浙江医院
神经介入科
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脑梗微创手术是有风险的,任何手术都有风险,介入治疗虽然是微创,但同时也是一种高风险手术。手术风险主要包括以下方面:
1、脑梗死:脑梗死是用介入来治疗的,同时手术中还会发生脑梗死,这个并不矛盾。这个过程中有血管狭窄,由血管下的斑块引起,放支架时斑块会挤扁,挤扁后就会变长,血管的管径虽然恢复正常,但这个斑块会变长,变长之后会覆盖本来血管的分支。在斑块旁边的一些血管分支,开口原来是好的,像斑块一挤扁,把它覆盖,会引起脑梗死。在血管的近端,如脑部血管的狭窄,在脑部放支架,但脖子这里的血管也有斑块,这些管制材料经过这里的时候,这种斑块就像管壁上的铁锈一样,可能发生掉落,随血流到脑部,会堵住脑血管,亦会引起脑梗;
2、脑出血:脑出血可能是支架治疗时,比如放的时候穿破血管,有可能是导丝走的时候,远端有时不注意,可能捅破血管。另外,球囊扩的时候,血管越窄,风险越高,很窄的时候需要球囊扩大一点,可能就会将血管扩破引起出血。出血有的后果为灾难性的,甚至有生命危险。
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"脑梗塞行微创手术主要是针对急性脑梗塞,发病时间在八小时以内,通常是采取介入微创血管内机械取栓术。手术通常是在局部麻醉下进行,采取右侧股动脉穿刺,将微型导管通过腹胸主动脉、心脏、颈内动脉送入到颅内梗塞的血管部位,通过血管支架打开,反复回拉,取出血管内的血栓。手术本身操作并不复杂,相对简单,但是有一定的风险和并发症。主要是取出血栓后血管再通,颅内缺血灶由于血液的再灌注,有可能导致血管远端梗塞部位的梗塞后再出血,严重时会导致病情较取血栓前加重,甚至需要紧急开颅血肿清除术,有可能危及生命。此外有可能会导致血管痉挛,血栓脱落至其它血管,引起其它部位梗塞的风险。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/13收听(66211)
"脑梗微创手术的做法来讲,主要就是从大腿的根部进行放置一根鞘管,顺着鞘管放置一定的导丝或者是导管。通过一定的技术手段直接到达颅内病变的地方,释放相应的支架,一般都是自膨支架。有的之前也需要进行球囊一定压力的扩张,恢复相对比较明显的状态,放置支架后基本上手术就可以结束。只要患者的当时颅内没有明显病情变化,手术非常顺利,而且也比较简单。手术的时间大约会在一个小时左右,如果需要全身麻醉,有可能需要2-3个小时,根据情况进行判断。另外手术之后,还需要及时的进行口服抗血小板聚集的药物治疗,才能够保证后期没有急性血栓形成。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/24收听(91781)
"脑梗微创手术即目前流行的急性脑梗死的取栓治疗,该治疗方法不开刀,是通过介入的方法针对阻塞的血管进行取栓,从而恢复血流的一种治疗方法。该治疗方法进行股动脉或者挠动脉穿刺,利用造影导管经过腹主动脉、胸主动脉,到达主动脉弓,放置于颈动脉进行脑部血管的造影,来明确某一支血管堵塞,利用支架技术将堵塞血管的栓子取出,从而恢复脑组织的血流,减轻或者逆转因缺血而造成的脑组织坏死。该治疗方法主要是针对颅内大血管的治疗,而对于小血管支架难以到位,从而操作受限,该治疗方法也是有时间限制的,像颅内前循环的血管在6-8小时内,后循环的血管栓塞可以延长到24小时。"
任崇文│东营市人民医院
2019/08/01收听(88213)
所有接受手术治疗的患者,均需面对手术风险。常规侵入性手术,患者可面临手术切开愈合不良、手术区域... 刘鏐│武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院) 2018/05/22播放(79972)
所有接受手术治疗的患者,均需面对手术风险。常规侵入性手术,患者可面临手术切开愈合不良、手术区域...
