河北医科大学第四医院
肾内科
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Ⅱ型肾小管性酸中毒有原发、继发的。如果是继发，首先进行病因治疗，治疗原发病，再针对肾小管性酸中毒进行治疗，治疗原则如下：
1、持续给予合适剂量的碳酸氢盐或者枸橼酸盐补充碱，因为近端肾小管性酸中毒，每天从尿中流失的碳酸氢根量较大，所以补充的碱量也较大；
2、目前推荐使用枸橼酸钠和枸橼酸钾混合物进行治疗，既补碱又补钾，枸橼酸在体内能分解成碳酸氢盐；
3、为了控制骨病，也可给予活性维生素D。
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Ⅰ型肾小管性酸中毒为远端肾小管功能障碍所致，主要是肾小管腔液与管周液之间不能建立高氢离子浓度梯... 徐金升│河北医科大学第四医院 2020/02/29播放(81888)
Ⅰ型肾小管性酸中毒为远端肾小管功能障碍所致，主要是肾小管腔液与管周液之间不能建立高氢离子浓度梯...
徐金升│河北医科大学第四医院
2020/02/29播放(81888)
"Ⅱ型肾小管性酸中毒，是由近端的肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍而引起，又称为近端肾小管性酸中毒。其主要的结果是由于近端肾小管重吸收碳酸氢根的功能减小，而导致高氯性代谢性酸中毒，多伴有低钾血症，以及临床上会出现肌肉无力、多尿、烦渴和多饮等等。在病程的发展过程中，近端肾小管酸中毒会伴有其他溶质重吸收障碍，如葡萄糖、氨基酸、尿酸灵等等，表现为肾性糖尿、肾性氨基酸尿，以及低尿酸血症和低磷血症。实验室检查可以有明显高氯性代谢性酸中毒，同时伴有明显的低钾血症。治疗的方法主要进行碱替代治疗，以及使用枸橼酸钾，因为在补充碱的过程中可以促发低钾血症的发生，使用的补钾方法是使用枸橼酸钾。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/14收听(74733)
肾小管性酸中毒的治疗，主要是药物治疗，治疗还是要根据不同的分型来进行：1、Ⅰ型的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(64688)
肾小管性酸中毒的治疗，主要是药物治疗，治疗还是要根据不同的分型来进行：
1、Ⅰ型的...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/09播放(64688)
"一般来说，Ⅰ型肾小管酸中毒，主要是远端肾小管酸中毒，主要是由于远端肾单位功能障碍，不能正常的酸化尿液，尿氨及可滴定酸排出减少，从而产生酸中毒。临床表现特征主要为高氯性代谢性酸中毒、低血钾症、尿液不能酸化。远端肾小管酸中毒病因分类主要为原发性和继发性，原发性与遗传因素有关，常为常染色体显性遗传，自幼发病，为肾小管先天性功能缺陷；而继发性可见于多种肾脏疾病，如慢性肾小管间质疾病、免疫性疾病、肾脏钙化性疾病，以及中毒性肾病、多发性骨髓瘤性肾病等，以慢性肾小管间质肾炎最为常见。远端肾小管酸中毒多见于20-40岁，女性多见，约占70%。如果患有这种疾病，建议应尽早明确诊断，及时治疗，应注意寻找原发病，积极治疗原发病，积极纠正代谢性酸中毒，是远端肾小管酸中毒最重要的治疗措施。同时，还应当注意纠正水电解质紊乱，积极预防和治疗远端肾小管酸中毒的并发症，保证入量，补充营养。应坚持长期治疗，定期医院随访，并在长期治疗过程中密切观察疗效，及时跟进治疗方案。建议不要相信一些偏方和秘方，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(34407)
Ⅰ型肾小管性酸中毒的症状主要有以下几种：1、可出现化验检查上的异常，患者会出现阴... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/17播放(75163)
Ⅰ型肾小管性酸中毒的症状主要有以下几种：
1、可出现化验检查上的异常，患者会出现阴...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/17播放(75163)
