怎样区分颈椎手麻还是脑梗

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

怎样区分颈椎手麻还是脑梗

2021-07-29 14:27播放 :

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视频内容

区分颈椎病变或是脑梗引起的手麻，具体情况如下：

1、颈椎病变：颈椎的神经根在手上是呈条带斑片状分布，不同区域的神经在手部支配的部位也不同。可以根据肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射等不同反射的改变，推断神经被压迫的部位；

2、脑梗：引起的手麻分布范围不同，不会仅局限在手部或呈条带状，还可能是偏侧肢体、偏身或整个肢体麻木。从临床影像学可以会找到梗塞部位，可能会有丘脑等部位的病变。

脑梗手麻与颈椎手麻的区别

脑梗手麻、颈椎手麻通常是指脑梗塞手麻与颈椎病手麻，两者区别较大，通常包括以下几方面：

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彭华│上海长征医院

2021/10/11播放(68103)

脑梗手麻与颈椎手麻的区别

"脑梗和颈椎病的手麻就是麻木的范围不一样，脑梗属于感觉神经元的上级神经元损伤，位于丘脑或者大脑半球的感觉皮层损伤，所以引起的痛觉障碍是偏身感觉障碍，一侧的半身，包括面部或者对侧的面部痛觉减退，不是单纯的手麻。颈椎病的手麻是颈椎发出的上肢神经根受到压迫的症状，所以它是束带状的麻木，支配上肢的颈4、5、6、7、8，胸1、2等神经根，颈膨大压迫了哪根神经，就出现哪根神经的麻木，是条索状的痛觉减退，和脑梗死的半身痛觉减退是两回事。"

语音时长01:42''

国红│北京医院

2020/01/08收听(11650)

颈椎手麻跟脑梗手麻有什么区别

颈椎病与脑梗都可以造成手部麻木，但两者是两种不同的疾病，治疗方式和预后不一样，因此需要进行区分。颈椎病造成的手麻是因为从颈椎发出的上肢感觉神经根受到压迫的结果，麻木表现为沿神经根分布的束带状或条索状的麻木，不会伴有身体其他部位的麻木。脑梗损伤高位的感觉神经及其感觉神经传导束，引起的感觉障碍是偏身感觉障碍，不仅仅是病变对侧手的麻木，而是整个病变对侧半身的麻木，还会伴有其他的症状，包括偏身运动障碍、言语障碍等等。一般情况下，神经内科医生能够通过临床的神经系统体格检查，能够确定麻木的损伤位置，区分出颈椎病手麻还是脑梗手麻，并做相应的检查来确定。

语音时长01:28''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/13收听(15277)

颈椎引起的手麻怎么处理

"颈椎病引起手麻的症状原因如下：1、可以采取脖子局部的热敷、红外线照射、电磁疗等物理方法进行缓解症状，缓解局部肌肉的紧张，改善颈部局部的血液循环，加速炎性因子的代谢。2、可以进行适当的颈椎保健功能锻炼，加强颈部肌肉的力量，维持颈部的稳定性，避免颈椎的过度劳累，避免长期低头玩手机、长期的伏案工作。3、可以采取一些口服营养神经的药物进行辅助治疗，必要的情况下可以采取颈椎的牵引进行治疗。如果经过以上严格规范的保守治疗，短期之内颈椎引起手麻的症状没有任何的缓解，或者病情在进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊，完善颈椎的核磁共振检查以及双上肢的肌电图检查，明确病原以后根据疾病的严重程度，选择手术治疗才能彻底解决手麻的症状。"

语音时长01:33''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/18收听(49677)

02:35

颈椎痛手麻怎样治疗

颈椎疼手麻，需要考虑是颈椎疼痛、颈椎病，导致向手部放射的臂丛神经受到了卡压产生。通常是颈椎病已...

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2023/03/26播放(85443)

02:00

怎样区分鼻炎头疼和颈椎头疼

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：

...

穆俊晌│河北医科大学第三医院

2021/10/08播放(97356)

如何区分新发脑梗

"新发脑梗比如新出现了临床症状，首先通过头部CT在相应的部位出现病灶，初步可以判定这个部位就是新发的脑梗；也可以通过影像学的形态、不同的表现，来确定是不是新发的脑梗。新发脑梗在CT上的特点是与陈旧脑梗相比边界比较模糊，CT密度不是那么低，表现为中等的低密度影。对于皮质的病变可能会出现沟回减少、脑叶肿胀，这些都提示病灶是新发脑梗的表现。其次就是脑核磁，在核磁上有弥散像也就是DWI像，在这一张图像上如果表现为高信号的病灶，多可以判断为是新发的脑梗死。"

语音时长01:26''

母艳蕾│北京医院

2019/12/25收听(42708)

