海南省人民医院
血液内科
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白血病患者的一个重要体征是胸骨压痛，但胸骨压痛患者不一定有白血病。胸骨压痛的原因较多，如果胸骨受到外伤伤害，患者有神经炎，甚至咳嗽剧烈以后，也可以导致胸骨压痛。
胸骨压痛患者不一定有白血病，白血病的最终诊断是患者要做血常规检查、骨髓穿刺检查。所以胸骨压痛只是白血病的一个体征，还要结合患者病史、实验室检查，才能进行诊断，单纯凭胸骨压痛就断定白血病显然错误。
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"胸骨压痛并不一定是白血病所导致的。虽然很多患有白血病的患者当中，胸骨是有明显压痛的，但是如果患者仅仅存在胸骨压痛，并不一定由白血病导致，还可能有很多其他的病因，比如常见的有如下几种：1、可能见于胸部长期受到过度的压迫，比如患者长时间地采取俯卧位的睡姿，就有可能会导致胸骨部位长期受压继而导致炎症，此时也会有这个部位的压痛。2、可能是由于胸骨部位的损伤所导致的，此处的损伤种类有很多，比如有可能是由于胸廓受到了直接的撞击，继而导致了此处的挫伤甚至是骨折。还有可能是由于胸骨既往有陈旧性的损伤，进而导致此处有遗留性的炎症，也会在此处出现压痛。3、这种情况还有可能是由于此处的感染所导致的，比如在部位的软组织或者是胸骨内部出现了感染灶，都有可能会导致压痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/18收听(46827)
白血病病人往往有胸骨压痛的体征，胸骨压痛常见于急性白血病的病人。其原因与髓腔内白血病细胞大量增殖，引起的髓腔压力增高有关，而且胸骨位置表浅，胸骨壁较薄，此部位感觉神经丰富、敏感，因此，胸骨压痛成为白血病人的一个常见体征。胸骨压痛的位置一般位于胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部，检查时由检查者用拇指给予一定力度的按压，询问患者有无疼痛感。胸骨压痛是一种客观体征，表现为按压痛，而不是自发性疼痛，不是患者的主观症状。
钱筠│北京天坛医院
2020/05/03收听(73014)
"白血病患者往往会出现胸骨压痛的体征，尤其常见于胸骨的中下部位，胸骨是人体造血最旺盛的骨，是扁骨，具有强大的造血功能。当发生白血病时，由于白血病细胞在骨髓内无序的增殖，白细胞数量明显增多，导致胸骨内白细胞数量增多，引起胸骨压力增高，在按压胸骨时，压力会更加明显加大，就会引起胸骨的骨内膜和骨外膜的牵拉，造成胸骨的压疼。当白血病患者化疗以后，白血病数量减少了，完全缓解，胸骨内白血病细胞数量减少，压力降低，胸骨压痛的体征也就消失，白血病患者容易出现胸骨压疼，常见的部位是在胸骨中下段。"
刘加强│日照市人民医院
2019/04/30收听(23850)
"白血病是造血干细胞的疾病，就是生产血细胞的种子发生了问题，种子往往在骨髓当中，因为骨髓是人类造血的一个器官，不能说唯一的器官，至少绝大多数血液是从骨髓当中源源不断的发生出来的。人的骨髓造血从出生开始，随着年龄的增长向心性的萎缩，就是人如果成年以后，上下肢的骨头造血会逐渐的退化，最后只集中在胸骨、肋骨、脊柱、骨盆这些地方造血。因此，白血病的患者由于骨髓当中细胞在不断地增殖，会张力增高，表现为骨头疼，尤其是胸部。因为胸骨是造血非常活跃的部位，哪怕一个人到了青壮年，甚至老年，最后残余的造血部位往往就是胸骨，其他部分哪怕都已经萎缩、脂肪化，胸骨仍然是最后的一块领地，所以有很多人会在白血病的早期，出现胸骨压痛。"
范芸│北京医院
2018/02/06收听(71781)
