抑郁症多严重才会住院的具体情况如下 ：

1、危害自身及他人：比如有自伤、自杀，甚至伤人风险的时候，需要住院。因为这样的风险在院外，没有专业人员的观察跟监督的情况下，很难防范，有可能出现不可挽回的恶性事件；

2、病情比较严重：他不能很好保证生命机体的基本需要，比如会拒食、拒水，可能不吃、不动，这个时候如果他不能够入院，他基本的生理需求可能不能供给，也可能会出现风险，因此这种情况也应该住院；

3、身体情况比较差：患者可能合并比较多的病，可能需要吃很多种药，此时如果在院外，或在家里，抗抑郁治疗药物的风险评估不够，也可能出现风险，这个时候可能也要建议住院；

4、抑郁治疗难度大：可能会在比较大范围内的调整治疗方案，可能需要把一个药物彻底调整的时候，就需要在医护密切观察到的情况下换药，才比较安全，这种情况也建议住院。