北京中医药大学东方医院
脾胃肝胆科
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自身免疫性肝炎的临床症状往往比较隐匿，尤其是早期，可能会有乏力、食欲减退，甚至严重时可能会有恶心或者黄疸，但是黄疸的出现往往较少。在体检时可能会发现患者肝脏肿大、脾大，可能会有蜘蛛痣或肝掌，部分再进一步抽血化验，会发现肝功能异常，转氨酶尤其转肽酶、碱性磷酸酶可能都会升高。
如果查自身抗体谱也会有所异常，这样的情况可能会考虑有自身免疫性肝炎。症状对这类患者并不是最主要的，因为症状很轻微，跟其他疾病很难进行区分。
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"自身免疫性肝炎和其他的慢性肝炎相似，大部分病人在早期没有特别的症状，很多病人都是在体检当中发现转氨酶升高，进一步检查发现患有自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎大多数女性多见，即便以症状检查怀疑自身免疫性肝炎，多见的症状都是消化道症状，比如纳差、腹胀、肝区隐痛，这些症状来就诊。自身免疫性肝炎和其他的慢性肝炎不同之处，在于有些病人有肝外的表现，比如皮肤瘙痒，还有的病人有关节的疼痛等等症状。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/04收听(75274)
自免肝包括三种疾病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎，以及原发性硬化性胆管炎，这三种情况表... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(83535)
自免肝包括三种疾病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎，以及原发性硬化性胆管炎，这三种情况表...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/08/24播放(83535)
"自免肝又称之为自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反应导致的肝脏炎症性病变，类似于自身抗体把自身的肝细胞识别为一种细胞，对它进行攻击，从而导致反复出现的肝脏炎症性病变，从而导致转氨酶异常，长期以往就容易导致肝硬化、肝衰竭的发生。自身免疫性肝炎主要的处理方式为应及时针对自身免疫进行控制，避免过强的免疫性造成反复的肝炎、肝损害，主要目的是减缓肝功能的损害，减缓肝硬化的发生。如果到后期，发展到了严重的肝硬化，通常只能考虑肝移植治疗获得有效的处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(33597)
自免肝又称自身免疫性肝病，是很多自身免疫疾病中的一个类型。自身免疫性疾病，必须了解什么叫自身免... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/23播放(69611)
自免肝又称自身免疫性肝病，是很多自身免疫疾病中的一个类型。自身免疫性疾病，必须了解什么叫自身免...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/23播放(69611)
"自免肝临床上一般指自身免疫性肝炎，自身免疫性肝炎是由自身免疫系统攻击肝细胞导致的慢性肝炎，以血清自身抗体阳性，高IgG或者是γ球蛋白血症为特点，如不治疗，常可以导致肝硬化、肝功能衰竭。自身免疫性肝炎女性多发，男女比例为1:4，好发于30-50岁的中年女性。自身免疫性肝炎是遗传因素与环境因素共同作用的结果，病毒感染、药物是常见的诱发因素，由于遗传易感性以及环境因素共同作用可以导致自身免疫耐受被打破，从而引起针对肝细胞的自身免疫反应导致肝细胞损伤。自身免疫性肝炎的症状为非特异性的肝损伤的症状，此外，疾病活动时可伴发其他的自身免疫性疾病引起相应的临床表现。本病多起病缓慢，轻者无症状，病变活动时有乏力、腹胀、食欲缺乏、瘙痒、黄疸等症状。治疗以免疫抑制剂抑制免疫系统对肝脏的损伤为主，当肝脏损害进入到终末期时，肝移植是唯一能够挽救生命的手段。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(99369)
自免肝全称为自身免疫性肝病，属于肝病的一种。肝病种类分为多种，有病毒、药物、酒精、中毒、遗传等... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/17播放(65839)
自免肝全称为自身免疫性肝病，属于肝病的一种。肝病种类分为多种，有病毒、药物、酒精、中毒、遗传等...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/17播放(65839)
自免肝属于慢性疾病，患者的预期寿命与疾病发现早晚、治疗是否及时、治疗效果、自身重视程度有关，不可一概而论。自免肝全称为自身免疫性肝炎，其发病与自身免疫异常...