"白血病是一种血液系统的恶性肿瘤。人自从出生以后，造血的主要部位就是骨髓，由于骨髓的造血又是随着年龄增长向心性的萎缩，因此胸骨往往是一个人到老年仍然具有造血功能的一个部位，因为其它四肢的骨骼会随着年龄的增长逐渐脂肪化，但是胸骨会一直有造血功能，人的一生一直会是造血比较活跃的部位。得了白血病，造血的干细胞出现恶性的增值，所以骨髓内的造血容积张力比较大，而胸骨作为扁骨又是造血比较活跃的部位，它更容易出现疼痛，包括有些人使用造血生长因子的时候，也会由于骨髓增生，明显活跃，出现疼痛。胸骨的压痛其实属于体征，严格来讲不算症状，是急性白血病比较常见的体征。"
2018/05/09收听(99608)
人体仅存在一个胸骨，胸骨分为几个结构，例如胸骨柄、胸骨角和胸骨体。而白血病患者压痛发生最明显部... 张亚晶│中国人民解放军总医院 2020/09/22播放(74381)
人体仅存在一个胸骨，胸骨分为几个结构，例如胸骨柄、胸骨角和胸骨体。而白血病患者压痛发生最明显部...
张亚晶│中国人民解放军总医院
2020/09/22播放(74381)
"胸骨出现压痛症状一般来说，临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、胸骨骨折多见于患者受到外力撞击后造成胸骨的多发骨折，患者会出现明显的压痛、呼吸困难、活动受限。此时患者需要尽快完善胸部CT检查，明确骨折的严重程度后，尽快行手术固定治疗可较快的缓解胸骨的压痛症状。二、急性心肌梗塞，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，在过度劳累或受到刺激后，会引起心脏血管的痉挛性收缩，表现为心脏缺血、缺氧，出现胸骨的按压疼痛。患者可通过尽快口服速效救心丸，扩张心肌血管，同时完善心脏造影检查，明确心脏血管狭窄的严重程度，尽快行心脏支架植入，恢复心脏血流，改善胸部的按压疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/06收听(51754)
"胸骨出现了压痛，最常见的是外伤所导致的骨组织以及合并胸壁软组织的挫伤。病人也会表现为深呼吸受限，甚至伴有咳嗽和咳痰。严重的外伤也会导致胸骨骨折，也会出现肺损伤，甚至有咳痰带血的表现，胸片或者CT检查也可以明确诊断。在急性期可以通过胸带外固定的方法，能够缓解疼痛以及不适。同时要积极的止痛，抗感染等对症治疗。另外有一部分病人是由于血液系统疾病所导致的，常见的是白血病，病人会有胸骨的压痛，也会伴有明显的贫血以及低蛋白血症的表现。而骨髓穿刺或者进一步行血常规的分类能够明确诊断，也需要系统进行治疗，同时也要注意预防继发所出现的感染给患者带来的不适。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/22收听(58679)
"如果胸骨被按压的时候出现了疼痛的症状，需要先明确，在不按压的时候，胸骨有没有疼痛，还要明确在胸部活动时，胸骨会不会出现疼痛，也要明确按压的部位是胸骨的上端，还是下端，还是两侧。例如胸骨的两侧会有肋间神经的分布，如果胸骨两侧在按压时也出现了疼痛症状，我们应该先考虑口服活血化瘀、行气止痛的药物，例如红药胶囊、白药胶囊、三七伤药胶囊，或者活血舒筋胶囊等。也可以外用虎骨麝香膏或者消瘀止痛膏等外用药物，并且可以配合局部的针刺治疗、艾灸治疗、磁疗或者中药离子导入等治疗方法。先观察疼痛是否有缓解，如果疼痛没有变化，需要及时的到正规医院就诊，进行局部的放射线检查，以及其他的辅助检查，确定后对症治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/02收听(84784)
由于急性白血病的增殖非常旺盛，患者很容易出现胸骨的疼痛，所以胸骨的疼痛也作为考虑急性白血病的特... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/21播放(50808)
