物不良反应，建议及时停止，并给予口服药替代治疗。而且在输注过程中还要监测肝肾功能、血常规等，多耐药肺结核通常输注时间会更长一些。因此，具体输注时间与患者病情以及是否耐药有密切关系。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/29收听(27733)
肺结核有轻有重，有的传染有的不传染，有耐药的有敏感的，如果是很轻微的肺结核，不传染且症状较轻，... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/28播放(80051)
肺结核有轻有重，有的传染有的不传染，有耐药的有敏感的，如果是很轻微的肺结核，不传染且症状较轻，...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/28播放(80051)
"肺结核是比较常见的呼吸道传染性疾病，对生活、工作、学习带来了很大的困扰，当出现肺结核症状时一定要及时进行治疗。至于肺结核患者是否需要住院要看患者的情况来具体决定，如果是急性肺结核的话就必须要住院，可以让医生及时的了解病人情况进行及时处理防止病情加重，如果患者是慢性肺结核一般不需要进行住院治疗，只要按时吃医生给配的药物、做好身体调养、定期做好复查就可以，肺结核患者在此期间要避免去人流量较大的公共场所。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(55347)
"肺结核是乙类传染病，诊断后要注意隔离治疗。肺结核患者不一定要住院，要根据当时的情况具体分析。如果患者没有明显症状或者症状较轻可以不住院治疗，但是要注意自身隔离的问题，预防传染给他人，包括自己的家人。患者要坚持吃药，如果有不适要及时到医院就诊。如果肺结核患者症状较重，特别是出现发热、咳血或者痰找抗酸杆菌阳性，住院治疗更好，在医生监护下进行治疗的风险可能会更小。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(15081)
"小孩肺结核原则上急性期必须住院治疗，为的是切断与开放性肺结核病人的接触，严格的要求卧床休息，保证足够的营养供应，细心的护理有利于疾病的恢复，再就是争取早期治疗。早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物最易发挥作用，早期病变较容易恢复。剂量要适当，能发挥最大杀菌作用或抑菌作用的同时，病人也要有耐受性，毒性反应不大、剂量不足时的危害使治疗无效，容易产生耐药菌。联合用药菌群中细菌对药物敏感性不全相同，可有不同比例的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止耐药性产生。规律用药，用药不能随意间断，间断疗法在剂量和间隔上有特定的要求，用法亦有一定的规律，不属于间断治疗，坚持全程化疗药，坚持全程目的在于消灭细菌，防止复发。全程不一定是长程，不管疗程到九个月或六个月，仍要坚持全程。最后是分段治疗，不论传统的长疗程和短疗程，切记住分段治疗，一是强化阶段，二是巩固阶段。巩固阶段目的在于消灭适存菌，巩固治疗效果，防止复发。传统化疗法坚持12-18个月，短程化疗法一般半年。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/05收听(92521)
"抗药性肺结核也叫做耐药肺结核，大部分患者都需要进行住院观察治疗。肺结核是呼吸系统传染性疾病，而且是由结核分枝杆菌感染所引起。耐药性的肺结核，包括耐单药和耐多药肺结核，所以首先需要进行明确。在明确的过程中仅凭病史，以及相应的影像学检查结果，不能够进行判断，所以需要住院来完善一些检查，包括结核菌的培养和药敏试验，才能够明确，因此大部分患者都需要进行住院。耐药肺结核使用的一些二线抗结核药物，大多数都具有一定的不良反应，也需要在住院期间进行监测，根据具体情况来调整方案和用药。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/07收听(61216)
"肺结核患者不住院也能够进行治疗，可以规范口服药物进行调治，定期复查胸部CT等方式进行治疗，常用的像利福平、吡嗪酰胺等规范治疗一年左右，可以使病情稳定，甚至治愈。肺结核疾病是综合治疗的过程，适当选择保肝药，像护肝片等，以防止抗结核药物对肝肾造成损伤。另外，也应该加强营养，特别是蛋白质的合理摄入对改善营养不良、提高免疫力也有很好的效果。肺结核患者身体虚弱，最好要避风寒、注意保暖，避免病毒、细菌再次入侵而导致感染。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(49903)
"肺结核病人不需要住院治疗，只有当患者出现以下几种情况时，才需要住院治疗：1、存在较重合并症或并发症者；2、治疗过程中出现脚痛的不良反应，需要住院进一步处理的；3、需要有创操作，如活检或手术者；4、合并症诊断不明确，需要住院继续诊疗者；5、其它情况需要住院者；6、耐多药的肺结核患者。除以上情况外的肺结核患者，均可在门诊接受不住院的督导治疗。肺结核一般在得病早期可没有症状，或部分病人有轻微的症状，如咳嗽、乏力等，易误认为是感冒而被忽略。随着结核病的发展，症状逐渐明显或增多，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。由于结核杆菌的生物学特性，决定了结核病治疗必须联合用药，疗程至少6-8个月，耐多药结核需24个月疗程。住院治疗并不能缩短结核病的疗程，即使症状好转，也不能随意停药，只有坚持全疗程、规定用药，才能彻底治愈结核病，所以患者无需住院治疗。 "
2020/06/28收听(80428)
儿童肺结核是否需要住院因人而异：1、目前国际上都主张肺结核病人不住院治疗，在结核... 周海依│长沙市中心医院 2019/02/22播放(74981)
儿童肺结核是否需要住院因人而异：
1、目前国际上都主张肺结核病人不住院治疗，在结核...
周海依│长沙市中心医院
2019/02/22播放(74981)
肺结核住院一般是不免费的，可以根据当地的医保报销政策进行相关报销。对于肺结核，免费治疗肺结核的地方，一般在当地的疾控部门，在疾控中心可以免费的做胸片以及痰找抗酸杆菌的检查。如果诊断为肺结核，则免费的发放抗结核的药物，以及以后定期的复查也是免费的。当然，这样的人群适合一些临床症状比较轻微的、可以门诊进行治疗的患者。如果患者的临床症状比较重，或者是多部位的结核，或者合并大咯血等等，这样的患者不适合门诊治疗，是需要住院的。
2019/03/06收听(99710)
"确诊为肺结核时，一般情况下是无需住院治疗的。确诊为肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在用药的过程中需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、周围神经病变等等。出现相应的副反应时，要给予相应的处理，例如患者出现转氨酶的升高，需要加用保肝的药物，或者停用肝功能损害药物。如果患者出现周围神经病变，需要加用营养神经的药物。如果患者出现肾功能损害、视神经的损害，需要停用相关的药物。"
2020/11/03收听(56389)
"肺结核患者如果属于轻型可以不用住院，口服药物进行治疗。如果肺结核严重需要住院，住院的指征有以下几点：1、肺结核患者出现明显淋巴结肿大，压迫气道出现呼吸困难。2、急性血行播散型肺结核，防止对健康患者进行传播、患者生命体征出现剧烈改变。3、浸润型肺结核进展期，有明显的中毒症状，包括肺部有空洞形成，需要进行住院治疗。在临床上肺结核患者应该定期进行胸部CT的检查，以明确其治疗方向。"
2020/01/10收听(97332)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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