"肾小管性酸中毒是指由肾小管碳酸氢根重吸收障碍，或氢离子分泌障碍，或二者同时存在，所致的一组转运缺陷综合征，表现为血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。与此同时，肾小球滤过率则相对正常。肾脏对尿液的酸化作用由肾小管完成。简单地说，近曲小管主要负责重吸收,滤过的碳酸氢根，而远端肾单位则主要通过生成氨根离子和可滴定酸的形式泌氢，从而达到酸化尿液的效果。参照肾小管酸中毒的临床表现与其生理基础，一般将其分为四大类。远端肾小管酸中毒是由远端肾小管泌氢障碍所致；近端肾小管酸中毒是由于近端小管重吸收碳酸氢根障碍，而远端酸化功能则完好无损；Ⅲ型肾小管酸中毒，则同时具有近端和远端肾小管酸中毒的特点；合并高血钾的肾小管酸中毒，可能继发于醛固酮不足或肾小管对醛固酮不敏感。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(31994)
"肾小管性酸中毒分成四种类型，临床上最常见的是I型肾小管性酸中毒。对于肾小管性酸中毒的治疗，首先要纠正患者的代谢性酸中毒，这是治疗的关键。补碱治疗非常有效，常用的碱剂是枸橼酸钾、枸橼酸钠以及碳酸氢钠等药物。在补充碱基的同时，需要补钾，纠正酸中毒的开始即应该给予补钾。特别是重症低钾血症，应该在纠正酸中毒之前开始补钾，避免诱发严重的低钾危象，所以临床上可以采用枸橼酸钾等药物。患者在补钾和纠酸的同时需要补充钙剂、维生素D，处理可能出现的骨病。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(80144)
肾小管性酸中毒即肾小管酸中毒，治疗肾小管酸中毒需要根据其病因进行分析，找到病因对于肾小管酸中毒... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/24播放(70327)
肾小管性酸中毒即肾小管酸中毒，治疗肾小管酸中毒需要根据其病因进行分析，找到病因对于肾小管酸中毒...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/24播放(70327)
肾小管性酸中毒是各种原因导致的肾脏酸化功能障碍，可产生一系列临床综合征，主要表现为血浆阴离子间... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(64051)
肾小管性酸中毒是各种原因导致的肾脏酸化功能障碍，可产生一系列临床综合征，主要表现为血浆阴离子间...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/01播放(64051)
Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肾小管酸中毒的治疗方案及原则相似，以治疗原发病，纠正酸中毒和补充钾盐为主。可选用碳酸氢盐纠正酸中毒，也可使用枸橼酸钠或枸橼酸钾来治疗。枸橼酸在体内代谢为二氧化碳排出，不会加重酸中毒，还可使肠道酸度降低，有利于钙吸收。因肾结石在本型病例中也相当常见，故补充枸橼酸是较为理想的治疗。儿童患者的补碱治疗通常较大，补钾治疗应根据患者的缺钾情况加以纠正，可以使用枸橼酸钾来分次口服，补钾不宜选用氯化钾，以免加重高氯性酸中毒，发生骨病或严重钙缺乏时可给予钙剂和活性维生素D制剂。Ⅳ型肾小管酸中毒，以需要治疗原发病，纠正高钾血症治疗为主。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(81799)
"肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍，而产生的一种临床综合症，主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球滤过率则相对正常。以往观点认为肾小球滤过率功能损害时，磷酸氢根、硫酸盐等酸根在体内潴留代替了碳酸氢根，而导致代谢性酸中毒。实际上肾脏原因引起的酸中毒的本质是肾小管泌氢障碍，或肾小管碳酸氢根重吸收障碍。本病按病变部位、病理、生理变化和临床表现的综合分类，分为Ⅰ型，远端肾小管性酸中毒；Ⅱ型，近端肾小管性酸中毒；Ⅲ型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型的肾小管性酸中毒的特点；Ⅳ型是高血钾型肾小管性酸中毒。Ⅰ型远端肾小管性酸中毒，它的主要临床表现是除了酸中毒之外，明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿。在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中，还并发有神经性耳聋，耳聋的发病时间从出生，待年长儿时间不等；Ⅱ型是除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外，骨病发生率在20%左右，主要为骨软化症或骨质疏松，儿童可有佝偻病，尿路结石及肾脏钙化较少见。由于肾小管性酸中毒本身疾病的隐匿性，此类患者常因其他合并症的症状就诊。如幼儿期发育迟缓，眼部疾病，智力低下等；Ⅲ型混合型肾小管性酸中毒，高氯性代谢性酸中毒明显，尿中大量丢失碳酸氢根，尿可滴定酸及铵离子排出减少，治疗与Ⅰ型和Ⅱ型是相同的；Ⅳ型患者除有高氯性代谢性酸中毒外，主要临床特点为高钾血症，血钠降低。患者因血容量减少，有些患者可出现体位性低血压。各型肾小管性酸中毒，除上述临床表现外，在继发性患者中，还有原发性疾病的临床表现。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(27652)
"I型肾小管酸中毒，也称为远端肾小管酸中毒，它是由于远端肾小管酸化功能障碍所致，而特征表现为管腔液与管周液之间无法形成高清离子浓度，梯度在全身酸血症的刺激下，仍然不能最大限度地降低尿PH值，它的治疗要尽量的去除病因，第一、纠正酸中毒，补碱量需要较少，但仍然需要补充充足的碱，以平衡酸的产生，常用枸橼酸钠钾，也可以用碳酸氢钠。但钠有可能加剧低钾血症。由于骨骼生长过程中有大量氢离子释放，因此儿童体内的每日产酸率比成人高。婴儿每日的枸橼酸或者碳酸氢盐用量达5-8mmol/kg。第二、补充钾盐也是多服用枸橼酸钠，常以枸橼酸或者枸橼酸钠配成合剂。第三、防治肾结石、肾钙化和骨病，充分补充枸橼酸盐，可以有效地纠正高钙血症，同时尿中枸橼酸排出增多，结合大量的钙，从而减少了草酸钙结石形成的危险性。但是尿枸橼酸盐的增加，伴随有尿PH值的增高，而后者则增加了尿磷酸钙的饱和度，因此需防止补碱过量，除上述原因外，尚未防治水钠潴留，对已经发生骨病而未出现肾钙化的患者，可以小心地使用钙剂和骨化三醇的治疗。"
潘妩姗│开封市中心医院
2018/05/09收听(80048)
"Ⅱ型肾小管酸中毒又称为远端性肾小管酸中毒，最严重的电解质紊乱是伴有低血钾。由于远端肾小管在重吸收钠的过程中为保持管腔内电中性必须伴有阳离子的分泌，主要是氢离子和钾离子。因而使远端肾小管泌氢减少、泌钾增多，导致了钾的丢失，在临床上就出现了严重的低钾血症。另外，由于泌氢能力的减低，而导致机体出现酸中毒，需要通过补碱才得以改善。对于远端性肾小管酸中毒主要是采用碱替代治疗，同时进行补充枸橼酸钾，以达到改善低钾血症的目的。"
2023/03/22收听(85439)
Ⅱ型肾小管性酸中毒对电解质的影响主要为低钙、低钾、高氯。Ⅱ型肾小管性酸中毒通常指近端小管重吸收... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(59197)
Ⅱ型肾小管性酸中毒对电解质的影响主要为低钙、低钾、高氯。Ⅱ型肾小管性酸中毒通常指近端小管重吸收...
2021/08/04播放(59197)
肾小管性酸中毒低钾血症的治疗主要是补碱、补钾，常用药物是枸橼酸钾，可以有效纠正病人的酸中毒和低... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/30播放(98687)
肾小管性酸中毒低钾血症的治疗主要是补碱、补钾，常用药物是枸橼酸钾，可以有效纠正病人的酸中毒和低...
