山东省立医院
肝胆外科
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胆碱酯酶是血清中十分重要的酶，属于一种糖蛋白，如果机体肝功能较差，胆碱酯酶水平则会降低，另外，有机磷中毒时也会降低。
如果胆碱酯酶水平降低，需要到消化内科、感染科就诊，由相关专业的医生明确诊断。医生观察后，可根据患者胆碱酯酶水平降低的程度判断原因，进而进行相应治疗。一般治疗一段时间后需要及时复查，观察疾病是否治愈或者康复。
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"胆碱酯酶分为真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，反映肝脏功能的胆碱酯酶是假性胆碱酯酶，主要存在于血清中。胆碱酯酶的高低反映肝细胞的储备功能。储备功能越差，胆碱酯酶越低，比如肝硬化的病人、重症肝炎或者肝癌的病人，肝脏的储备功能比较差，胆碱酯酶就比较低。应用胆碱酯酶的水平评估肝细胞的储备功能，对预测手术的效果是否能够进行肝脏切除的手术，也有一个参考的意义。因此对胆碱酯酶的监测对评估肝脏还是有非常好的临床意义。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/18收听(61030)
"胆碱酯酶主要存在于胆碱能神经末梢的突出间隙中，血清胆碱酯酶偏低常见于有机磷中毒、肝细胞受损，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌，还可以见于营养不良、恶性贫血。胆碱酯酶偏低是肝脏合成和储备功能下降的表现，是判断肝脏疾病预后的指标之一。肝硬化时胆碱酯酶可持续下降，肝炎时胆碱酯酶可随肝脏功能降低而下降，营养不良、恶性贫血是胆碱酯酶偏低的常见原因。有机磷中毒时胆碱酯酶明显偏低，重度中毒时甚至可以为零，急性心梗肺栓塞、急性感染，如老年的肺感染、肌肉损伤、慢性肾炎都可以出现胆碱酯酶偏低，妊娠晚期也可以出现胆碱酯酶降低。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(48945)
"胆碱酯酶是体内代谢的酶。胆碱酯酶降低主要来自于两方面的原因，首先，肝脏方面的疾病，胆碱酯酶主要在肝脏内合成。如果肝脏因为多种原因造成损伤，出现肝脏多种功能下降，比如肝衰竭或者重型肝炎，可能会出现肝脏的合成功能下降，出现胆碱酯酶降低。胆碱酯酶降低的越多，肝脏损伤越重。通常用胆碱酯酶降低的数值，来对肝脏疾病的预后进行一下评估。另外，见于有机磷农药中毒，可以造成胆碱酯酶的活力下降，出现水平降低。根据胆碱酯酶降低的不同程度，可以提示中毒的轻重，指导进一步的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/07收听(45822)
"血清胆碱酯酶下降多反映了肝细胞的合成功能降低，肝脏的储备功能也会出现下降。而引起血清胆碱酯酶下降的原因主要是临床上的各种肝病，而不同的肝病采取的治疗方式也是不一样的。当这些肝病症状得到缓解或者是改善以后，血清胆碱酯酶的水平也会出现升高，甚至是恢复正常。比如说对于乙肝患者就需要注意控制病毒复制，及时合理地应用核苷类似物进行抗病毒治疗。对于原发性胆汁性肝硬化的患者还应当注意及时应用熊去氧胆酸。而对于急慢性肝炎的患者，除了针对病因进行治疗以外，还应当注意卧床休息，维持水和电解质平衡，适当应用保肝降酶或者是退黄的药物进行对症治疗。而出现肝性脑病时，还应当注意控制蛋白摄入，同时应用门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖口服液及支链氨基酸等相关药物进行临床治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/11收听(36860)
