中日友好医院
心脏内科
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心脏病可以引起后背痛，但后背痛的性质具有心绞痛特征，范围是手掌大小，性质是压迫感、紧缩感、憋闷感或者烧灼感等。时间通常持续数分钟到十分钟，不超过30分钟，如果超过30分钟心脏来源的疼痛，可能是心肌梗死。
病人可能出现其他的伴发症状，比如心悸、乏力、恶心、呕吐、头晕等，而且症状通常由过度劳累、过度情绪刺激所引起，经过休息、含化硝酸甘油后，能够缓解。如果具备以上特征，后背痛来源于心脏的原因，因为后背痛通常见于胸背肌劳损、筋膜炎、颈椎病等，患者要学会与心脏病鉴别。
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"心脏所引发的后背疼痛，往往呈放射性疼痛。并不像颈椎病是出现在左肩膀局限性的疼痛，在按摩后可以得到缓解。而心绞痛放射性引发的后背部疼痛与按摩、揉按没有任何相关性，往往在劳累、情绪激动的时候更容易发生。当这种不舒服情况发生的时候，建议可以舌下含服硝酸甘油或者丹参滴丸。如果能够得到缓解，高度考虑是冠心病心绞痛所引发的；如果不能够缓解，不排除有可能发生急性心肌梗死或者患者后背部的疼痛是由于颈椎病所引发的。还有一种后背部疼痛，有可能是筋膜炎，这样的疼痛往往也是在按揉之后可以得到缓解，并且疼痛的部位也比较局限，在这个疼痛的部位局部涂抹扶他林软膏，联合口服西乐葆，也会得到比较明显的缓解。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/23收听(82420)
"心脏引起后背部疼痛的常见疾病，包括心包炎、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、心绞痛及心肌梗死等。心脏疾病引起的疼痛在部位、性质、持续时间，影响疼痛因素以及伴随症状都有其特征。1、部位。心脏疾病引起的后背部疼痛位于左侧肩背部，有时可向左侧胳膊及手指、腋下，左侧面部上颌部或上腹部放射。2、性质。心绞痛、心肌梗死的疼痛为剧烈压榨样痛，有窒息感，心包炎呈隐痛、钝痛或刺痛。3、持续时间。心包炎、心肌炎、心肌梗死等所致为持续性疼痛，心绞痛所致为阵发性。一般1-5分钟。4、影响因素。心脏疾病所致的疼痛在劳累、精神紧张等心脏做功增加时发作。5、伴随症状。心脏疾病所致疼痛，可伴有面色苍白、大汗、血压下降或休克等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(79344)
"冠心病、心绞痛，一部分患者会表现为左肩后背的疼痛。一般后背疼是因为心绞痛引发，大多有以下特点：1、患者多有心血管病的危险因素，比如患有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或者是有早发的心血管病家族史。2、后背痛多与活动劳累有关，如果患者背痛是在不动静息状态下或者夜间，白天运动反倒舒服，一般不是心脏的病引起。3、心脏原因带来的后背疼，症状一般不持续。如果持续的超过1-2天，一直隐隐的痛，也不是心脏来源的后背痛。4、后背疼如果是心绞痛引发的，多伴有前胸的症状，病人会有一些胸闷、胸疼、憋气等症状。5、心脏引发的后背疼，在局部没有压痛，如果在局部按压有疼痛或者是按压之后反倒舒服，有可能后背痛是因局部的肌肉神经的病变引起。如果患者有后背痛怀疑是心脏的问题，不放心，可先对照上述的几条，若上述几条都没有，可以先去骨科就诊。"
张妮│北京医院
2020/04/16收听(34055)
"有些后背部的疼痛是和冠心病有关系的，与常见的心绞痛性质上是有类似的地方。疼痛发作之前多有情绪激动或者有劳累，疼痛加重有的会伴有出汗、乏力，在休息以后或者舌下含服硝酸甘油可以得到缓解。这样的疼痛，要注意排除心绞痛或心肌梗死引起的。如果背部有明显压痛，在深呼吸或者咳嗽时疼痛加重，要考虑是胸廓的原因引起的疼痛或肺部感染引起的。如果背部疼痛局部出现了疱疹，特别是在抵抗力低下的人，可能存在带状疱疹引起的神经痛。如果背部疼痛伴有咯血，需要考虑肺结核、肺癌等疾病。如果想要明确诊断，应该去当地的医院进行相关检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(87751)
"心脏病能引起后背疼痛，尤其是冠心病患者的心绞痛。心绞痛是由于冠状动脉出现了严重的动脉粥样硬化、心脏耗氧增加，使供氧不能够及时跟上就会释放疼痛递质。而疼痛递质会激活神经，把信号传给中枢，再由中枢释放预警信号，告诉患者心脏出了问题。而中枢释放预警信号是通过传出神经，传到体表并不是十分精准，有可能传到左胸、剑突下，还有可能传递到上颌、左肩，部分病人会传递到后背，因此就会引起后背的疼痛。所以心脏疾病尤其是冠心病患者的心绞痛，可以引起后背疼痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/08收听(71454)
心脏后背疼的常见原因如下：1、心脏疾病：最常见是冠心病心肌缺血引起的心脏疼痛，疼... 李琳│中日友好医院 2021/08/01播放(65650)
心脏后背疼的常见原因如下：
1、心脏疾病：最常见是冠心病心肌缺血引起的心脏疼痛，疼...