刘鏐│武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)
2018/05/22播放(79972)
脑溢血患者进行微创手术,即血肿碎吸术,如果掌握比较好的无菌观念、无菌原则,在正规医院进行微创手... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/11播放(83286)
脑溢血患者进行微创手术,即血肿碎吸术,如果掌握比较好的无菌观念、无菌原则,在正规医院进行微创手...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/11播放(83286)
" 垂体瘤的治疗,除了泌乳素型垂体腺瘤不用手术,可以通过服用药物来治疗,其他类型的垂体瘤均需要采取外科手术切除来治疗。 由于垂体瘤位于鼻腔蝶窦上方的鞍区位置,因此垂体瘤的手术方式通常是采取经鼻腔微创手术。此手术属于微创手术,不用开颅,创伤和风险较小,手术中不会有危险。 具体的手术方式是采取神经内镜下经一侧鼻腔的蝶窦到达鞍底位置,然后打开鞍底即能见到和切除肿瘤。此手术方式到目前为止已有30多年历史,技术相当成熟,具有不用开颅、创伤小、恢复快、并发症发生率低等特点。患者在术后5-6天即可出院,手术也能做到肿瘤的全切除。"
2019/12/19收听(11784)
癫痫微创手术又分为几种,如果是很小的致癫灶,如海绵状血管瘤或寄生虫,存在于脑部局部,可以通过微... 吴景文│上海市东方医院 2020/03/18播放(68463)
癫痫微创手术又分为几种,如果是很小的致癫灶,如海绵状血管瘤或寄生虫,存在于脑部局部,可以通过微...
吴景文│上海市东方医院
2020/03/18播放(68463)
"脑血栓微创手术一般是指急性脑梗死的机械取栓术,这种微创手术的常见并发症包括脑出血、脑栓塞、缺血再灌注损伤、过度灌注综合征、动脉夹层再通后二次闭塞等。机械取栓的适应症为急性缺血性脑卒中、无创影像学检查证实为大动脉闭塞、静脉溶栓效果不佳,一般认为前循环大动脉闭塞的时间为6小时以内,后循环大动脉闭塞发病时间在24小时以内,可采用机械取栓,在精准影像的指导下,这种时间窗正在局部的延长,可能最长延长到24小时之内,需要在影像学指引下,确认存在可挽救的缺血半暗带,可以进行这种机械取栓术。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(99292)
"一般肝部微创手术危险度相对比较高,但总体来说,医生在手术前都会进行相应的评估,包括患者的体质、手术的难度、手术操作以及微创的风险性等,都会进行综合的评估,如果风险较大,肯定就不会采取手术治疗。因此,绝大部分患者能够进行手术治疗,并且能够积极处理的情况,风险都能有所控制。有些难度极大或者病人体质很差的情况,风险相对比较大,但是又没有办法不做手术,医生会详细的表述该手术的风险相对较大,会与患者商议是否采取手术治疗。一般来说,如果能够积极的采取手术治疗,有一定的风险,但是并不是很高的风险程度。如果风险程度太高,医生也不会建议患者采取手术治疗,所以具体风险程度还是取决于患者的体质,以及手术的难度。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/26收听(39368)
"肾囊肿如果直径大于5cm以上或者产生相应的压迫症状,比如患者出现腰部胀痛不适,就要考虑进行治疗。肾囊肿微创手术的治疗,最常见的治疗方式是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,这是最常见的一种手术方式,这种微创手术的风险一般较小,而且这项技术也相对比较成熟,手术后可能出现的并发症,就是肾囊肿复发或者出现出血、感染等情况。总体上来说,肾囊肿去顶减压术是一项相对比较安全的手术,所以不要太过于担心手术的问题。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/01/31收听(29865)
对于早期肌层非浸润性膀胱癌,通常会采用微创手术进行治疗,如采用经尿道膀胱肿瘤切除术、经尿道钬激... 沈朋飞│四川大学华西医院 2018/07/23播放(65651)
对于早期肌层非浸润性膀胱癌,通常会采用微创手术进行治疗,如采用经尿道膀胱肿瘤切除术、经尿道钬激...
沈朋飞│四川大学华西医院
2018/07/23播放(65651)
一般来说,腰椎微创手术都是相对安全的。举个例子,我们现在比较多的是治疗腰椎间盘突出症,采用椎间孔镜技术,椎间孔镜技术仅仅只采用了一个小切口,进行椎间盘的摘除,这个口子一般在一公分左右。通过专门的软组织扩张管道实施,也就说手术有专门的器械,对腰椎的软组织保护得是非常好的,而且是在镜下将突出的椎间盘摘除,相对来说安全性比较高,可以减少创伤,不像开放手术会有较多的失血和较大的创伤。椎间孔镜手术的创伤非常小,而且术后恢复非常快。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(90659)
现在临床上面乳腺癌的手术大部分情况下都是微创,手术切口较小,出血较少,风险较小。但该风险是相对... 唐甜│武汉大学人民医院 2020/04/25播放(93111)
现在临床上面乳腺癌的手术大部分情况下都是微创,手术切口较小,出血较少,风险较小。但该风险是相对...
