武汉科技大学附属天佑医院
泌尿外科
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前列腺增生可以造成尿潴留，如果尿潴留较严重，首先患者应到医院就诊，专科医生根据患者情况给患者留置尿管，留置尿管的过程大概为5-7天，同时给患者进行辅助性口服药物治疗前列腺增生，待药物治疗起到应有效果，同时患者前列腺及尿道水肿消失后，可以试着拔出尿管。如果拔出尿管后患者可以自行解出小便，可以继续进行药物保守治疗。如果拔出尿管后患者仍然不能够自己解小便，就要考虑手术治疗，或者如果患者身体状况不允许接受手术治疗，可能需要长期留置尿管，长期留置尿管有经腹壁膀胱造瘘和常规经尿道留置尿管两个途径。
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尿潴留是膀胱内充满尿液，无法正常排出。尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留，急性尿潴留发生比较紧急... 刘京生│河北省沧州中西医结合医院 2020/03/25播放(68001)
尿潴留是膀胱内充满尿液，无法正常排出。尿潴留分为急性尿潴留和慢性尿潴留，急性尿潴留发生比较紧急...
刘京生│河北省沧州中西医结合医院
2020/03/25播放(68001)
"前列腺增生的时候，膀胱颈口出现机械性梗阻导致排尿困难，当排尿困难达到一定程度的时候可以发生尿潴留，发生尿潴留怎么办？首先给患者留置导尿，缓解尿潴留的表现，将膀胱内的尿液排出体外，一般可以留置导尿一个星期，同时给予患者α受体阻滞剂治疗。一周后可以试拔导尿管，如果患者排尿症状明显改善，可以自行排出，可以让患者继续口服α受体阻滞剂。如果患者仍不能排出小便，可以再次留置导尿，这次留置导尿应该放置两周。"
孔德波│浙江大学医学院附属第一医院
2019/01/05收听(58486)
一旦出现尿潴留，患者应及时到医院就诊。前列腺增生症严重的并发症是尿潴留，患者平时小便次数多、排... 段跃│浙江中医药大学附属第二医院 2020/10/31播放(58667)
一旦出现尿潴留，患者应及时到医院就诊。前列腺增生症严重的并发症是尿潴留，患者平时小便次数多、排...
段跃│浙江中医药大学附属第二医院
2020/10/31播放(58667)
"前列腺增生尿潴留应立即到当地正规大医院行肾输尿管膀胱前列腺超声检查，并测残余尿，了解前列腺大小、质地是否均匀、是否突入膀胱内，膀胱是否有憩室、结石。尿潴留在200mL以上应留置导尿，尿潴留超过500mL以上需要缓慢放尿，每次放出300mL，闭管两小时后再放300mL，直到全部放进膀胱内尿液，防止膀胱出血，留置导尿期间，持续开放导尿管，多饮水，留置导尿1-2周，期间口服前列腺增生药物，如保列治、爱普列特、哈乐、坦洛新。两周后检测尿流动力学，了解膀胱功能，如果膀胱逼尿肌功能良好，拔导尿管后排尿通畅，长期口服前列腺增生药。如果拔导尿管后排尿仍不畅，再次出现尿潴留，建议住院行TURP术。如果逼尿肌收缩力很差，可以继续留置导尿管恢复膀胱功能，对于糖尿病、神经源性膀胱、膀胱逼尿肌力恢复渺茫，建议行膀胱造瘘术。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/31收听(60788)