李琳│中日友好医院
2021/08/01播放(65650)
"心脏疼、后背疼主要考虑患者是否患有冠心病，冠心病心绞痛发作的时候患者常常会出现发作性的心前区疼痛，放射到后背，甚至放射到左侧肩膀，左侧的上臂内侧甚至到无名指，常常伴有胸闷、气短、心慌、乏力这些心脏的症状，发作的时间很短，经常是在3-5分钟，多数是在劳累或者是情绪激动、饱餐、寒冷刺激下发生，这个时候含服硝酸甘油是可以缓解的。其次要考虑是否有肋间神经痛，肋间神经痛的患者经常是出现心前区的刺痛，有的时候也会出现后背的疼痛，疼痛的时间很短，类似于像针扎的感觉几秒钟症状就会自行的缓解，有的患者会跟体位性，体位变换的时候疼痛加重。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/19收听(98989)
"心脏疼，后背也疼需要先排查冠心病、主动脉夹层和肺栓塞，这三个疾病是非常危险的心血管疾病。临床上引起心脏疼，后背也疼的疾病非常多，但是需要先排查风险最高的疾病，因为这些疾病随时可能会导致患者发生死亡，主要分析如下：一、冠心病：最容易发生急性心肌梗死，就会导致出现上述问题，这是因为供应心脏的血管出现了不同程度的狭窄，可能会存在重度狭窄甚至急性完全闭塞。患者通过冠状动脉CTA或者冠状动脉造影的检查，就可以清晰显影心脏的血管是否出现上述问题，诊断明确及时进行采取药物干预和治疗，就可以帮助患者改善症状，降低疾病的风险。二、肺栓塞：一般是由于下肢静脉血栓的形成，脱落以后进入到右心系统，进而再泵入到肺动脉引起肺动脉栓塞，患者会出现肺部组织的坏死，由此就会出现疼痛的症状。除此以外，还可能会出现呼吸困难以及顽固性低氧血症，通过肺动脉增强CT就可以对其进行明确，及时采取溶栓治疗就可以改善症状。三、主动脉夹层：是由于主动脉三层正常细胞学机构被撕裂开来，患者除了会引起疼痛的症状，往往还有大汗、濒死感等相关一系列的问题，而全主动脉增强CT就可以清晰显影心脏，以及主动脉的血管是否出现问题，这样就可以进行精确的判断，及时进行干预和治疗。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(76012)
"后背疼可能是心脏不好的表现，但是要进一步鉴别。要观察后背疼发作时有没有什么诱因，比如在活动的时候出现了后背疼，休息的时候能缓解，高度怀疑可能是心脏病，尤其是冠心病。活动的时候心肌耗氧增加，如果是冠心病病人，冠状动脉会有病变，会出现冠状动脉狭窄，当心脏耗氧增加的时候供氧供不上，这种需氧和供氧之间出现失衡，就会出现一系列的疼痛症状。如果后背疼，要观察是否和运动、活动有相关性，如果活动的时候出现了后背疼痛，建议到心内科门诊去就诊，医生会安排运动平板试验检查，看运动的当时会不会有心电图缺血的表现。如果运动平板试验阳性，就可以诊断患者为冠心病，需要进一步进行冠状动脉造影检查。"
2019/12/11收听(21012)
"心脏对应的左侧后背疼说明是心绞痛，放射至后背部。心绞痛典型表现为发作性心前区的疼痛，有时会向后背部和肩部以及双上肢放射，有心脏对应的后背疼，一定要到医院心内科就诊，行常规心电图检查，如果症状发作时心电图有明显的ST段压低，基本可以确定冠心病心绞痛。建议进一步行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查，明确冠状动脉有没有大血管病变。如果冠状动脉造影没有明显的改变，考虑是冠状动脉微血管病变，也可以行心肌ECT证实，如果是冠脉微血管病变，需要长期口服冠心病二级预防药物，同时结合心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/29收听(99506)
" 心脏后背疼要除外危及生命的疾病，包括冠心病、急性肺栓塞、主动脉夹层。如果是冠心病，冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足，这时心电图就会提示心脏缺血。如果是急性肺栓塞，血栓导致肺动脉堵塞引起肺部的梗死，就会出现心脏后背的疼痛。如果是主动脉夹层夹层的撕裂，就会引起心脏后背的疼痛。 在临床中还有一些并不危及生命的疾病，也可以引起心脏后背的疼痛，包括肋间神经痛、肋软骨炎，包括皮疹、周围神经炎都可以导致心脏后背的疼痛。但是治疗的原则要除外危及生命的疾病，除外之后，就可以放心的寻找心脏后背疼的其它非致命的原因。"
2019/12/14收听(93892)
心脏不舒服后背疼，多发生在有心肌缺血、损伤或者坏死的状态下，放射性不适的感觉主要是心前区的压榨感、压迫感，向后背的放散，常常表现为后背正中两个肩胛间或者左肩胛区域下的不适。这种状况下多伴有心前区的不适，同时伴有后背的难受，放射性的痛。这种状态下才是心脏不舒服引起来的后背不适。如果是单纯的后背不适，局部有按压痛，或者在某一个体位的时候，这种疼痛比较明显，这个区域多半是由神经肌肉问题所带来的，甚至是骨骼问题所带来的，而不是心脏问题所带来的后背疼。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/21收听(60640)