唐甜│武汉大学人民医院
2020/04/25播放(93111)
脑血栓微创手术即取栓治疗,一般在脑梗6小时内进行,是风险相对比较小的手术,属于4级手术。主要危... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/12播放(56299)
脑血栓微创手术即取栓治疗,一般在脑梗6小时内进行,是风险相对比较小的手术,属于4级手术。主要危...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/12播放(56299)
肝部微创手术是否危险,需根据手术方式而定,一般肝脏手术属于高风险手术。肝脏病灶一般包括肝囊肿、... 王东│北京大学人民医院 2021/08/01播放(82745)
肝部微创手术是否危险,需根据手术方式而定,一般肝脏手术属于高风险手术。肝脏病灶一般包括肝囊肿、...
王东│北京大学人民医院
2021/08/01播放(82745)
脑出血微创手术现在有小骨窗开颅手术,有硬通道、软通道的微创手术,也有直接选择进行内镜下的微创手... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(54975)
脑出血微创手术现在有小骨窗开颅手术,有硬通道、软通道的微创手术,也有直接选择进行内镜下的微创手...
万曙│浙江医院
2020/12/28播放(54975)
"脑梗是因为脑部血液循环障碍导致的脑细胞缺血、缺氧,继之出现坏死及软化,从而导致局灶性神经功能缺损的症状。这时有效的方法就是再通血管,恢复病人脑细胞的血流的供应,可以有效挽救坏死的脑细胞,进而挽救病人的肢体功能。在恢复患者血流的方法,首选溶栓治疗,目前溶栓治疗最主要在发病4.5小时以内应用效果比较好。如果溶栓效果不佳,可以选择微创手术治疗。但是这种微创手术治疗,主要看病人发作梗死的血管的大小及位置,如果病人发作梗死的血管为小血管闭塞,这时微创效果并不佳,因为目前手术手段不能达到有效的再通。如果病人发生脑梗死的血管发生在颅内大血管,比如颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞、基底动脉闭塞。这时如果给予微创手术治疗进行机械取栓或者支架治疗,可以有效再通闭塞的血管,恢复脑细胞血液的供应,挽救病人瘫痪的功能。"
魏成群│黑龙江省医院
2020/02/17收听(73017)
"腰椎间盘突出属于腰椎的退行性改变,典型的表现为腰腿痛。绝大部分可以保守治疗,但是对于明显的突出,经保守治疗无效的可以选择手术治疗。腰椎间盘突出微创手术常见有椎间孔镜下突出的髓核摘除,还有臭氧消融或者射频等离子消融。这些微创手术一般来创伤比较小,当然也有一定的风险,比如损伤神经根,加重病情或者局部的伤口感染,术后再次突出复发的可能性。绝大部分腰椎间盘突出微创手术安全性还是比较高的,可以选择大一点的医院进行手术治疗。同时手术后需要保养,避免劳累、反复弯腰、重体力劳动等,有助于减少复发的可能性。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/08收听(48976)
"微创手术是相对于传统的手术来说,以前传统手术的时候需要在体表切很长的切口,然后才能将伤口里面的组织进行切除。微创手术一般在体表做几个穿刺孔就可以了,插入微创的器械以后,也能够将身体里面的病变进行切除。手术包括腹部的手术有:腹腔镜下的胆囊切除手术、阑尾切除手术、腹腔镜下的胃癌根治手术、腹腔镜下的结肠癌或者直肠癌的根治手术、胰腺的切除术、胰十二指肠切除吻合手术、肝脏切除手术、腹腔镜下肾切除手术等等。同时在骨科也有一些,比如关节镜下的半月板的修复手术等等。它们有共同的特点,就是在体表的创口很小,手术以后患者疼痛也比较轻,恢复起来也很快。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(18618)
"微创手术是相对于传统手术而言,微创手术的伤口更小、出血量更少,疼痛感比较轻,恢复更快,要比传统手术具有很多的优势。现在医疗技术进步,很多手术都可以进行微创的方式治疗,例如心脏手术、子宫的手术、胃肠道手术等。可以利用腹腔镜或者胸腔镜等内窥镜,在人体内进行手术治疗,可以减少患者对手术的恐惧感,也能够减轻患者术后的疼痛,可以加快手术后的恢复。如果没有什么并发症,微创手术之后一周基本可以出院,也大大的减少了治疗费用。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(56536)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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