颈椎引起手麻怎么针灸

颈椎病引起的手指麻木治疗方法，由两部分组成：1、颈椎的夹脊刺，在颈椎1-7椎体旁0.5寸处，斜向脊柱方向进针，还要配上风池、完骨、天柱穴。2、选择患侧肢体上穴位，如极泉、内关、合谷、八邪，再根据舌、脉、证等四诊合参，辨证加减取穴。取穴仅为第一步，重要的是针刺的感觉，比如极泉穴必须酸麻胀，以及放电感下传到指尖3次等，才能达到疏通经络的效果，以缓解手指的麻木症状。

语音时长01:10''

赵红│天津中医药大学第一附属医院

2020/03/27收听(45326)

颈椎引起手麻怎么治

颈椎引起的手麻在颈椎病当中比较常见，颈椎病是由于颈椎退行性变，压迫周围神经根、脊髓、血管等引发的症状。神经根型颈椎病是在颈椎病的发病率中最高的类型，早期的神经根型颈椎病，主要表现就是以颈部的疼痛、手麻、胳膊酸胀为主，所以如果颈椎病出现的手麻，就是高度可疑已经压迫到神经根。在治疗过程中应该避免长期的低头，尤其是要避免随意的进行手法复位，可尽量的后伸颈部，保持颈椎的过伸位，晚上睡觉时枕头尽量采用低枕位。同时可以在正规的医院理疗科进行适当的牵引、理疗、短波等治疗，药物方面以非甾体类抗炎镇痛药、甲钴胺、维生素B1等营养神经药物为主。早期的神经根型颈椎病通过上述的治疗，手麻和颈部的疼痛可以得到明显的缓解。如果经过上述治疗，疼痛和手的麻木也没有明显的缓解，并渐渐出现持物不稳、力弱等，建议尽早到医院进行诊治。

语音时长01:52''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/16收听(79017)

颈椎引起的手麻怎么治

"颈椎引起的手麻怎么治？颈椎引起的手麻一般都是因为椎间盘突出或者椎管狭窄、椎间孔狭窄，导致神经根受压、受到刺激，出现了神经根的水肿而引起的麻木。麻木一般都会从颈椎往上肢放射到手，当然有的时候可以是单纯的有手麻的症状。怎么治疗，一般首选的还是保守治疗，保守治疗的方法：一、颈椎可以适当的做制动，可以适当的做牵引、戴个颈托，可以口服营养神经的药。当然还有肌肉注射，肌肉注射有时候比口服可能效果更好，这个营养神经的药分好多种，像维生素B1、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺这类的药都是专门的营养神经的药，这种药是可以帮助神经根水肿的消肿，减轻对神经根的受压，来减轻麻木的症状。二、当然一般的就是向上面这样治疗，有时候这种治疗不一定管用，可能需要在B超引导下做神经根出口、神经做局部的注射，注射营养神经的药让局部的肿胀消退，减轻对神经根的受压，缓解手麻。当然用如果这些方法都不管用，疼的特别严重，应该做核磁共振检查看看受压的严重程度，必要的话做手术，做椎间盘的切除或者做神经根孔的扩大等等。"

语音时长02:01''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/18收听(47120)

颈椎引起手麻怎么锻炼

病人发生颈椎引起手麻，可以诊断为病人患有颈椎病，由于脊髓受压而刺激双侧神经根，导致病人出现手麻的现象。一般可以采取科学的、正确的锻炼方法，可以有效的改善颈椎病所引起的手麻现象。其具体的锻炼方法首先是嘱咐病人取坐位，双眼平视前方，然后缓慢向下低头，持续5-7秒钟后逐渐抬起。其次同样取坐位，然后向左侧转头，持续5-7秒钟，再回归原位。再次同样再向右侧转头，持续5-7秒钟，再恢复原位。另外在所有的锻炼过程中，病人动作要缓慢，不要用力过猛，以免伤及颈部的肌肉。

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/22收听(15362)

颈椎手麻怎么治

"颈椎病引起手麻的症状，通常是由于神经根型颈椎病引起的。如果是早期症状，麻木比较轻，时间并不是很长，麻木的程度不是很严重，可以通过药物进行治疗，包括理疗、牵引、营养神经的药物辅助治疗。如果手麻的病程比较长，颈部的疼痛比较严重，而且非常严重的影响到正常的工作和生活，一定要及时的去正规医院就诊，完善双上肢的肌电图以及颈椎的核磁共振检查，明确神经压迫的严重程度，可能需要手术治疗才能让颈椎病引起手麻的症状得到有效的缓解。"

语音时长01:16''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/05收听(21279)

颈椎引起的手麻怎么治疗

"颈椎引起的手麻一般可以先试行保守治疗措施。如果经过严格的保守治疗措施1个月，效果不佳，或者是加重，则需要考虑手术治疗。具体的保守的措施包括如下，首先应该限制颈部的活动量，这样可以减轻颈椎神经根的受压程度。另外可以口服非甾体类的消炎药，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等，这些药物可以减轻受压神经根处的无菌性炎症，从而可以减轻手麻的症状。另外，可以进行静脉输入活血化瘀作用的中成药物，如红花注射液或者是丹参注射液等，这些活血化瘀的药物可以减轻神经根处的缺血状态，改善受压神经根处的血液循环，减轻手麻的症状。如果症状严重的可以短时间内，给予3天的静脉输入甘露醇和地塞米松等治疗，这样可以有效的减轻手麻的症状。如果经过1个月后的以上的保守治疗措施，症状缓解不明显，则可以考虑手术治疗的方式。手术治疗根据具体的病变不同，可以分为颈椎前路的手术方式和颈椎后路的手术方式。"

