北京大学人民医院
妇科
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无痛打胎即无痛人流，做无痛人流之前病人要到医院就诊，了解子宫的位置、胚胎大小、机体是否存在疾病。同时还要检查生殖器官是否有急性、慢性炎症并做麻醉评估，通过检查和麻醉评估判断可以做无痛人流时，则会安排时间来选择手术。
手术当天要进行生命体征的检测如血压、呼吸和脉搏，还要进行体温的测定，体温应小于37.5℃，进行麻醉、输液，最后进行人流手术。人流手术是在麻醉当中进行，即选择静脉麻醉后消毒、扩宫、吸宫以及刮宫，并且将吸出的物质进行病理检查，等待麻药失效以后患者恢复意识并观察数小时即可。
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"采用人工流产打胎的方法，就是术前做妇科B超检查、化验血常规、血型等检查项目齐全后，就会用手术操作的方式，用吸引器将宫腔内的妊娠囊及蜕膜吸出来。排出来后与B超检查的结果进行对照，符合孕周、妊娠囊的大小且子宫收缩良好，阴道流血不多就证明手术是成功的，在三个月以上需要做引产的打胎治疗，需要完善术前检查工作，在手术前宫腔内注入利凡诺尔，使胎儿死亡后就会刺激子宫发生不节律的收缩。胎儿就会随着时间的延长以及子宫收缩的强度增加，就会逐渐的排到宫颈直到外阴，胎盘和胎膜也会一并的排出，必要时需要给予清宫处理。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/10/08收听(75531)
"打胎可以分为药物流产和人工流产，药物流产适合于49天之内宫内妊娠的女性，首先需要服用米非司酮两天，然后第三天开始服用米索前列醇。服用米索前列醇2-3个小时之内就会有腹痛，或者是阴道出血的现象，在6个小时左右就会排出孕囊。药物流产有可能会出现流产不全的现象，患者需要在医生规定的时间进行B超复查，查看是否有宫内残留。如果是进行人工流产，在手术以前需要进行常规检查，包括B超检查、血尿常规检查等，明确是否属于流产的适应证。在做流产的时候医生首先需要清洁外阴，然后用扩阴器打开阴道，插入吸引器管，通过负压吸引将孕囊吸出。无痛流产操作基本上是一样的，只是加上了静脉麻醉，术前6小时应当避免进食。"
张宏艳│北部战区总医院
2020/10/06收听(30622)
"做无痛引产的过程首先是在引产前完善一些基础的检查，比如血常规、凝血功能、心电图、胸片、白带检查等，如果没有明显的引产禁忌，医生一般会选择行羊膜腔内注射引产术。这种手术操作简单，操作时让孕妇排空，膀胱取平卧位，医生在腹部确定穿刺点后，通过腹部穿刺将引产药物注入到子宫内的羊水区，观察一段时间后子宫会出现收缩。一阵一阵的子宫收缩增强，伴随着宫口的扩张，当宫口开到2cm就送入产房待产，在产房实施分娩镇痛就是无痛分娩，最后胎儿及胎盘排出，引产完成。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/25收听(85697)
"做无痛流产前要常规进行术前的检查，行彩超检查了解孕囊的大小以及着床的位置，行白带常规的检查、传染病的检查等等检查，如果检查没有异常，可以行无痛的人工流产。术前4-6个小时禁食水，患者取膀胱截石位，麻醉师静推丙泊酚后，患者在安睡的情况下医生常规消毒外阴以及阴道，置入窥阴器，宫颈钳钳夹宫颈前唇，探针探查宫腔的深度，然后用扩宫棒逐号进行扩宫，用吸头吸出宫腔的妊娠物及蜕膜组织，相对来说手术完成。手术时间大约3-5分钟的时间，因为是在麻醉状态下进行，患者没有痛苦，术后撤出窥阴器即可。给予抗炎、止血的药物口服，术后7-10天到医院进行彩超复查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/08/10收听(38168)
"无痛人工流产术是现在广泛开展的人工终止妊娠的方法，因为静脉麻醉的应用，患者是在睡眠的状态下完成手术，手术过程没有疼痛感，所以患者广泛接受。在停经6-10周，患者需要做盆腔超声，以确定孕囊的着床位置及大小。通过妇科内诊排除阴道炎及盆腔炎症等，生命体征正常后行相关的采血化验，比如血常规、凝血常规、乙肝五项、梅毒及艾滋病筛查等。术前需要空腹6小时，手术过程如下：1、患者取膀胱截石位，静脉麻醉，常规消毒，用窥器暴露宫颈；2、再次消毒宫颈及阴道，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用探针探查宫腔的深度，扩棒逐号扩张宫颈口至满意；3、吸管与橡皮管相连，连接到吸引器上，吸管放置到宫腔内，开启负压400-500mmHg；4、吸管在宫腔内反复移动，吸出胚胎及胎盘组织，取下宫颈钳后用棉球擦拭宫颈及阴道，手术完毕。术后需要检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，大小是否与停经月份相符。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/05/05收听(30079)
