胎位不正能撑到40周吗

2020-05-11 15:26播放 :

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临床上的胎位不正主要是胎位异常,主要以臀先露为主,在妊娠晚期由于臀部的形状不规则,前羊膜囊压力不均匀引起胎膜早破,俗称早破水。胎膜早破容易引起早产及脐带脱垂,脐带脱垂发生率是头先露发生率的10倍。

臀先露会导致后出胎头,胎头通过产道的挤压后会变形,由于脐带受压,胎头与宫颈及盆壁容易导致胎儿发生低氧血症和酸中毒,严重时甚至会引起胎儿窘迫或死亡,所以臀先露的新生儿出生后的1分钟Apgar评分往往低于头先露的Apgar评分。另外就是胎儿娩出时宫颈没有完全打开,这时如果强行将胎头牵拉出容易损伤胎头和头颈部神经、肌肉,导致脑部撕裂、脊柱损伤、颅内出血、臂丛神经损伤,甚至出现胸锁乳突肌的水肿导致死亡。所以,孕39周后胎位不正建议适时的终止妊娠。 

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什么是胎位不正?

在整个妊娠的中期胎儿的胎位是不固定的,宝宝在宫内有非常大的活动空间,正常发育的子宫,基本上胎儿可以通过重力的作用来保证胎位是一个正常的头位,一般来讲到妊娠的晚期,32周以后,胎儿比较大,宫腔相对来讲就显得比较小了,胎位才比较固定。这如果发现胎位异常,常见的是臀位,也有少部分经产妇可能会发生横位,一旦发生胎位异常,首先要除外子宫发育的异常,就是由于子宫发育的异常,胎儿待的空间的异常而导致的胎位异常。这种胎位异常一般来讲是很难纠正的,如果不影响胎儿的生长发育,这种胎位异常就可以一直维持到足月,然后考虑手术的方式终止妊娠,一般对母体和胎儿都是相对来讲安全的。如果说是正常位置的,子宫发育正常时出现了胎位异常,臀位要除外,由于脐带缠绕等原因导致的这种胎位不能正常的成为臀位的这种因素,一般来讲在妊娠的晚期,可以通过这种体位的改变来纠正异常的胎位,到分娩时如果孕妇不愿意接受剖宫产分娩,又是个经产妇,腹壁相对来讲比较松,做好手术准备,在麻醉的情况下进行胎位的外倒转,然后使胎位变化一个正常的胎位,然后发动宫缩,然后终止妊娠。当然,外倒转的情况有可能有相关并发症的出现,如可能会出现胎盘的早剥,然后脐带的缠绕,出现胎儿宫内的缺氧,所以现在一般外倒转手术我们不常规的进行,除非是我们跟孕妇和家属有一个充分的沟通,做好急诊手术准备的情况下再实行这种外倒转手术,然后让胎位保持一个正常的状态。

语音时长02:31''

杨虹首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(81789)

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