椎动脉夹层引起脑梗还会复发吗

2022-10-17 19:25播放 :

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对于椎动脉夹层引起的脑梗塞，在治疗之后仍然有复发的风险。椎动脉夹层主要由于椎动脉的部分血管壁被撕裂，大量血流进入血管膜之间，使血管内膜向管腔移动，从而引起椎动脉的供血不足，和相应支配区的脑梗死。治疗上主要通过支架置入的方式，由于置入的支架也属于异物，如果患者没有严格遵守医嘱，口服抗凝和抗菌药物，支架内可能再次形成血栓，则会引起脑梗的复发。

对于支架内形成的血栓，有时处理比单纯的椎动脉血栓更加困难，故椎动脉夹层治疗后引起的脑梗仍然有复发的风险，患者在后续的治疗过程中，也应严格遵医嘱进行药物治疗，并且密切观察和随访。如果有类似症状出现，应该及时到医院复查，必要时进行脑血管造影检查，以了解局部是否发生血流不畅，甚至形成完全梗塞。

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"椎动脉夹层的治疗方法主要包括手术治疗和介入治疗，传统的开颅手术可以去除夹层动脉瘤，但存在一定程度损伤，而介入手术通过微创使血管瘤栓塞，能够去除临床症状。此外，也可以选择支架进行治疗。椎动脉一旦出现夹层，要早期诊断和治疗，避免产生严重的头部疼痛、缺血性脑卒中等，以免导致患者生活质量明显下降，甚至影响正常生活、工作，也不能完成基本运动，从而导致相应并发症，不利于患者恢复。如果出现严重破裂，还容易导致急性失血，甚至出现休克，影响患者的生命安全。"

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椎动脉夹层怎么治疗

"椎动脉夹层又称为椎动脉夹层动脉瘤，目前夹层动脉瘤的治疗主要依靠神经介入治疗，介入治疗的方案要依据夹层的位置、大小以及夹层动脉瘤的形态不同，而有所不同。如果夹层动脉瘤的形态比较好，大小适中，可以采取支架辅助弹簧圈栓塞的方法进行治疗，这种方法要有明显的漏口才能进行栓塞。支架辅助弹簧圈栓塞，这是目前治疗夹层动脉瘤比较好的一个方案，治疗效果要好一些。但是有一些夹层动脉瘤，因为形态不规则或者膨大的非常厉害，没有明显的漏口，这些动脉瘤只能采取支架进行治疗。支架目前有一些是密网支架，大的动脉瘤可以进行支架的重叠治疗，也就是说跨过夹层动脉瘤的远端跟近端，把支架进行重叠，多放几个支架进行治疗，把管腔撑起来，缩小夹层的范围。"

语音时长01:49''

李文华│东营市人民医院

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"椎动脉夹层是没有办法治愈的，因为椎动脉夹层，其实就像河流，里边突然之间出现了异物，就会使血流的方向和层次遭受到改变，而这个时候往往更容易形成血栓，或者是血流动力学的改变，引起破裂、出血等等情况，所以椎动脉夹层动脉瘤，只要有血流存在的情况下，是不会自愈的，而当部分血流断掉的时候，也有可能会产生更加严重的脑梗死症状。所以，对于椎动脉夹层，一定要及时的进行相应治疗，这种血管性质的病变，不通过外科手术的方式进行治疗，或者只通过药物等等一系列的方式，均无法有效进行治愈。手术如果及早治疗相对比较简单，只需要通过放置支架治疗，就可以完成治疗过程，部分时候也需要用弹簧圈栓塞的方式，而且远期如果动脉直接闭塞，后期甚至还需要进行血管吻合手术治疗。"

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语音时长01:28''

杨立平│大庆市中医医院

2018/12/10收听(32321)

脑梗容易复发吗

"脑梗一般是一种老年性疾病，但是目前发病年龄有年轻化的趋势。最主要的原因一般是动脉粥样硬化，也有心源性的脑栓塞，主要由于心房纤颤等心脏的疾病导致。再者，高血压可以导致患者出现腔隙性脑梗死。脑梗死一旦形成说明患者已经出现动脉硬化，血管里可能存在多发性的斑块，导致脑梗患者容易反复的复发。脑梗死患者首先应该控制导致动脉硬化继续加重的危险因素，比如管理好血压、血糖、血脂和血液的同型半胱氨酸。另外，要进行脑梗死的二级预防，建议患者如果没有出血性疾病，可以口服拜阿司匹林，定期要到医院查凝血功能和血常规。如果有血管的斑块，建议患者口服他汀类的药物。"

语音时长01:17''

李晓鑫│鹤岗市人民医院

2019/02/10收听(80799)

脑梗会复发吗

"脑梗死本身就是高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的疾病，所以脑梗死患者会有50%以上都会复发。得了脑梗死以后，必须要早诊断，早治疗才行。急性期可以采取溶栓治疗，过了急性期以后，可以应用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集药物，以及他汀类药物稳定斑块。同时，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，积极进行脑血管病二级预防，同时改善自身不良生活方式，低盐、低脂饮食，适当运动，减轻体重，远离烟酒，不要熬夜，保持乐观，保证睡眠等，可以预防脑血管病再次发作。定期到医院去复查，根据检查结果调整药物剂量和剂型。"

语音时长01:17''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/06/01收听(94620)

脑梗会复发吗

"脑梗塞很容易复发。脑梗塞患者往往有家族史阳性，脑梗塞的患者多见于中老年人，很可能有基础病，如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，需要很好的控制和治疗，也叫一级预防。如果一级预防控制的不好，就会罹患脑梗塞。脑梗塞发病率很高，致死率、致残率很高，它的复发率也相当的高。所以，脑梗塞是闭塞性也叫缺血性的脑血管病当中最常见的一个病症。在经过一番综合的治疗、康复的治疗，还应该做好二级预防，也就是说控制好基础病、动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，还要用抗凝、活血化瘀的药，保护脑细胞的药物等等巩固治疗。做好二级预防，防止脑梗病情的复发，做到这一点就能争取一个好的预后，所以一定要重视脑梗塞的一级预防，也应该做好二级预防，防止病情复发。"

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"水痘刚好不会复发，水痘是一种病毒感染，是终身免疫，也就是一生只患一次水痘，不会复发。但是水痘病毒若未能完全清除，病毒可能潜伏在神经节内，当机体免疫力低下时可能会引起带状疱疹。水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒，既可以引起水痘，也可以引起带状疱疹。水痘一般好发于儿童、青少年，水痘病毒的传染性很强，如果没有免疫力，感染水痘病毒后几乎90%发病，可以注射水痘疫苗来预防水痘的发病。"

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性病还会复发吗

"性病是否会复发，性病是性传播性疾病，包括艾滋病、梅毒、淋病、泌尿生殖道沙眼衣原体感染以及软下疳、尖锐湿疣、生殖器疱疹等疾病，有的性病经过治疗之后，彻底治愈不复发，而有的不能彻底治愈，有的在治愈之前可能要复发，或者多次复发之后才治愈。性病是否会复发，每个疾病都不一样，每个人疾病的不同的阶段，治愈率也不一样，比如尖锐湿疣经过正规的治疗之后，观察半年以上不复发了也就不复发了，淋病治疗好了之后，淋球菌消灭了之后也不会复发。生殖器疱疹初发的疱疹有一部分是可以彻底治愈不再复发的，但是复发性的生殖器疱疹是很难治愈的。艾滋病到目前没有特效药，所以艾滋病就谈不上治愈的问题。"

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语音时长01:00''

朱婧│首都医科大学附属复兴医院

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