"前列腺增生患者出现尿潴留的原因：1、腺体增生所造成尿道堵塞，故而会出现尿潴留，当前列腺增生以后尿道都会出现不同程度的压迫，在患病期间患者都会出现排尿费力、排尿不畅。当前列腺增生进一步加重，这种症状就会持续性加重，也就是量变累积到质变会出现尿道完全阻塞，无法排出尿液，这就是手术的指征，也就是前列腺增生症发展至最后最严重的症状。2、前列腺增生合并膀胱结石，对于长期膀胱排空不全的前列腺增生患者，就容易形成膀胱结石，有时结石随尿液流动堵塞尿道内口就可以突然无法排尿。3、前列腺增生合并感染，本身就有增生而导致的尿道加压迫，在加之感染以后增加了尿道水肿使压迫更加加剧，就会出现无法排尿。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/07收听(29374)
"患者前列腺增生，早期会出现排尿不适感，包括尿频、尿急、尿滴沥或者在疾病进展的过程当中，有尿线变细、排尿间断这种情况。如果前列增生到达一定程度，会引发整个尿道闭锁，因此会出现急性尿潴留的现象。另外，由于在前列腺增生的基础之上，患者有久坐、饮酒，导致前列腺局部充血水肿或者泌尿系统感染引起前列腺局部体积急性增大，都会导致尿潴留的产生。因此对于前列腺增生发生尿潴留的几率比较高，如果出现尿潴留，患者应该及时到医院进行导尿，将梗阻的尿液及时排出体外，防止引起双侧泌尿系统积水，损伤人体肾脏，同时应该积极的进行治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/11收听(26586)
"前列腺增生导致的尿潴留会出现的症状：1、无法排尿，主要的症状就是排尿不畅，并且呈进行性加重的排尿困难，最终会导致无法排尿，这时膀胱内尿液大量充盈无法排出尿液，往往在急诊的状况下入院来就诊，就诊过程中非常痛苦伴有明显的憋尿感，2、遗尿，当前列腺增生发生尿潴留时膀胱内压力高过一定程度，就可以超过尿道的闭合压，就会出现不自主遗尿的情况，往往夜间比较明显，遗尿前没有任何的症状。3、小腹部疼痛，当前列腺增生导致大量的尿液潴留，膀胱隆起以后在小腹部出现持续性的疼痛感，这是因为膀胱尿液充盈，表面张力升高所引起的疼痛感，并且疼痛感可以持续或者进行性加重。"
2020/02/18收听(47853)
"尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿，如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛，再做进一步检查，明确引起尿潴留的原因，再进行进一步治疗。急诊处理可行导尿术，是解除急性尿潴留最简便、常用的方法。尿潴留的病因短时间内不能解除者，如是前列腺增生所引起，宜放置导尿管持续引流一周后再拔出。如果急性尿潴留病人不能插入导尿管时，可采用耻骨上膀胱穿刺的方法将尿液吸出。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/20收听(29662)
"治疗尿潴留，需要明确引起尿潴留的原因，然后针对病因进行治疗。第一，如果因为泌尿道急性感染导致充血、水肿而出现尿潴留，则需要抗感染治疗，比如静脉输注盐酸左氧氟沙星注射液，注射头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。炎症消退以后则排尿可以恢复至正常，需要根据尿培养的结果来选择药物治疗。第二，男性最常见尿潴留是前列腺增生引起，确诊以后需要给予留置导尿管，先缓解患者憋尿的症状，然后再针对增生的程度选择药物治疗或者选择手术治疗，药物治疗一段时间以后拔除导尿管观察排尿是否恢复。如果排尿不能恢复，则直接进行前列腺的微创手术治疗，可以达到治愈的状态。第三，如果因为结石或者肿瘤堵塞而导致尿潴留，则需要住院进行肿瘤或者结石的手术治疗，恢复尿道的通畅性，尿潴留才可以痊愈。"
2020/03/02收听(84715)