2020/04/26阅读(4376)
张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/08/24播放(54900)
2019/08/24播放(54900)
"乙肝和自身免疫性肝炎都是属于肝炎的一种，如果长期不治疗，都有可能发生肝硬化的可能。肝硬化失代偿期以及代偿期如果发展到肝硬化时期，不管是乙肝也好，还是自免肝也好，都会引起相应的脾功能亢进，胃底食管的静脉曲张，进一步引起消化道的出血。所以，对于乙肝和自身免疫性肝炎的治疗，首先要病因治疗，对于乙肝主要是控制病毒感染，控制病毒复制；对于自身免疫性肝炎，主要是服用优思弗及进口的熊去氧胆酸胶囊，积极控制病因。经过控制病因治疗以后，患者病情多会趋向于稳定，发生肝硬化的几率会大大减小。另外，患者平常应注意多休息，饮食上应注意高蛋白，适度提高自己的身体免疫力，对疾病的恢复也有一定好处。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/12/22收听(45789)
自免肝是自身免疫性肝炎的简称，是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生，在欧美国家发生率相对较高。在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。自免肝的预后差异较大，未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化或发展为急性、亚急性、爆发性肝病，最终以各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重的自免肝患者如果不治疗，三年的生存率为50%，五年的生存率为10%，治疗后患者20年的生存率达80%。其寿命与性别年龄相匹配的正常健康人群，无明显差别，无症状者预后相对较好，早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/29收听(82221)
"对于自免肝的患者来说，多考虑患者长期有胆红素的升高，尤其是以总胆红素以及间接胆红素的升高。对于这种情况来说，如果三次复查均提示上述结果，就要积极的查患者的自身免疫性肝炎抗体是否是阳性，尤其是抗核抗体是否阳性。如果为阳性，必要的时候，患者还需要考虑在超声引导下行肝组织的穿刺活检。经过病理学诊断以后，多可以予以确诊。确诊之后，对于自免肝的患者，可以积极考虑服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊进行治疗。患者在急性期，也可以适当的使用激素进行治疗。通过上述治疗以后，患者的病情多可趋于平稳。患者在平时应注意不要熬夜，不要饮酒，不要劳累，多休息，多运动，对于患者的病情恢复也有积极的意义。患者在平常的饮食当中，应注意多吃蔬菜、水果，适当的补充多种微量元素，对于患者免疫力的保持也具有积极的意义。"
2019/06/23收听(38838)
怀疑自身免疫性肝炎的患者，首先会出现肝功能的异常。肝功能异常表现为转氨酶的升高、胆红素的升高。其次自身免疫性的肝炎还会出现免疫球蛋白大升高，可以出现IgM增高，也可以出现IgG升高。另外，由于自身免疫性的肝炎会出现免疫功能的异常，可以发现机体存在自身免疫性的抗体，比如抗核抗体。对于发现自身免疫性肝炎的患者，除进行保肝治疗以外，还需要口服免疫抑制剂的治疗，包括激素、硫唑嘌呤、骁悉等等。自身免疫性的肝炎是一种慢性疾病，需要长期治疗才能够获得良好的疗效。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(82108)
肝脏出了问题，会表现为乏力、食欲下降，尤其是在进食油腻的食物之后，会诱发局部症状的加重，病人还会有明显的肝区疼痛，进食后有腹胀、腹泻，严重的还会出现病情原因的发热，最后还会出现明显的体重下降。肝脏的疾病最常见的是慢性病毒性肝炎，属于是经体液传播的一种疾病，需要系统的抗病毒来治疗。因为肝病的患者通常都合并有转氨酶异常、胆红素增高，大部分病人会表现为面色晦暗，甚至有皮肤、巩膜的黄染。应该监测化验的指标，系统保肝，对症治疗。还有就是对于中老年的患者，如果是肝脏的恶性肿瘤，还会出现明显的消瘦，晚期会出现恶病质的状态。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(185)
自免肝是一个缩写，实际上指的是自身免疫性肝病或者自身免疫性肝炎，包括硬化性胆管炎、胆汁性肝炎变... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/31播放(62758)
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杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/31播放(62758)
自免肝是指自身免疫系统把肝胆系统当作异源性器官进行攻击，从而导致肝胆系统出现损伤，远期损伤严重... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/06播放(85233)
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2021/05/06播放(85233)
"自身免疫性肝病化验检查是一个非常重要的项目，它主要包括以下指标：1、肝功能的检查会出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，这种多半见于自身免疫性肝炎，如果以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高为主，这个更多见于原发性胆汁性胆管炎。2、要关注自身抗体的情况，自身免疫性肝炎的自身抗体多见于抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、原发性胆汁性胆管炎，它多见于抗线粒体抗体阳性，特异性比较强。3、还要查一下免疫球蛋白，自身免疫性肝炎以IgG免疫球蛋白升高为主，原发性胆汁性胆管炎是以IgM球蛋白升高为主。"
2019/09/25收听(24833)
自免肝的转氨酶数值，可以表现为数百U/L，甚至上千U/L。自免肝是自身免疫性肝炎的统称，包括原... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/20播放(53064)
自免肝的转氨酶数值，可以表现为数百U/L，甚至上千U/L。自免肝是自身免疫性肝炎的统称，包括原...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/20播放(53064)
"患者如果是自身免疫性肝炎，需要排除病毒性肝炎，如果在彩超当中发现肝脏回声增粗，多考虑肝脏有炎症的可能性，除了抽血查慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎之外，还需要抽血查甲肝、丁肝、戊肝、庚肝等相关病毒性肝炎的检查。如果上述情况均排除，而且患者有慢性肝炎的表现，还需要抽血查自身免疫性肝炎的相关性抗体，如抗核抗体等，如果提示抗核抗体阳性，就要高度怀疑是自身免疫性肝炎。此类患者还需要抽血化验检测是否有高丙种球蛋白血症，在必要的时候需要在超声引导下做肝脏的穿刺活检，取肝脏组织做病理检查。"
2019/04/23收听(53645)
自免肝如果没有引起肝细胞破坏，转氨酶可能正常。如果自免肝是活动性肝炎引起的转氨酶升高，超出正常... 李涛│北京大学人民医院 2022/09/22播放(85550)
自免肝如果没有引起肝细胞破坏，转氨酶可能正常。如果自免肝是活动性肝炎引起的转氨酶升高，超出正常...
李涛│北京大学人民医院
2022/09/22播放(85550)
"自免肝不能治好，目前只能够通过药物治疗控制疾病的发展。它是由于机体的免疫功能紊乱，而产生一些免疫反应引起的免疫损伤。包含三种疾病，自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化以及原发性硬化性胆管炎，有些患者可以同时合并两种以上疾病，称为重叠综合征，临床上主要表现为乏力、纳差、腹胀、皮肤黏膜的黄染。检查肝功能可见转氨酶升高、胆红素升高、血清白蛋白降低，随着疾病的进展，后期发展成肝硬化。目前没有特效的药物治疗，可选用熊去氧胆酸胶囊，其对疾病的发展有一定的控制，严重者可酌情使用糖皮质激素类，还可使用一些保肝药，如水飞蓟素、易善复等等，晚期可引起肝衰竭，可行肝移植手术治疗。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/19收听(67835)
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