重症肺炎的诊断需要对患者进行评估，包括主要标准和次要标准，如果符合1项主要标准或者≥3项次要标准，就可以诊断重症肺炎。具体标准如下：

一、主要标准：

1、呼吸衰竭：需要气管插管进行机械通气，说明患者处于比较危重的呼吸衰竭的情况；

2、循环衰竭：患者出现脓毒性休克或者经过积极的液体复苏后，仍然需要靠血管活性药维持血压。

二、次要标准：

1、呼吸频率≥30次/分；

2、患者的氧合指数≤250mmHg；

3、胸部CT显示肺部出现多肺叶的浸润病变；

4、出现意识障碍或者定向障碍；

5、血尿素氮≥7.14mmol/L；

6、收缩压＜90mmHg，需要积极的液体复苏。