孕妇孕4周时发生出血可能有以下原因：
1、生理性因素：孕4周通常为下次月经来潮的时间，部分孕妇可通过在家自测或抽血化验证实怀孕，但此时尚不能通过B超检测出结果。因此该时间段内发生出血可能是胚胎着床所导致；
2、病理性因素：可能是胚胎发育不良出现流产所引起。此外，宫颈糜烂、宫颈息肉等宫颈病变以及阴道炎症等病理性因素，也可导致孕妇发生出血，此时建议到医院进行抽血检查，若出血量较少则可以继续观察。
宫内孕通常可在5周左右观察到胎囊，因此孕妇可间隔一段时间后再复查B超和验血，从而进一步确诊出血原因，必要时做进一步处理。