语音时长01:39''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/30收听(447)

01:54

颈椎引起手麻怎么治

颈椎引起手麻，可以先使用保守治疗的方法。如果保守治疗效果不理想，甚至无效，再考虑是否需要采用手...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/04/12播放(58484)

颈椎引起手麻怎么办

"在门诊很多患者会因为肢体的麻木前来就诊，尤其很多患者会出现手麻。经过临床的查体包括客观的影像学检查，甚至神经电生理检查之后，我们排除了正中神经、尺神经、外周神经病变，最后明确诊断是颈椎引起，对于这类疾病该怎么处理，一定要结合患者的查体以及具体损伤的程度来进行综合判断。比如因为颈椎间盘突出而引起的轻度麻木，就用营养神经的药物，还有消除局部炎症或者水肿的药物来缓解症状。如果因为颈椎严重的突出压迫到脊髓神经，而产生的不仅手麻的症状，还有肌肉萎缩、肢体无力，甚至出现持物不稳或走路踩棉花的感觉症状，在用药保守治疗无效的基础之上，甚至要采取手术的治疗方式解除脊髓神经的压迫。颈椎引起手麻，要分析麻木的程度，分析产生颈椎压迫神经的原因以及压迫的程度，而进行一个综合的分析判断。在保守治疗的基础之上，如果有效就这样，如果无效再考虑手术治疗。"

语音时长01:25''

李晔│北京协和医院

2020/04/13收听(99294)

颈椎手麻怎么治疗

"颈椎手麻一般当发生颈椎病变时导致压迫到臂丛神经从而引起手麻的症状。由于颈椎病变的不同治疗方式也会有所不同：1、由于长期从事电脑工作、或长时间低头玩手机会引起肌肉及周围软组织水肿、炎症，压迫臂丛神经引起手麻，这种颈椎病无需药物或手术治疗，可通过按摩、热敷等物理治疗缓解。2、颈椎骨质增生引起臂丛神经受到压迫，应根据患者年龄、及症状的严重程度来判断是否有手术的必要性，此外无根治办法，只能缓解症状。3、肿瘤引起神经压迫，可通过放、化疗，以及手术等方法进行治疗。需要注意的是有时左手麻木是心绞痛的放射痛，务必完善心电图检查排除诊断。"

语音时长01:25''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/10收听(46111)

02:08

颈椎引起手麻怎么办

颈椎有颈椎间盘突出、颈椎增生，因颈椎间盘突出和增生压迫神经根及硬膜囊，患者出现手麻、颈部疼痛及...

孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/07/08播放(66429)

01:55

颈椎手麻怎么办

颈椎病导致手麻或者手臂麻木，是非常常见的临床症状，但是有症状必须去探究原因，因此要进行相关检查...

杜琳│北京中医药大学东直门医院

2019/11/11播放(63677)

颈椎引起的手麻怎么办

"颈椎引起的手麻木、疼痛，常见于神经根型的颈椎病。首先有这样症状的情况下，应该先行颈部的核磁检查，以排除颈部的肿瘤压迫、脊髓的空洞症，以及其他特殊的脊髓疾病。如果是单纯的神经根受压迫的情况下，可以采取针灸的方式，用针灸的方式缓解颈椎引起的手麻木、疼痛，疗效还是比较可靠。针灸主要取穴颈部的夹脊穴、天柱穴、风池穴，以及上肢的穴位，像曲池、后溪、合谷穴以及外关等穴位，以上的穴位成组通电后，疗效还是比较可靠的。"

语音时长01:20''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/02/16收听(34532)

颈椎手麻怎么办

"颈椎病可以引起头晕，双上肢麻木无力的症状。出现双上肢的麻木多考虑颈椎病引起，建议首先到医院做个颈椎CT看看是不是它的缘故。颈椎病平时可以注意给予热毛巾、热水袋局部热敷。可以给予颈椎的牵引，再者可以应用甘露醇、地塞米松等减轻椎管压迫，给予营养神经、活血止痛药物输液治疗，同时可以口服硫酸氨基葡萄糖等进行支持治疗，可以采用中西结合的方式，给予针灸、电针等理疗。症状比较严重者可给予手术治疗，缓解神经脊髓的压迫。平时可以佩戴颈托，注意进步的保暖，避免受凉，避免尽量避免过久的低头，可以做一下保健操，建议平时枕颈椎枕。"

语音时长01:18''

刘耿峰│哈尔滨市第一医院

2019/06/25收听(16066)

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