"进行无痛人工流产手术之前，需要先进行术前准备，包括洗澡、更换衣服以及心理准备。流产手术之前的一周内禁止性生活，手术之前需要进行超声检查及必要的实验室检查，明确适应症并排除禁忌症。进入手术室后需要采取合适的体位，先通过静脉给予全麻药物，使患者处于麻醉状态再进行手术。手术的整个过程中病人处于麻醉状态，对疼痛没有感觉，手术结束后麻醉也在短时间内会消失。术后在医院内留观一段时间，没有异常出血时就可以回家。流产手术后注意尽量多休息，不要过早的进行体力劳动，一个月以内禁止性生活。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/17收听(64909)
"4个月做无痛引产的过程，先去医院进行全面检查，比如血尿常规、凝血机制、妇科检查等。如果身体一切正常，就可以打引产针，一般是24小时后会出现宫缩疼痛、开宫口等，如果宫口开全，胎儿娩出，最好注意合理护理。引产对身体伤害很大，最好定期体检，看看身体恢复的情况。同时建议注意休息，最好不要吃凉的、刺激的食物，容易影响身体恢复，还容易刺激引起子宫出血等，建议多吃蔬菜、水果保持大便通畅，最好不要熬夜，不要剧烈运动，也不能过早的同房，以免引起宫内感染。"
2019/06/03收听(28252)
无痛胃镜检查的过程，包括术前准备、术中检查、术后观察，具体如下：1、术前检查：不... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/25播放(92715)
无痛胃镜检查的过程，包括术前准备、术中检查、术后观察，具体如下：
1、术前检查：不...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/25播放(92715)
"做无痛肠镜患者在术前需要进行肠道准备，以及按照要求进行血电解质、心电图等相应的检查，做好无痛麻醉的术前准备。排除麻醉的禁忌后，麻醉医生会在静脉中使用全身麻醉的药物，使患者在睡着的状态下从肛门里进行肠镜的插入，完善整个肠镜过程的检查。在退镜以及进镜两个过程，仔细观察肠道黏膜的病变，是否有些肠道疾病。退镜过程中也会逐步的吸气，保证患者苏醒之后没有明显的腹胀、腹痛等不适。肠镜检查后病人需要在麻醉的监护之下苏醒，离开之前确保病人生命体征完全正常，没有明显的不适状况可以离开，整个无痛肠镜操作过程，病人处于舒适睡眠状态，因此没有腹痛等痛苦经历。苏醒后部分病人可能会有些头晕，当天不要进行开车等危险工作，上述就是无痛肠镜的整个操作过程。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/04/30收听(38497)
"无痛人流无论是第一次或者多次，手术流程都相似。做无痛人流时，首先应该确保没有急性生殖系统炎症。患者取截石卧位于产床上，首先要进行妇科双合诊，触摸子宫的位置以及子宫大小；常规消毒外阴，并且铺无菌手术单，放置窥器暴露宫颈，再将宫颈消毒；使用宫颈钳钳夹宫颈前唇或者后唇，根据事先掌握的子宫位置放入探针，探查宫腔的深度，使用宫颈括棒将宫颈周围扩张，扩张至吸管能够放置入即可；用适量的大小吸管以负压吸引的方式将孕囊或者蜕膜、血液等组织吸出体外。如果能够见到完整的孕囊，并且术后出血较少，手术即可以结束。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/03/01收听(57714)
"打胎的过程往往指的是人工流产过程，人工流产分为一般的人工流产和无痛人工流产，操作基本是一样的，只是无痛人工流产是在静脉麻醉下做的，术前6h需要禁食，整个过程感觉不到疼痛。孕妇住院以后，需要先做常规性检查，如果属于流产适应症，就可以做的。首先是消毒外阴，使用窥器打开阴道，然后插入吸引器管，通过负压吸引把孕囊排出体外，就完成了人工流产的过程。术后需要注意多休息，多吃些补养品，有助于身体的恢复，一个月之内绝对禁止性生活，以免导致炎症感染。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(20415)
无痛人流过程中，出血通常不超过50ml，通常为20-30ml，因为无痛人流是在超声监测下进行，... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/06/24播放(60426)
无痛人流过程中，出血通常不超过50ml，通常为20-30ml，因为无痛人流是在超声监测下进行，...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/06/24播放(60426)
无痛人流是普通人流加静脉麻醉，无痛人流先要给予静脉麻醉，静脉给予得普利麻，麻醉药物见效较快，1... 赵晓东│北京医院 2021/07/22播放(90048)
无痛人流是普通人流加静脉麻醉，无痛人流先要给予静脉麻醉，静脉给予得普利麻，麻醉药物见效较快，1...
