胃癌腹水首先采取以下几点措施：

1、确定腹水存在；

2、诊断性穿刺了解腹水特征；

3、根据患者病史、体征以及必要检查明确腹水病因。

腹水产生主要包括以下几种情况：

1、胃癌腹膜转移导致的癌性腹水，此类情况可能适合先做全身化疗或加用腹腔化疗，如腹腔热灌注；

2、胃癌身体消耗导致营养不良出现腹水，需要补充足够营养让白蛋白水平尽可能接近正常，以减少腹水产生；

3、淋巴管堵塞引起的腹水一般是晚期胃癌表现，推荐进行全身化疗；

4、其它疾病导致腹水，如肝硬化、妇科疾病、结核病、心脏病、肾病等。每一种处理方法都不同，但总原则是优先处理最危急生命的疾病。合并腹水的胃癌治疗较为困难，如果胃癌本身无严重并发症，如梗阻、出血、穿孔等情况，一般都会选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身系统治疗。