"前列腺增生尿潴留进行导尿以后，原则上不建议拔除导尿管，因为发展致尿潴留阶段往往是前列腺增生发展至最终的阶段，此时尿道受压或者阻塞比较严重，即便拔除导尿管短时间内可能排尿正常，但最终仍然会再次出现尿潴留。所以建议符合手术条件的尽可能选择手术治疗，但是如果患者强烈要求保守治疗，建议给予药物治疗5-7天以后再拔除导尿管。药物治疗以后前列腺增生或者导致尿潴留的尿道水肿症状略为减轻，同时药物治疗以后使尿道的平滑肌适度松弛，部分患者可能会出现排尿改善，建议进行临床的随访，如果再次出现尿潴留及时到医院进行导尿处理。但也有极少数患者5-7天拔除导尿管以后，24h之内再次发生尿潴留，此时建议进行手术不要再保守治疗。"
2020/01/08收听(30716)
"尿潴留分为急性和慢性两种。急性尿潴留多见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留在膀胱内。腹部、会阴部手术后病人不敢用力排尿，常会发生。此外，男性常见于前列腺增生症、前列腺肿瘤或者尿道狭窄手术引起膀胱出口梗阻，女性患者发生膀胱颈梗阻，也会导致尿潴留。慢性尿潴留见于膀胱颈以下，尿路不完全梗阻或者神经源性膀胱，表现为排尿困难、耻骨上区膨胀。建议有尿潴留的患者，留置尿管，同时口服α受体阻止剂，可以有效的缓解。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/07收听(58813)
"尿潴留有很多原因，不同的病因，治疗不一样，比如成年男性出现尿潴留，首先要考虑是否合并有前列腺增生。如果有前列腺增生，可以进一步做泌尿系统前列腺的彩超，残余尿的测定来评价前列腺的大小，同时可以进一步做尿动力、膀胱镜检查来明确有无膀胱出口梗阻及手术指征，如果有手术指征，可以考虑做前列腺电切或前列腺钬激光剜除术。但另外的一种尿潴留，比如神经源性膀胱也可以出现尿潴留，是膀胱逼尿肌收缩力差导致。需要做尿动力检查进一步明确逼尿肌收缩力，另外，也可有其他原因导致，比如饮酒、尿道狭窄等。"
张斌│晋城煤业集团总医院
2018/10/23收听(68563)
"当发生尿潴留时，治疗的办法如下：1、留置导尿管，是最为有效、快捷的方法，留置导尿管以后可以迅速将膀胱内潴留的尿液及时排出，患者的症状可立即缓解。症状缓解以后再进行相关的检查，明确尿潴留的原因，进行对症治疗。比如前列腺增生引起的尿潴留，需要给予药物治疗或者手术治疗，药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次，连续口服四周，或非那雄胺片一片，每日一次，连续口服四周治疗。症状较重或者药物治疗失败的患者，可以考虑经尿道前列腺等离子手术或者激光手术治疗，可以达到彻底治愈的目的。2、耻骨上膀胱穿刺造瘘，比如尿道存在结石堵塞、肿瘤堵塞或者尿道存在外伤，导致尿道断裂。这时出现的尿潴留无法通过导尿管排尿，需要在小肚子上打一个通道，直接打入膀胱，再留置好尿管。先将患者的尿液引流出来，再进行病因治疗，如进行结石的碎石、取石，或者进行肿瘤切除、尿道的缝合修补手术治疗。"
2019/11/15收听(25684)
尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。但对病因不明或梗阻一时难以解除的病人，应当先做尿液引流，... 闻玉钢│银川市第一人民医院 2019/04/08播放(94629)
尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。但对病因不明或梗阻一时难以解除的病人，应当先做尿液引流，...