"胆碱酯酶偏低主要是由于胆碱酯酶的合成减少导致的，导致血液中胆碱酯酶合成减少的原因有很多。因此胆碱酯酶偏低，治疗应当根据病因进行治疗，急性肝炎的患者也会出现胆碱酯酶偏低，因此可以针对急性肝炎进行治疗，转氨酶升高可以降低转氨酶，比如可以使用甘草酸二铵。如果存在病毒感染，可以使用抗病毒的药物进行治疗，比如阿德福韦酯进行治疗。另外，有机磷杀虫农药中毒的时候，也会表现为胆碱脂酶偏低，因此针对有机磷杀虫农药中毒，可以服用阿托品进行治疗，或者也可以配合氯解磷定、碘解磷定注射液进行治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/06/20收听(18849)
"胆碱酯酶低与肝脏疾病有直接关系，需要进行肝肾功能检查，并且针对肝功能受损的原因进行治疗，可通过药物治疗、饮食调理的方法进行补充，具体如下：1、药物治疗：可使用皮脂醇、吗啡、巴比妥等药物治疗，药物治疗能够恢复肝脏功能，改善胆碱酯酶低的症状；2、饮食调理：应多吃维生素丰富的食物，如大枣、西红柿、薏米仁、奶制品、豆制品，可改善肝脏功能，对胆碱酯酶低也有一定补充效果。胆碱脂酶低多是生理性因素造成，如经常熬夜、喝酒，改变不良生活习惯后胆碱酯酶低的现象也可得到改善。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/21收听(72085)
胆碱酯酶它的英文缩写叫CHE，这个指标是肝功能化验检查项目里重要的一项。通常这个指标正常值在5... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/15播放(50247)
胆碱酯酶它的英文缩写叫CHE，这个指标是肝功能化验检查项目里重要的一项。通常这个指标正常值在5...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/15播放(50247)
"对于正常人来说，胆碱酯酶是肝功能之中的指标，其值一般在4000U\/L以上多考虑正常。但是对于部分合并有基础性肝病的患者，如果患者有肝功能的损害，或者是长期的慢性肝炎，一般有可能出现胆碱酯酶降低的情况。如果患者胆碱酯酶降低仅仅是此一个指标，而其他指标均为正常，可以继续观察注意多休息，不要饮酒、不要熬夜、不要劳累就可以。如果患者胆碱酯酶低，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，以及部分患者有可能合并有总胆红素高于34.2μmol\/L以上。另外，以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死而引起的黄疸。这种情况患者需要进一步检查，看患者有没有肝功能衰竭或者肝功能不全的情况。对于肝功能不全的情况，患者需要积极的输注血浆以及白蛋白，经过血浆的少量多次输注，患者的肝功能经过改善之后胆碱酯酶也会慢慢升起来。但是如果患者已经发生肝功能衰竭，甚至肝性脑病的可能性。必要的时候需要考虑人工肝治疗，也就是血浆置换，经过积极的人工肝治疗，患者肝功能衰竭的情况多会慢慢好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(25484)
"血清胆碱酯酶主要是由肝脏合成的，胆碱酯酶的数值降低或者活性下降，常常反映肝脏损伤，有时胆碱酯酶降低的程度和病情的严重程度呈密切相关。因此，当胆碱酯酶下降时，应当注意避免饮酒，避免进食高脂、油腻食物，以免进一步加重对肝功能的损害和负担。日常生活中常见的高脂油腻食物主要包括肥肉、动物内脏、鱿鱼、蟹黄、鱼籽等。常见的菜谱包括红烧肉、五花肉炖粉条、烧鸡、烤鸭、土豆排骨、羊肉汤等。此外，汉堡、薯条、炸鸡、披萨、热狗等西式快餐类食品应当尽量避免食用。如果存在肝性脑病，还应当注意限制蛋白的摄入，主要以植物蛋白为主，避免动物蛋白，比如鸡肉、牛肉等，以免加重肝性脑病的症状。"
2019/06/20收听(29537)