由于急性白血病的增殖非常旺盛，患者很容易出现胸骨的疼痛，所以胸骨的疼痛也作为考虑急性白血病的特...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/21播放(50808)
"胸骨下段压痛明显，如果有外伤可能是胸骨下段存在骨折。如果没有外伤，可能是局部的胸骨病变，或者是肋软骨炎疼痛。可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步判断，完善肺部CT及骨骼三维重建，了解胸骨下段有无明显的异常。如果属于胸骨下段骨折，一般选择保守治疗，可以选择活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊进行治疗，疼痛明显可以使用止痛药，比如洛芬待因缓释片。如果是属于肋软骨炎疼痛，可以局部使用膏药氟比洛芬巴布膏等治疗，还有配合局部按摩、热敷、理疗，有助于康复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/15收听(12480)
病人出现胸骨有压痛的现象，如果是由于受到外力，或者有长期慢性劳损而导致的，病人在就诊时可以考虑挂骨科，由骨科医生可以作出明确诊断，给予正确治疗就能够缓解病人的疼痛现象。如果由于胸骨部位长期着凉，使病人出现局部的风湿症。在病人就诊时可以挂风湿免疫科，风湿免疫科医生可以给予抗风湿的治疗，也能够缓解病人的疼痛程度。病人出现胸骨压痛后，如果程度比较重，影响病人的正常学习、生活，在病人就诊时也可以挂疼痛科，疼痛科医生可以给予对症治疗，进行镇痛的处置，可以提高病人的生活质量。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/11收听(87546)
"胸骨上端中间出现了压痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致局部软组织的损伤，也有可能会导致胸骨的骨折，甚至肺脏的损伤。需要积极的完善CT检查以及三维重建，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。保守治疗要使用多头胸带外固定，能够有效的减少骨折断端相互错动引起的疼痛。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，局部使用氟比洛芬巴布膏，避免局部受到压迫，保持大便通畅，避免上呼吸道感染，避免过度的咳嗽咳痰。如果胸骨上端中间压痛是由于不良的生活习惯所导致的，比如长时间趴着睡觉以及伏案工作，要积极的避免这些不良的生活习惯，加强保暖，局部热敷，局部使用氟比洛芬巴布膏，必要时可以进行局部的封闭治疗，都能得到很好的缓解。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(59697)
"胸骨上端中间出现压痛的症状，要避免胸背部的剧烈活动，注意保暖，不要着凉，卧床休息，局部可以给予热敷、理疗或者中药熏洗，舒筋活血，可以外用氟比洛芬巴布消炎镇痛。如果短期之内疼痛的症状没有任何改善，及时去正规医院就诊，完善胸部的CT、心电图以及心彩超等相关的辅助检查，明确引起胸骨上段中间压痛的根本原因，进而选择科学合理的治疗方法，让胸骨上端中间压痛的症状得到及时有效的缓解，不要误诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/07收听(85064)
"胸骨下端，是胸骨柄和胸骨剑突的所在位置，也是韧带和肌肉的附着位置。一旦这个位置出现按压疼痛，很可能是由于局部损伤造成的。如果胸骨或剑突损伤引发压痛症状，一般选择外用消瘀止痛膏，口服复元活血汤。疼痛严重者口服布洛芬，配合针灸治疗和局部封闭治疗，可快速缓解疼痛症状。疼痛症状缓解后，适当进行周围软组织的手法按摩治疗配合物理治疗，就能让产生的骨骼压痛症状有所缓解。如果是肌肉慢性损伤导致局部压痛，可外用正红花油口服舒筋活血胶囊。最好减少手臂活动，防止损伤进一步加重。也可适当进行手法按摩治疗，就能有效缓解症状。"
