北京大学人民医院
耳鼻喉科
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甲状腺癌早期在4b期，通常没有明显的临床症状，有部分患者可能会在颈正中间，出现无痛性包块，这种包块可能会随着吞咽上下移动，也有部分患者，是在查体时，发现甲状腺有肿物。
建议平时定期到医院进行体格检查，定期做颈部B超检查，一般0.5年或者1年做一次。当出现颈部无痛性包块时，建议到医院做颈部B超或者CT检查，判断甲状腺是否有肿瘤，或者肿瘤目前进展的情况。经过B超检查，可以初步判断甲状腺肿瘤的良、恶性。
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"甲状腺癌早期的症状如果在是4b期，其实症状也不是特别明显，会在颈部区域出现一个无痛性的肿块，并且这个肿块随吞咽上下移动。有极少一部分甲状腺癌的患者，在4b期有可能由于并发功能上的亢进，出现一些轻微的甲亢症状，包括心慌、心悸、胸闷、乏力以及脾气易怒等症状，但是这些症状都不是非常特异的甲状腺癌早期症状。甲状腺癌早期的症状如果在是4b期，多数是通过常规彩超检查来发现的，通过彩超的定位或者是查看，就能够发现早期甲状腺癌，因此甲状腺癌要想彻底的治疗，就要平时尽量做到每年复查一次甲状腺彩超，必要时也可以做颈部甲状腺查CT或者核磁共振，这样可以有效的预防和查找早期甲状腺癌。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/14收听(26788)
"甲状腺癌4b需要明确是彩超提示的影像学分级TI-RADS分级4b还是术后病理的T4b期，其中彩超TI-RADS分级4b提示甲状腺癌的可能占20%-40%，需要做细针穿刺。如果术后病理提示肿瘤分期T4b期，一般提示甲状腺癌侵犯椎前筋膜或者上纵隔血管，提示肿瘤的局部分期较晚、预后相对较差。患者需要明确4b的意思是诊断学意义上的4b还是术后分期的4b，更有利于判断，不要将两者混淆，导致不必要的误扰，所以具体情况需要根据医生的意见来进一步判定。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/02收听(33917)
"确诊的甲状腺癌最后病理提示4b，提示肿瘤分期比较晚，4b指肿瘤浸润到椎前筋膜或者肿瘤包绕颈动脉或者纵隔的血管，很难达到完全手术根治的目的，有时候切除手术范围比较大，需要做甲状腺全切，并且需要联合其他的治疗。术后需要做碘-131治疗，考虑浸润周围组织器官比较多，相对来讲预后较差，手术风险也比较大。如果需手术尽量在大一点的医院手术，因为术后的并发症相对比较多，护理起来也比较困难，术后要综合治疗。"
2019/12/02收听(79182)
"甲状腺癌在临床上早期的时候,没有很明显的临床表现的。很多甲状腺癌的患者是在体检过程当中无意间发现的甲状腺的恶性肿瘤。那么这就要求我们如果存在高危因素，要定期复查甲状腺的超声。如果，甲状腺超声的结果比较倾向于恶性病变，那么我们及时做病理学的检查，看看病变的良恶性，确定了良、恶性以后，及时给予外科手术治疗，效果目前来看还是比较好的。所以说甲状腺癌在早期的临床症状不是很典型，也不是很常见，主要是在超声的检查下发现的甲状腺肿瘤。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(50718)
"甲状腺癌是常见的恶性肿瘤，早期可以没有任何症状。随着恶性肿瘤的生长和扩大，会出现早期的甲状腺癌症状，主要是甲状腺部位形成的肿块可以随着吞咽动作上下活动。甲状腺癌的特点是肿块的边界不够清楚，肿块比较固定，没有完整的包膜。通过影像学检查，甲状腺癌的肿瘤质地比较坚硬，里面有丰富的血流信号。初步诊断是甲状腺恶性肿瘤的病人，需要尽快做穿刺活检，通过病理诊断来确诊，早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2021/02/01收听(12567)
4b是乳腺癌的什么分期，并不太明确，可能有以下两种情况：1、病理分期：病理分期分... 梁晓华│复旦大学附属华山医院 2023/11/15播放(72745)
4b是乳腺癌的什么分期，并不太明确，可能有以下两种情况：
1、病理分期：病理分期分...
