浙江医院
神经介入科
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脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医院，越早用药，能挽救更多的脑细胞，如时间延误可能影响治疗效果。
建议从发病到药物应用最长不超过6小时。超过6个小时后再进行静脉溶栓，可能意义不大，而且效果会适得其反，可能会出现出血并发症。因为脑部已经坏死，脑细胞难以恢复，还可能引起出血并发症等较脑梗死更为严重的后果。因此，脑梗死静脉溶栓的时间窗一般是4.5-6小时。
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"一旦发生急性脑梗死，患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA，也叫阿替普酶的溶栓药物，这种药物可以溶解血栓，开通闭塞血管，恢复脑血流，是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法，前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物，rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能，发生概率大约是6%，由此引起的死亡只占1%，有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言，这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院，使用这种治疗方法，出现脑出血的概率就会更低，效果就会更好。因此，一旦发生急性脑梗死，一定要及时到达医院，避免一切时间上的延误。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(57120)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(73913)
脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2019/07/17播放(73913)
"急性脑梗死的最佳溶栓时间是发病后，如果是前循环的急性脑梗死为3个小时，如果是后循环的急性脑梗死为4.5小时。在上述治疗时间窗内做CT，排除脑出血后立即启动溶栓治疗，溶栓是唯一能打通血管的治疗手段。多应用阿替普酶进行治疗，按照0.9g\/kg体重来治疗，前1个小时内把10%的药物经静脉推注，剩下的药物在1小时内静点完毕。溶栓治疗是减少急性脑梗死患者的死亡率，降低脑血管病的致残率的重要手段。所以，发现自己可能患有脑中风时，要立即到医院启动溶栓治疗。"
国红│北京医院
2019/12/20收听(71370)
" 急性脑梗死静脉溶栓的新进展，主要在多模式影像学评估下，将阿替普酶静脉溶栓的时间窗，由原来的3-4.5个小时，延长至4.5-6个小时。研究表明，通过核磁共振弥散成像，和压水像不匹配进行筛选，能够对发病时间在4.5-6个小时以内的患者，进行静脉溶栓，且不会明显增加出血转化的风险，能够改善患者的脑灌注和临床结局。 对于后循环梗死的患者，最新的研究表明，阿替普酶溶栓的血管再通率，与血栓的长度相关，如果血栓长度在2-3cm以内，阿替普酶的溶栓血管在通率在20%-30%。对于重度的后循环梗死患者，应将静脉溶栓和血管内治疗进行结合。对于发病时间不明或醒后卒中的患者，应当在CT或核磁共振灌注成像下指导溶栓。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/19收听(77348)
"当患者发生了急性脑梗死的时候，如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓的办法，通过静点溶栓的药物使血管内的血栓溶解，达到使阻塞的血管再通可以改善脑神经功能，使脑细胞没有受到损害。但是溶栓的时候是有一定的适应症和禁忌症的，溶栓的适应症主要就是年龄要在18岁，要排除禁忌症，出现缺血性卒中导致神经功能缺损的症状，一般症状出现的时间要小于6小时，家属和患者要签署知情同意书，才可以给予化的治疗。通过溶栓治疗可以使脑血流迅速的恢复，可以挽救有功能改变的缺血半暗带组织，对于改善神经功能缺损的症状和体征有明显的减少作用，可以减少致死率和致残率。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/21收听(31663)
脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率，静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一，但有一些并发... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(59929)
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周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(59929)
脑梗死静脉溶栓的适应症，在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的，他的适应症... 刘卫花│海南省中医院 2019/08/28播放(82090)
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刘卫花│海南省中医院
2019/08/28播放(82090)
脑梗死发生以后，目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/12/21播放(59611)
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2018/12/21播放(59611)
脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行，应密切监护血压并进行神经功能检查，观察有无头痛、头晕、恶心、呕... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2018/07/06播放(81605)
脑梗死静脉溶栓过程应在医院进行，应密切监护血压并进行神经功能检查，观察有无头痛、头晕、恶心、呕...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2018/07/06播放(81605)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法，在急性期从发病到入院时间窗＜4.5小时，合适的患者可能会向... 柳青│太原市中心医院 2020/01/20播放(72073)
静脉溶栓是治疗急性脑梗死的重要方法，在急性期从发病到入院时间窗＜4.5小时，合适的患者可能会向...