赵晓东│北京医院
2021/07/22播放(90048)
"结扎手术目的是使精子与卵子不能相结合，从而达到避孕的目的，无痛结扎要排空膀胱取仰卧位，对腹部进行消毒再进行麻药注射，医生用手术刀一层层切开腹部，进入腹腔找到输卵管进行结扎。检查腹腔内腹壁各层有无出血，清点纱布和器械无误，关闭腹腔，逐层缝合，用无菌纱布覆盖伤口。因麻药作用手术过程中不会感觉到疼痛，无痛结扎手术出血量少、安全，也没有明显的后遗症，无痛结扎可在做剖腹产手术，或其他妇科手术时一同进行，术后要注意切口护理，定期换药，卧床休息一段时间，术后进行复查，恢复期间不能同房。无痛结扎后代表已没有生育能力，年轻妇女最好选择其他避孕方式进行避孕，不影响以后生育。"
2019/09/17收听(21122)
"无痛人流的手术过程，在手术之前要排空膀胱，然后躺在手术台上，取膀胱截石位，麻醉师静脉打麻药之后，病人会进入到睡眠状态。然后手术医生开始消毒外阴及阴道，然后铺无菌手术单，将窥器插入阴道当中，并且固定好。宫颈钳钳夹子宫颈，然后用宫颈扩张器从4号半开始依次扩张，并且同时测量子宫腔的长度。正常情况下，扩宫扩到8号，然后用7号半吸管在宫腔内，将妊娠产物吸干净。然后再换6号吸管在吸一圈，感觉到子宫壁粗糙之后，手术结束。然后测量一下术后的宫腔，撤无菌单，将病人转到休息时休息，这就是无痛人流的全过程。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/31收听(464)
"无痛人流过程如下：1、进入到手术准备间，脱掉衣服和自身的鞋，换上手术室里的衣服和鞋。2、建立静脉通道。3、进入手术室，躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上。4、连接好心电图和血压计。5、进行阴道检查，确定子宫位置。6、进行阴道消毒。7、麻醉师开始注射麻醉药物，等患者睡着以后医生开始手术。8、用阴道扩张器撑开阴道，将吸管进入到子宫腔，一头连接负压吸引器，将胚胎从子宫中吸出来。9、手术结束以后拿掉阴道扩张器，护士拔掉静脉输液针。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/02/28收听(61895)
"无痛人流术前需检查阴道分泌物，排查有无生殖道急性感染，做B超检查了解胚胎大小，行血常规、心电图检查，了解有无麻醉禁忌。无痛人流实施当日，孕妇需空腹到医院，排空膀胱，建立静脉通道，取膀胱截石位仰卧于操作台上，医生推全麻药品，此时孕妇会睡着，医生开始无痛人流操作，待操作结束后，患者从麻醉中逐渐苏醒。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/30收听(23040)
"无痛引产的过程就是在引产前让患者先完善相关的检查，比如血常规、白带检查、凝血功能、心电图等。如果没有明显的引产禁忌，一般医生会选择羊膜腔内利凡诺注射引产术，这种手术操作简单，操作时先让患者排空膀胱，取平卧位，医生在腹部确定穿刺点后，通过腹部穿刺将利凡诺注射液注入患者腹腔内的羊水区，观察1-2天通常就会产生宫缩，宫缩逐渐的规律伴宫口的扩张，当宫口开大2cm就可以送入产房待产。孕妇在产房实施分娩镇痛，这就是无痛引产，当宫口开大，胎儿胎盘随之排出则引产完成。"
2020/08/26收听(66091)
"无痛人工流产手术是在正常人工流产的手术基础上，加上静脉麻醉。患者首先有平卧于手术床上，由麻醉医师从静脉给予麻醉药物，待麻醉满意后再由手术医师操作。麻醉满意后，手术医师将外阴以及会阴部进行消毒，消毒后放入阴道窥器，暴露宫颈，再将宫颈消毒，用宫颈钳钳夹子宫的前唇或者是后唇，用探针探查宫腔的深度，再用探棒逐一的扩张宫颈，一般需要根据孕囊大小来选择宫颈扩张的程度，扩张满意后就应该使用吸管，或者是刮勺，将宫腔内的妊娠囊吸出。吸出时要注意观察妊娠囊的性状是否完整，如果宫腔镜里已经干净就可以结束手术。"
2018/12/15收听(47967)
"怀孕四个月也就是16-20周之间，这样的孕周如果是由于胎儿生长发育的异常，或者是由于胎儿的畸形而需要终止妊娠，在这个孕周往往采取的是雷夫诺尔羊膜腔内注射来终止妊娠的方式。雷夫诺尔羊膜腔注射又称为雷穿，雷穿手术一般要提前进行雷夫诺尔的滴鼻试验，只有对药物没有过敏，没有过敏病史或者滴鼻试验是阴性的病人，才可以给予雷夫诺尔羊膜腔注射。让病人排空膀胱，最好通过超声来定位一下羊水较多的部位，这样会提高穿刺的成功率。之后要进行腹部皮肤的消毒、铺巾，在定位的这个部位进行局麻，之后把穿刺针注入到羊膜腔内，这个时候用注射器回抽，如果抽出的确实是羊水，才可以给予羊膜腔内注药。如果回抽没有见到羊水，一定不能注药。在注药的过程中要一边打药，一边回抽，确保药物是注入在羊膜腔内的。在注入药的过程中如果病人有任何不适的症状，要及时停止注药，进行观察，一般来说在雷夫诺尔羊膜腔注射以后的72小时之内，就会出现腹痛、阴道出血的症状以及胎儿的排出。"
毛滢│北京医院
2020/08/25收听(91191)
北医三院 王雪梅
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