梁晓华│复旦大学附属华山医院
2023/11/15播放(72745)
甲状腺癌最常见的症状是颈部的结节或者肿物。但是因为甲状腺本身的体积就很小，甲状腺里面长的肿物体积往往也不大，所以甲状腺肿瘤自己摸到肿物或者结节的几率其实是很低的。在甲状腺的早期，往往是通过体检进行甲状腺的彩超，发现甲状腺里面有结节。当然，一些特殊类型的甲状腺癌有可能会出现面红、心慌这些症状，但是绝大多数的情况，甲状腺癌的早期是没有任何症状的。这就说明了早期体检的重要性，我们可以在没有任何症状的时候通过体检发现早期的甲状腺癌。另外，在甲状腺的晚期，由于甲状腺的肿瘤可以侵犯喉返神经，可以有一些骨转移的表现，所以在很晚期的甲状腺癌是可以出现声音嘶哑、出现骨痛的，这时候往往就已经不是早期了。因为甲状腺癌的发生和幼年的时候遭受辐射有关，所以缺乏早期症状的甲状腺癌。如果大家在幼年，比如因为肺炎，因为种种原因拍过很多次的片子，并且没有进行颈部的保护，颈部接受过放射线的辐射，这种时候即使没有任何的早期症状，也应该定期进行B超在内的体检，争取在最早期没有任何症状的时候发现甲状腺癌。
王子函│北京大学人民医院
2017/10/17收听(31695)
"甲状腺癌一般临床分为四大类型，最常见的是甲状腺乳头状癌。乳头状癌一般早期如果肿瘤比较小，没有什么症状，一般是在体检中发现，所以如果甲状腺有结节或者是有肿物，建议定期随访，定期复查彩超，如果彩超怀疑不好或者是怀疑有恶性的可能性，建议穿刺取病理检查或者是直接手术，做术中快速病理，以免发生癌变。另外，如果甲状腺癌比较晚期的，可能出现压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫气管引起呼吸困难，有可能压迫食道，引起吞咽困难，还有可能发生局部淋巴结转移，引起淋巴结肿大或者是淋巴结疼痛。甲状腺还有其他三种类型，包括甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌和甲状腺滤泡状癌，这三种类型不是很常见，但是一般预后比较差的是未分化癌，这种肿瘤可能生长比较迅速，它一般多见于老年患者，所以甲状腺疾病如果有结节很常见，但是一定要定期随访、定期检查，如果发现任何异常，及时进一步检查或者是及时手术，以免发生并发症。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/16收听(73199)
"一般早期的甲状腺癌没有自觉症状，因为早期甲状腺癌的发现主要是通过影像学的检查，包括病理穿刺明确是甲状腺癌，一般来说肿块比较小，可能没有特别的症状。随着肿块的逐渐增大，我们可以发现在颈部能够看到的一个肿块，或者是我们查体能够触及到的一个肿块。如果肿块比较大，对气管造成了压迫可以出现相应的呼吸困难这样的症状。如果肿块对神经造成了压迫可以出现相应的声音嘶哑、饮水呛咳等症状。"
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2018/01/16收听(82271)
"甲状腺癌在发病的初期多数没有明显的症状，只是在甲状腺组织内出现了一个包块，表现为质硬、高低不平的结节，通常是通过别人看到，或者是通过健康体检，通过彩超以及通过CT检查无意当中发现。晚期的病人它可以压迫喉返神经、气管、食管，出现声嘶、呼吸困难或者吞咽困难。如果它压迫了交感神经，可以出现霍纳综合征，表现为同侧的瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、同侧的头面部无汗等表现。如果它出现了颈淋巴结的转移，在颈部可以触及到肿大的淋巴结。另外，有些病人的甲状腺肿块并不明显，而以颈部、肺部、骨骼的转移性的病灶为突出的表现。因此，当病人出现颈部、肺、骨骼有原发灶不明的转移癌的时候，应该检查一下甲状腺。"
纪光伟│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2017/07/21收听(37138)
一般早期甲状腺癌无自觉症状，早期发现主要是通过影像学检查，包括病理穿刺来确诊甲状腺癌。早期甲状... 王鑫鑫│中国人民解放军总医院 2016/06/26播放(84437)
一般早期甲状腺癌无自觉症状，早期发现主要是通过影像学检查，包括病理穿刺来确诊甲状腺癌。早期甲状...
2016/06/26播放(84437)
甲状腺癌最常见的症状是颈部结节或肿物。因甲状腺本身体积很小，肿物体积也小，肿物或结节很难通过自... 王子函│北京大学人民医院 2017/07/26播放(56162)
甲状腺癌最常见的症状是颈部结节或肿物。因甲状腺本身体积很小，肿物体积也小，肿物或结节很难通过自...
2017/07/26播放(56162)
多数早期甲状腺癌的症状表现不明显，只有个别患者会表现出无法解释的乏力。同时有个别病人甲状腺颈部... 卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2021/05/18播放(81102)
多数早期甲状腺癌的症状表现不明显，只有个别患者会表现出无法解释的乏力。同时有个别病人甲状腺颈部...