柳青│太原市中心医院
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急性脑梗死患者在时间窗之内首选溶栓治疗，但目前溶栓治疗最麻烦的问题是出血转化。如果脑梗死患者一... 杨伟民│郑州大学第一附属医院 2020/04/22播放(95343)
急性脑梗死患者在时间窗之内首选溶栓治疗，但目前溶栓治疗最麻烦的问题是出血转化。如果脑梗死患者一...
杨伟民│郑州大学第一附属医院
2020/04/22播放(95343)
急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：1、观... 杨冬│中日友好医院 2021/07/22播放(58951)
急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：
1、观...
杨冬│中日友好医院
2021/07/22播放(58951)
"脑梗死溶栓的最佳时间是发病3个小时之内，因为3个小时之内的溶栓成功率比较高。目前临床上对于溶栓要求的时间窗是限定在4个半小时之内，部分后循环梗死患者还可以适当延长在6个小时之内。脑梗死病人如果突发神经功能缺损的症状，建议立即就诊医院。目前很多医院都有卒中单元，经过显相关检查之后如果病人符合溶栓条件，就可以静脉应用阿替普酶或者尿激酶。经过溶栓治疗之后很大一部分患者没有后遗症，对脑梗死的致残率起到很好的缓解。脑梗死溶栓治疗是治疗脑梗最积极的办法，如果病人过了溶栓时间窗，急性期可以给予病人抗血小板聚集、抗凝、降纤等对症治疗。经过急性期治疗，如果病人有后遗症，后续还可以进行系统的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/26收听(54192)
"根据我们中国以及世界脑梗死的治疗指南，前循环治疗时间是发病后3个小时内，后循环治疗时间要求在4.5个小时内。脑梗死唯一能够打通血管的治疗手段是溶栓治疗。溶栓治疗有治疗时间窗的限制，前循环就是颈内动脉系统及其分支大脑中动脉、前动脉的血栓形成，治疗时间是发病后3个小时内。后循环就是椎-基底动脉及其分支大脑后动脉的血栓形成，治疗时间要求在4.5个小时内。在上述的两个时间点内，到达医院，经过大夫的检查、治疗才有可能挽救大脑，所以时间就是大脑。脑梗死常见的症状有头晕、肢体无力、感觉障碍、口眼歪斜、饮水呛咳、吞咽困难，病情严重的患者可出现意识不清。出现以上症状应及时去医院急诊就医，尽早完善头颅CT或者头颅磁共振检查，一旦明确是脑梗死应及时治疗。"
2020/05/09收听(46880)
"DNT是急性缺血性卒中急救静脉溶血时间，根据国内、国际的指南建议DNT的时间是从发病到开始60分钟，但是随着现在我国的医疗水平越来越高，很多的三甲级医院建立了除洞中心，因此60分钟应该说在很多城市都可以很好的完成。现在也有很多的医院以及文献报道DNT的时间越来越短，有的医院可以缩短至10分钟，因为有研究表明在脑梗死早期梗死，梗塞中心可以发生不可逆性坏死，而脑组织对缺血的耐受能力较差，每延迟一分钟将有190万个神经细胞死掉，因此及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以挽救脑梗死所造成的脑细胞死亡，避免了脑细胞不可逆性坏死，但是现在临床上也有介入下取栓，因此有的介入下取栓时间可以在六小时之内，也是很有效果。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/25收听(89231)
脑梗死静脉溶栓以后，要密切观察病情变化。如果有条件的医院，建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2019/07/17播放(89262)
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2019/07/17播放(89262)
急性缺血性脑卒中的溶栓时间，也就是急性缺血性脑卒中治疗的最佳时间窗。最佳时间窗目前提倡是3-4... 施海燕│华润武钢总医院 2020/04/05播放(73554)
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施海燕│华润武钢总医院
2020/04/05播放(73554)
多数患者卒中发生在晨起，属于轻型卒中，以见到患者最后一次正常时间算作发病起始时间，静脉溶栓治疗... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(93890)
多数患者卒中发生在晨起，属于轻型卒中，以见到患者最后一次正常时间算作发病起始时间，静脉溶栓治疗...
聂大奥│广东省第二人民医院
2018/04/20播放(93890)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/03播放(61140)
急性脑梗死进行溶栓的适应证和禁忌证如下：
1、适应证：得了急性脑梗要进行溶栓，早期...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/03播放(61140)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
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2018/05/30播放(82300)
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