肾病脸色发黑，常见原因如下：

1、营养不良：肾病患者往往会出现各种营养不良，包括低白蛋白血症，以及由于慢性肾功能不全并发症导致的肾性贫血。肾性贫血患者会看起来脸色比较晦暗，对于肾性贫血的患者，主要是需要给患者补充铁剂，用促红细胞生成素，以及新型的改善肾性贫血药物，比如罗沙司他，纠正贫血，可能对患者不良的面色有所改善；

2、毒素蓄积：慢性肾脏病患者，由于肾小球滤过率下降，体内一些代谢性的物质排不出去或排泄减少，比如尿素氮、肌酐或某些酸性代谢产物排不出去，还会出现高粘血症，会导致患者出现皮肤色素沉着，所以肾病较长的患者，面色都会出现面色发黑。一般在血肌酐200μmol/l以上时，建议患者用促进肠道排泄毒素的药物，比如常用的大黄碳酸氢钠、尿毒清颗粒，以及包醛氧淀粉、药用炭片等，能一定程度上从肠道帮助患者排除一下小分子毒素，比如尿素氮，可能对患者的面色有所改善。