2021/08/30播放(98687)
"肾小管性酸中毒可以分为四型，I型为远端肾小管性酸中毒，II型为近端肾小管性酸中毒，III型为混合性肾小管酸中毒，IV型为高血钾型肾小管性酸中毒。因此I-III型的肾小管性酸中毒患者往往都合并低钾血症，此时首选枸橼酸钾进行口服补钾治疗。如果没有枸橼酸钾，可以口服氯化钾缓释片进行治疗，严重的低血钾的患者还应静脉滴注氯化钾注射液进行补钾处理。此外还建议患者可以吃含钾丰富的食物，比如香蕉、坚果类核桃、木耳等，应该避免排钾类利尿剂的使用，比如禁止使用呋塞米。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/09收听(83816)
肾小管酸中毒是肾脏间质性疾病的一个典型类型，主要是肾脏丧失排出氢离子的功能，也丧失回收尿液中的碳酸氢根离子的能力，使机体出现酸中毒。最主要的特点是血钾降低，引起一系列的症状和体征。肾小管酸中毒如果病变轻微，对机体影响不大。如果是先天性的肾小管酸中毒，可以造成机体发育不良，影响各个系统的功能。如果是后天性的酸中毒，例如中毒间质性疾病、风湿性疾病造成的肾小管酸中毒，只要去除诱发因素，可以得到部分缓解。具体如何进行治疗，需要根据实验室检查来确定，大部分需要补充枸橼酸钾或者枸橼酸钠。
2020/04/06收听(11471)
肾小管性酸中毒是由于各种病因导致肾脏的酸化功能障碍而产生的临床综合征，主要表现为高氯性正常、阴离子间隙性代谢性酸中毒、电解质紊乱、骨病、尿路症状等，大多数患者没有肾小球的异常。在一些遗传性疾病中，肾小管酸中毒可能是最主要或者仅有的临床表现。肾小管酸中毒按照病因可以分为原发性和继发性，按是否发生全身性代谢酸中毒，可分为完全性和不完全性。按主要肾小管受累的部位可以分为近端肾小管酸中毒和远端肾小管酸中毒。目前多按照病变的部位、病理生理变化和临床表现进行综合分类：Ⅰ型，即远端肾小管酸中毒，由远端肾小管泌氢障碍引起。Ⅱ型，即近端肾小管酸中毒，由近端肾小管碳酸氢根重吸收障碍引起。Ⅲ型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型的特点。Ⅳ型，属于高钾型肾小管酸中毒，由远端肾小管醛固酮排泌氢离子，钾离子作用减弱所致。
2020/04/12收听(93897)
"肾小管它在临床上具有重吸收的功能，可以重吸收葡萄糖、氨基酸以及水分和电解质等，还具有调节酸碱平衡的作用，当肾小管发生泌氢障碍以后就会引起代谢性的酸中毒。主要的临床表现：第一、可能会出现高氯性的代谢性酸中毒，表现为血气分析里面的pH出现降低。第二、肾小管酸中毒大部分的会导致低钾血症，但是对于少部分比如Ⅳ型肾小管性酸中毒，可能会表现为高钾血症。第三、可能会表现为多饮、多尿。第四、出现肾性的佝偻病或者是骨软化症，常常还会出现肾结石等症状。"
2019/09/18收听(56682)
Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型肾小管酸中毒的症状相似，表现为慢性高氯性代谢性酸中毒，尿PH值通常>5.5。有电解质紊乱，部分患者以低血钾引起的肌无力、心律失常为首发症状。有骨病的表现，为血钙增高、血磷降低、血碱性磷酸酶水平升高。严重的代谢骨病患者可出现病理性骨折、骨盆畸形等。儿童期发病的患者可有发育不良、小儿乳牙脱落。患者有高尿钙、泌尿系统结石或者肾脏钙化，容易出现继发的感染或梗阻型肾病。Ⅳ型肾小管酸中毒表现为高钾性酸中毒。
2020/04/12收听(97849)
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