心脏不好是有可能会引起后背疼痛的，根据临床经验来看大部分患者因心脏问题引起的后背痛，以发生在左侧为主。心绞痛的一个比较明显特点是会引起放射性疼痛，常会引起后背左侧部位疼痛，也有患者会同时感到左边肩膀以及前臂的痛感，或者感到左侧无名指疼痛。除了心脏病会引起后背疼痛以外，还有很多种疾病都会引起后背痛，例如颈椎方面的疾病以及筋膜炎，也是会引起后背疼，不能凭单一的后背痛就判断心脏方面存在问题。建议患者尽早前往医院进行心电图及心脏彩超检查，同时也检查颈椎，排除颈椎疾病。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/14收听(68060)
"如果患者出现心脏疼到后背疼的情况，要考虑到出现了心绞痛的症状，心绞痛主要是心前区到后背处疼痛为主，并且伴随压榨性、绞窄样的疼痛，主要疼痛部位在胸骨后，伴随后背部，严重时可以向左侧的上肢、左手的肩部、下颌部、面部、牙周部进行放射样的疼痛。通常是因为支配心脏的冠状动脉出现痉挛、狭窄、供血不足而引起的疼痛，此时心肌细胞也属于缺血和乏氧的状态。通常在精神紧张、寒冷或者压力过大、疲劳等因素下疼痛加重，但是经过休息或者舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类的药物，都能够有所缓解。一旦心脏疼到后背疼痛，通过上述方式并不能有效缓解时，要考虑到出现了不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征，必须快速到达医院进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(32146)
目前临床研究显示，后背疼可能是心脏疾病引起，也有可能为非心脏疾病引起，主要有以下几方面原因：<... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/06播放(64655)
目前临床研究显示，后背疼可能是心脏疾病引起，也有可能为非心脏疾病引起，主要有以下几方面原因：<...
2021/04/06播放(64655)
心脏不好所引发的后背部疼痛通常位于肩背部，疼痛部位并不固定且范围较为广泛，而且在肩胛区域更为明... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/24播放(83621)
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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/24播放(83621)
如果出现心脏后背疼，很有可能是冠心病患者出现了心肌缺血。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(64940)
如果出现心脏后背疼，很有可能是冠心病患者出现了心肌缺血。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称...
2023/06/02播放(64940)
心脏是内脏器官，内脏器官有内脏支配神经，但不是单一神经支配，在支配心脏时其他部位也受该神经支配... 程晋芳│山西白求恩医院 2021/02/01播放(82573)
心脏是内脏器官，内脏器官有内脏支配神经，但不是单一神经支配，在支配心脏时其他部位也受该神经支配...
程晋芳│山西白求恩医院
2021/02/01播放(82573)
如果出现了心脏疼、后背也疼，可能是冠心病患者出现心肌供血不足进而诱发心绞痛，并且产生放射痛的表... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(84931)
如果出现了心脏疼、后背也疼，可能是冠心病患者出现心肌供血不足进而诱发心绞痛，并且产生放射痛的表...
2023/03/22播放(84931)
"心脏疼、后背疼，最常见的原因是由于心肌缺血。心肌缺血最常见的原因是冠心病，冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。典型心绞痛患者疼痛的部位是位于心前区，多由于运动、劳累、情绪激动等诱发。部分患者可出现与心前区相对应部位，即后背部的疼痛、不适，可以进行心电图、心肌酶，必要时行冠状动脉影像学检查来明确诊断。心绞痛的患者疼痛持续时间在1-5分钟，最长不超过15分钟，而对于心肌梗死的患者疼痛持续时间长，往往超过半小时，并可伴随恶心、呕吐、出冷汗、发绀、血压下降、休克等症状。对于心脏疼、后背疼，往往需要进行系统性的相关诊疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/07收听(87601)
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