闻玉钢│银川市第一人民医院
2019/04/08播放(94629)
"尿潴留的治疗，通常有两种方法：第一、导尿，就是在无菌操作条件下，将导尿管自尿道外口插入到膀胱内，从而将膀胱内的尿液经导尿管引出体外，适合于没有尿道狭窄，前列腺增生病变程度比较轻的，没有尿道结石堵塞尿道的患者。第二、耻骨上膀胱造瘘，在无菌条件下，在下腹打个孔沿着这个孔插入造瘘管，插到膀胱内，从而将膀胱内的尿液经造瘘管引出体外，这个方法适合于导尿失败的患者。不论采取哪种方法解决了尿潴留，之后都应该详细检查，查出尿潴留的病因，明确诊断，及时采取合适的治疗方案，比如前列腺切除手术，避免以后尿潴留再次发作。"
李丹滨│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/21收听(65813)
尿潴留是指尿液潴留在膀胱内不能自行排出体外，从而引起膀胱充盈疼痛的情况。主是由于下尿道梗阻引起的，比如尿道结石、前列腺增生、尿道狭窄、前列腺癌或者由于术后麻醉的原因，以及脊柱损伤导致的神经损伤引起的，也见于急性的膀胱炎。出现尿潴留建议先留置导尿管引流尿液，不能留置导尿管，可以做耻骨上膀胱穿刺造瘘术，从造瘘管引流尿液，再寻找引起尿潴留的具体原因来进行针对性的治疗。如果是急性的膀胱炎引起的尿潴留需要及时抗炎治疗，如果是尿路梗阻引起的需要手术治疗解除梗阻。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/04收听(81055)
"尿潴留最简单的治疗办法就是插入导尿管长期导尿，但是建议住院的患者积极明确病因。临床上最易引起尿潴留的病因包括急性尿路感染、泌尿道结石以及神经源性膀胱。治疗泌尿道感染引起的尿潴留，建议积极应用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果提示选择敏感抗生素治疗两周；如为结石引起的建议进一步行结石治疗，如行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗；如为神经源性膀胱引起，行尿道动力学检查明确是否有神经功能问题，必要时可以用营养神经药物或者手术治疗，从根本上解除尿潴留的原因，从而达到预防下次复发的目的。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/28收听(94764)
尿潴留在中医从理论上讲，叫癃闭。病人几个小时不能尿尿了，就叫尿潴留。尿潴留多见于急性膀胱颈出口的梗阻、良性前列腺增生，还有一些中老年妇女膀胱颈的抬高，还有些年轻病人腰骶部的外伤，也可导致急性尿潴留。还有些病人长期憋尿，憋尿导致膀胱逼尿肌收缩没有劲，也可以导致急性尿潴留，急性尿潴留也是临床中比较常见的。所以，千万有尿就要解，要讲究卫生，养成良好的排尿习惯，如果长期憋尿导致膀胱逼尿肌肉变薄，肌肉没有弹性，特别是季节变化的时候，或者是在喝酒的时候，或者是在过度疲劳的时候，就容易发生急性尿潴留的现象，急性尿潴留的现象必须要找临床医生做相关的处理。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(58423)
"尿潴留通常需要给予导尿处理，通俗来讲就是从尿道插一个管子，借助管子的引流作用，将潴留的尿液引流出来。另外，也可以应用热水袋在膀胱区热敷，有可能把痉挛的尿道括约肌舒展开，尿液就可以排出。以上是两种紧急处理的方法，为了缓解患者憋尿的症状以及膀胱过度扩张，紧急处理完了以后，下一步就需要积极寻找尿潴留的原因，再从病因上给予处理。引起尿潴留最常见的原因，就是前列腺增生、前列腺肿瘤以及膀胱结石。前列腺增生可以口服药物治疗，比如坦索罗辛，也可以给予手术治疗。前列腺肿瘤通常采用手术治疗。膀胱结石可以给予口服药物治疗，也可以给予膀胱镜取石术。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(42346)
对于急性尿潴留应该马上进行导尿，并且留置尿管，如果反复出现的尿潴留就应该去寻找原因，针对病因去进行治疗。尿潴留是尿道的梗阻导致，常见原因有老年人前列腺增生堵塞尿道，引起排尿困难、残余尿增多。再有如感冒、情绪激动等情况，可能出现排不出尿的情况。另外，还有比如结石或者尿道外伤、尿道狭窄等都可导致尿潴留发生。对于急性尿潴留应该马上进行导尿，或者进行膀胱造瘘把尿液引流出来。如果反复出现的尿潴留就要去寻找原因，针对病因去治疗才可能解决尿潴留的问题。在进行手术之前应该评估膀胱的功能，因为长期的尿潴留可以严重影响膀胱排尿功能。如果膀胱的排尿功能有影响，去做手术可能对于尿潴留的改善作用也不太大，做手术之间一定要评估膀胱的功能。
彭靖│北京大学第一医院
2020/04/19收听(80807)
郑大一附院 李腾
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上海第九人民医院 王忠
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