"胆碱酯酶是肝功能检测的指标之一，也是一种非常敏感的指标。当胆碱酯酶出现下降时，多提示肝脏合成功能下降，而胆碱酯酶下降越明显，或者持续的时间越长，此时提示病情也越严重。胆碱酯酶本身并不会对机体造成损害，引起危害的主要是造成胆碱酯酶下降的疾病本身。由于临床上引起胆碱酯酶下降的最常见原因，是各种类型的慢性肝病，因此其对机体主要的危害，是造成不同程度的肝功能减退和门静脉高压。前者严重可以导致肝功能不全，甚至是肝功能衰竭，危及患者的生命；而后者可以造成脾功能亢进、上消道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重并发症，也有可能引起原发性肝癌，这些都会明显影响患者的生活质量和生存期。胆碱酯酶数值下降得越明显，临床上出现这种严重并发症的可能性越大，对患者的生命威胁也越大。"
2019/04/03收听(41493)
"胆碱酯酶是一种蛋白质水解酶，水解的是乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经，比如副交感神经、运动神经以及交感神经的节前纤维末梢释放的一种神经介质。当神经末梢受到刺激，兴奋时会释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合发挥神经-肌肉的兴奋传递作用，随后乙酰胆碱被胆碱酯酶水解而失去作用。如果有机磷中毒，会造成胆碱酯酶的作用被抑制，发生胆碱过量堆积，引起神经过度的兴奋，造成有机磷中毒。临床测定血清胆碱酯酶的活性有助于诊断有机磷中毒，帮助评估肝实质细胞损害的程度。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(54302)
"临床上胆碱酯酶降低，最常见的就是急性有机磷农药中毒。有机磷农药中毒的机制，主要是由于有机磷类农药，比如乐果或者敌敌畏和胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，从而失去了水解乙酰胆碱的能力，患者会出现的毒蕈碱、烟碱和中枢神经系统症状。出现周身大汗、大小便失禁，严重者可能会出现谵妄、抽搐、昏迷、四肢抖动的情况。如果救治不及时，患者往往会造成严重后果，会导致患者死亡。临床上有严重肝损害的患者也会出现胆碱酯酶降低。比如重症肝炎，各种原因造成的药物肝损伤，风湿性的免疫性肝损伤都可以造成。临床上除了看胆碱酯酶，还要结合患者的肝功能。比如要看转氨酶、胆红素、凝血象有没有问题，综合考虑患者是否有肝功能障碍。所以临床上导致胆碱酯酶降低，常见的原因就是以上两种。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/14收听(78474)
"胆碱酯酶属于一种糖蛋白，以多种同工酶的形式存在于体内，可以分为真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，具体如下：1、假性胆碱酯酶：广泛存在于血浆、肝、肾、神经、胶质细胞中。2、真性胆碱酯酶：主要存在于神经末梢突出间隙中。胆碱酯酶在临床上主要的意义是用于判定有机磷中毒，以及评估肝实质损伤的重要手段，所以肝酶的活性降低常反映急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化、亚急性重症肝炎以及胆汁性肝硬化，可以进一步详细检查肝功能以及肝胆彩超，明确肝脏是否有相应的病变，胆碱酯酶的降低也说明肝脏的合成、储备功能降低。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(76269)
"目前胆碱酯酶主要用于有机磷农药中毒及其肝脏功能的评定与分析情况，可作为疾病的病情轻重及其预后参考。临床上胆碱酯酶偏低，可见于有机磷农药中毒的患者、肝硬化、消化道出血、消化道肿瘤疾病患者，甚至于心肌梗塞的患者、长期饥饿等等。胆碱酯酶主要由肝脏内合成、分解，胆碱酯酶降低多是由于肝脏代谢异常导致，说明肝脏受到不同程度的损伤，肝脏合成功能下降，出现胆碱酯酶降低的情况。有机磷中毒的患者胆碱酯酶的活力下降，从而导致胆碱酯酶降低。胆碱酯酶越低提示有机磷中毒病情越危重，需要每天复查。"