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2021/05/18播放(81102)
"甲状腺癌的早期也没有明显的症状，一般早期的甲状腺癌都是通过体检发现的。体检的主要手段就是彩超，颈部的彩超可以发现2mm以上的甲状腺结节，在彩超上甲状腺癌表现为边界不清楚、有点状强回声、血流信号丰富等这些彩超征象。自觉症状实际上是很少出现的，比较大的时候，可以摸到颈部有肿块。"
刘吉峰│四川大学华西医院
2018/01/05收听(77026)
"甲状腺癌早期一般没有什么症状，现在绝大部分患者发现甲状腺癌都比较早，大部分都是通过单位的体检，或者自己有意识的到医院做定期的超声检查，去发现甲状腺有没有问题。另外甲状腺癌早期的体积一般都比较小，在甲状腺内的占比、对甲状腺的破坏也是比较小的，基本上没有什么明显的症状。但是有些甲状腺癌在峡部，位置比较表浅，有时候能摸到它，所以早期做甲状腺自己的检查也是非常重要，通常是多摸一摸自己的脖子、摸一摸自己的甲状腺，看有没有异常结节之类的，通过自我检查做一个提早的判断，早发现甲状腺癌、早治疗，效果都是比较好的。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/17收听(76525)
"甲状腺癌的早期症状主要有以下几个特点：第一、触摸到甲状腺结节：就是平常说的摸到肿物和包块，是显著的症状。第二、声音嘶哑：通常是癌侵犯了喉返神经，从而引起了声音嘶哑。第三、甲状腺癌转移症状：很多甲状腺患者早期可以发现淋巴结肿大，并出现淋巴结远处转移，还有一部分甲状腺癌会出现肺转移、骨转移。如果出现肺转移，会出现咳嗽、咯血、胸闷、憋气等症状。如果甲状腺癌出现骨转移，可能会出现病理性骨折或全身骨痛，尤其是远端长骨和肋骨出现早期的甲状腺癌骨转移，症状比较明显。其他一些症状是转移到肺部，会出现相应肺部症状。甲状腺出现脑转移，就会出现头痛、呕吐等症状。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/13收听(54050)
"甲状腺癌早期多无明显症状，一般来说都是晚发现或者体检发现的，通常的表现就是甲状腺的结节多为单发，也可以多发或累及双侧。相对来说，甲状腺癌的结节质硬不规则、表面不光滑、边界欠清、活动较差。凡是有甲状腺结节并且有下列情况之一的，就要有考虑甲状腺癌的可能：第一、肿块比较硬，凸凹不平、活动受限或者固定；第二、像非地方性甲状腺肿的病区，尤其是女性患者存在幼儿期的时候，接受过颈部或者胸部的放射治疗的人；第三、像一些肿块较大、外形不规则、活动度差、囊性穿刺吸出棕黄色的液体，如果X片或者是B超看到肿物中有散在不规则较小的钙化；第四、它伴有颈部淋巴结的肿大；第五、儿童患者；第六、有甲状腺髓样癌的家族史，伴有腹泻、类癌症或者阵发性高血压；第七、增长迅速或者产生压迫症状，包括呼吸不畅或者声音嘶哑。这些病人我们要考虑到会不会有甲状腺癌的可能性。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(34339)
一般早期甲状腺癌患者不会出现任何的临床症状，通常情况都是通过体检时发现。在此之前，很少有患者能... 周飞渡│浏阳市人民医院 2021/01/05播放(97749)
一般早期甲状腺癌患者不会出现任何的临床症状，通常情况都是通过体检时发现。在此之前，很少有患者能...
周飞渡│浏阳市人民医院
2021/01/05播放(97749)
"甲状腺癌属于头颈部很常见的一种恶性肿瘤，早期一般没有明显症状，仅仅表现为颈部甲状腺部位有肿块，与其他的甲状腺良性结节肿或者腺瘤之类的可能症状差不多。随着吞咽肿块可以上下移动，一般没有明显的疼痛，但是甲状腺癌肿块与其他的良性肿块还是有区别的，可能质地偏硬或者与周围组织有融合，推不容易移动。这种情况下，彩超分级一般也是比较高的，考虑甲状腺癌，应该尽早手术治疗。甲状腺癌分为四种主要类型，甲状腺乳头状癌最为常见，甲状腺乳头状癌经过手术根治，效果也是很好的，是可以根治的一种恶性肿瘤。如果是其他类型的，比如甲状腺未分化癌，这种治疗效果不好，很少有早期发现的，发现的时候大部分都是中晚期。"
孙伟│六安市人民医院
2019/06/22收听(68608)
甲状腺癌的分期与其它疾病有差异，如果是分化型甲状腺癌，有年龄分界点，即在45岁前没有晚期甲状腺... 朱又华│湖北省肿瘤医院 2017/10/13播放(78607)
甲状腺癌的分期与其它疾病有差异，如果是分化型甲状腺癌，有年龄分界点，即在45岁前没有晚期甲状腺...
朱又华│湖北省肿瘤医院
2017/10/13播放(78607)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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