2019/07/26收听(79714)
如果患者出现胸骨上端中间有压痛，要考虑到是否患者有外伤，例如胸骨骨折、肋骨骨折、外力损伤而导致的周围软组织挫伤、扭伤、挫裂伤，就会有上端中间部位的压痛。通过放射线检查，能够给予明确的诊断，排除外伤后要考虑到高危胸痛，例如急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层或肺栓塞。上述几种疾病发病率低，但死亡率高，通常通过CT检查、彩超检查能够给予确诊，确诊后必须住院，进行下一步系统治疗。除此之外，还应该尽快到医院，完善18导联心电图和心肌酶学的检查，要排除冠心病、不稳定型心绞痛。除上述几种急性疾病需要迅速治疗外，对于带状疱疹、肋间神经痛、乳腺小叶增生等情况，也会有上述的症状，但是上述疾病可以到专科进行分诊治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(25795)
如果出现胸骨下端压痛的症状，如果是由于外伤导致的，可能是由于直接的外伤暴力引起胸骨下段骨质的损伤或者周围软组织的挫伤引起局部按压疼痛。也可能是由于胸骨下端的肋软骨炎或者肋间神经痛而导致的疼痛症状，也可能是由于内脏的疾病引起胸骨下端的放射性疼痛症状，比如肝脏的疾病、胆囊的疾病、胃的疾病，会放射性的引起胸骨下段牵扯痛。所以出现胸骨下段压痛的症状，避免剧烈活动，避免弯腰，卧床休息，局部给予理疗或外用消炎镇痛的药物，缓解疼痛的症状。如果短期内疼痛的症状没有任何改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善胸部CT、腹部彩超，结合患者的症状、体征，明确原因后选择合适的治疗方法，让胸骨下段压痛的临床症状得到及时有效的缓解。
2020/10/30收听(98213)
"出现胸骨压痛，一般医生首先要做查体，也就是通过触诊按压胸骨来判断，大概疼痛的位置在哪里。还有要看疼痛的程度如何，如果只是轻微的疼痛，可能只是一些神经痛或者软组织的损伤。如果说疼痛特别剧烈或者有明显的外伤史受过重物撞击的话，那么医生要做放射学检查，比如说胸骨正侧位片，胸部CT来排除是否有胸骨骨折的可能。"
王波│上海市第十人民医院
2018/07/20收听(13467)
"胸骨上端是第一胸肋关节和胸锁关节的主要分布区域。由于这两个关节的位置非常近，胸骨柄本身的形状也不是特别的大导致胸骨上端的整体都被胸锁关节以及第一胸肋关节的关节外纤维软骨所覆盖。一旦出现这个位置的压痛很有可能就是由于关节纤维软骨的炎症或者损伤导致的。尤其是第一胸肋关节周围炎，导致这个位置出现压痛症状相对比较常见。主要是因为第一胸肋关节是人体当中少数不能活动的关节。一旦局部受到过挤压、撞击、过度按摩等等都会导致第一胸肋关节周围产生轻微的炎症，从而出现局部受压时产生疼痛的感觉。"
2019/08/05收听(66952)
"左胸骨按压痛可能有几种原因：1、外伤，若是发生车祸可能会导致左胸骨按压痛，患者需要立即就诊骨科急诊，拍个X线看有无骨折，若是有骨折，主要以卧床休息为主，治疗上可予思为普止痛，脉血康活血化瘀，伤科接骨片促进骨折愈合，若是无骨折，可能是左胸骨处皮肤挫伤或者有瘀血阻滞，从而导致左胸骨处疼痛、肿胀，治疗上可予西乐葆止痛，舒筋活血胶囊活血化瘀，理疗缓解疼痛；2、肋骨神经炎，若是长期受凉或者过度劳累，可能会导致肋骨有炎症产生，刺激末梢神经后导致疼痛，按压时加剧，治疗上可予扶他林口服止痛，头孢克洛胶囊消炎；3、恶性肿瘤，若是有恶性肿瘤转移也会导致左胸有按压痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(74748)
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