烟中的尼古丁对胃黏膜有一定的刺激作用，同时尼古丁也可使胃的舒张和收缩失调，进而引起胃黏膜损伤。因此，吸烟也是胃黏膜损害的因素。
而在保护因素削弱的情况下，损害因素增强，有可能使胃黏膜出现损伤。而在胃黏膜损伤和修复的过程中，若出现胃黏膜异型增生，就有可能向癌变的方向发展。
虽然目前文献报道，吸烟与胃黏膜损伤有一定的关系，但吸烟和癌变的关系还没有明确的结论。因此，还需要更多的、质量更高的临床研究，尤其是多中心大样本的研究来明确吸烟和胃癌的关系。此外，也需要更多的基础研究来证实尼古丁和胃黏膜改变的关系。