2019/06/20收听(57131)
"胆碱酯酶在人体当中有两种，一种是真性胆碱酯酶，也叫乙酰胆碱酯酶，主要存在于红细胞及中枢神经系统内。另一种是假性胆碱酯酶原，也叫血清胆碱酯酶，主要由肝脏产生。如果胆碱酯酶轻度偏高，对于这个问题不能一概定论，需要根据患者的病情来具体的对待。一般的常见的增高多见于中枢神经系统的疾病，如肝炎及糖尿病、高血压等疾病。目前研究脂肪肝患者胆碱酯酶的水平比没有脂肪肝的患者明显增高，可以作为除了甘油三脂、胆固醇以外的另一个明显的指标。所以在临床上如果是轻度的增高，可以定期复查或行腹部彩超及肝炎指标的测定，以进一步的确诊。"
周忠玉│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(41555)
"血清胆碱酯酶是体内一种代谢酶，如果出现血清胆碱酯酶偏低或偏高，可能出现肝脏方面的疾病。如果血清胆碱酯酶偏低，常见的疾病有肝炎、肝硬化、肝损伤、有机磷中毒、急性肝炎、肌肉损伤、肺栓塞、营养不良、恶性贫血、慢性肾炎、皮炎，妊娠晚期也可出现血清胆碱酯酶偏低。要明确是否存在某种疾病，要综合其他表现和辅助检查结果综合分析。只是单纯胆碱酯酶偏低可不用太担心，定期复查，并找正规医院的医嘱进行诊治。"
王微│辽源市中医院
2019/01/22收听(39385)
对于胆碱酯酶升高的人群，更多是见于高脂血症，或脂肪肝、肾病或其它疾病，此类患者可能会出现胆碱酯... 胡立明│北京中医药大学东方医院 2020/03/10播放(96089)
对于胆碱酯酶升高的人群，更多是见于高脂血症，或脂肪肝、肾病或其它疾病，此类患者可能会出现胆碱酯...
胡立明│北京中医药大学东方医院
2020/03/10播放(96089)
如果胆碱酯酶单独这一项偏低时，不能解释胆管、胆道、胆囊存在严重疾病的风险，如果伴随其它相关肝功... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2020/03/11播放(66092)
如果胆碱酯酶单独这一项偏低时，不能解释胆管、胆道、胆囊存在严重疾病的风险，如果伴随其它相关肝功...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/11播放(66092)
"胆碱酯酶是肝功能检查中的一项，可以反映出肝脏功能状态。胆碱酯酶增高往往说明肝功能受损，可以见于各种肝病，比如脂肪肝、乙肝或者酒精性肝硬化等。如果肝细胞发生变性或者坏死，往往有胆碱酯酶的增高，胆碱酯酶可以用作监测肝功能的指标。此外，全身其它的一些疾病也可以引起胆碱酯酶增高，常见的有甲状腺功能亢进、慢性肾功能衰竭、糖尿病也可以引起胆碱酯酶的增高，部分神经系统的疾病也可以造成胆碱酯酶偏高。如果胆碱酯酶偏高一定要定期随访观察，监测指标的变化，寻找原因。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/02收听(40608)
"在肝功能的检查当中，有一项指标叫胆碱酯酶，有的患者胆碱酯酶偏高是怎么回事，首先要明确胆碱酯酶是怎么回事。胆碱酯酶在体内，它有两种，一种叫真性胆碱酯酶，主要存在于神经末梢和神经递质的传递有关系，另一种叫假性胆碱酯酶，主要存在于血液当中，肝脏合成的主要是假性胆碱酯酶。胆碱酯酶高往往没有什么问题，示肝脏储备功能比较好。如果胆碱酯酶比较低往往提示肝脏的储备功能差，比如有些重型肝炎的病人，肝硬化病人胆碱酯酶低。因此胆碱酯酶是反映肝脏储备功能，低有临床意义，而高往往没有太大的临床意义，也没有什么危险。"
2019/07/15收听(86519)
浙医二院 丁元
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