大便后滴鲜血是怎么回事

张书信
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

大便后滴鲜血是怎么回事

2019-10-21 15:52播放 :

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视频内容

大便滴鲜血一般是肛管和直肠下段的病变导致，最常见的情况是内痔出血。因为内痔是曲张的静脉团块，患者下蹲后腹压增高、回流不畅，可能导致内痔翻出，受到挤压，则可能会出血。

这种出血有时候是点滴状的，严重的可能为喷射状出血，这是大便后滴鲜血最常见的一些情况。便后滴鲜血还有一些情况是肛裂，一般出血量比较少，只是纸擦带血。

但是确实在临床上见到不少患者大便有滴血的情况，因为用力排便以后肛管撕裂，裂口增大以后导致小血管出血，也可表现为滴血，甚至有个别患者肛裂下方的小动脉撕裂比较深，有时候会出现喷射状出血的情况。基本上大便时如果有鲜血滴下来，最常见的情况就是痔疮和肛裂，一般痔疮出血不疼，肛裂出血伴有肛门疼痛。

349

大便滴鲜血怎么回事

"大便滴鲜血说明出血的部位比较低，如果出血部位高出血的量会比较大，主要见于以下几种情况：1、痔疮，痔疮最典型的症状就是鲜血便，部分患者还会有肛周的瘙痒。2、肠道的肿瘤，肠道肿瘤损伤血管也会出现肠道的出血，引起大便滴鲜血的症状。3、溃疡性结肠炎，这个疾病除了便血之外，还会有便脓、腹痛、消瘦等症状。以上是比较常见的几种疾病，要想确诊需要临床的进一步检查。"

语音时长01:12''

李阳光│黑龙江省中医院

2019/07/31收听(54172)

01:39

大便后滴鲜血是怎么回事

患者大便后滴鲜血，常见的原因有以下几种情况：

1、大便干结：在排便过程中造成直肠黏...

温暖│湖北省中西医结合医院

2021/05/10播放(65509)

大便滴鲜血是怎么回事

"大便滴鲜血就是便血，具体原因如下：第一、多为下消化道出血，血液黏附在粪便表面或者在排便后肛门滴血，主要考虑直肠肛管的疾病，例如痔疮、肛裂。第二、便血除了这些原因以外，还可以是小肠的疾病，例如急性出血坏死性肠炎。第三、可以是结肠的疾病，例如阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎。第四、可以是血管的病变，例如毛细血管扩张症。第五、一些上消化道疾病，在呕血的时候因为出血量比较多，速度比较快，血液可以通过下消化道流入到体外。第六、一些全身性疾病，例如白血病。"

语音时长01:29''

沈健│浙江省人民医院

2020/09/16收听(63971)

大便后滴鲜血

"大便后滴血一般是鲜红色、无痛性的出血，常表现为患者便后便盆里有滴血或者便后手纸染血。初起的时候出血量不是特别多，经常是几滴，随着症状逐渐加重，有可能出现喷射状的出血，这是内痔的典型表现。内痔的主要症状以无痛性的出血和肿物脱出为主，早期仅为无痛性的低血，后期随着痔核的增大会出现肿物脱出，所以内痔需要尽早的治疗，然后可以内塞痔疮栓，每天早晨和晚上各塞一次，然后坚持使用一周，效果还是挺好的。生活上能多吃一些蔬菜、水果，保持大便的通畅，不要久蹲厕所，对于早期内痔效果是挺好的。"

语音时长01:16''

布乃滨│聊城市中医院

2019/08/09收听(55902)

大便后滴鲜血是怎么回事

"大便后滴鲜血的最常见的原因有三个：1、痔疮是最常见的原因，痔疮长期不治疗会因为反复的脱出、还纳，加上粪便刺激，引起痔疮表面黏膜发生炎症。大便干燥的时候会加重痔疮的充血，排便用力可以出现便后滴血。2、肛裂，用力排便就可以引起，但肛裂大多伴有排便疼痛。3、大便干燥成块压迫直肠黏膜，造成局部黏膜缺血，形成溃疡，用力排便的时候局部溃疡出血，直肠肿瘤和息肉很少出现便后滴血。"

语音时长01:28''

刘继喜│中日友好医院

2020/05/18收听(55275)

大便滴鲜血怎么回事

"大便滴鲜血有可能是直肠肛管的良性疾病，比如痔疮干裂，也可能是恶性疾病，甚至是直肠癌的可能。一般来说，需要进一步做直肠镜检查以明确诊断，具体如下：1、良性疾病：大便滴血常见的良性疾病是痔疮，尤其是内痔或者混合痔，主要表现为便后无痛性的鲜血，呈滴沥状，量比较少。一般对于内痔和混合痔出现单纯的出血时，通常严格的饮食控制，避免进食过于油腻、辛辣、刺激食物，养成每日定时排便的良好生活习惯。严重时可以局部使用痔疮膏或痔疮栓，通常可以获得临床症状的缓解与痊愈。2、恶性疾病：对于直肠肿物性疾病，包括肠息肉或者癌所引起的无痛性的便血，通常需要做直肠镜检查以明确诊断。如果诊断为比较小的带蒂的息肉，可以通过内镜下予以切除。如果是直肠癌，通常需要行手术根治切除，并配合术后的综合治疗，才有可能获得治愈。"

语音时长01:20''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/06/02收听(48483)

大便滴鲜血怎么回事

"排大便时表现为滴鲜血，考虑内痔形成。内痔位于齿状线上方，是由于直肠黏膜下层的血管扩张，形成曲张的静脉窦。每次排便时，会导致局部黏膜损伤而出现出血的现象。严重的内痔也会导致痔核破裂，病人表现为便后喷血。痔疮发生也和基础疾病相关，尤其长时间腹压增高，或者有病毒性肝炎以及肝硬化病史，也会影响到直肠和肛周的静脉血液循环。轻度痔疮可以选择保守治疗办法，应用痔疮栓，同时适当进行肛提肌的锻炼，能改善局部的循环。严重情况下最有效的治疗手段是选择手术，可以选择麻醉支持下进行内痔黏膜的结扎，或者应用吻合器将其切除。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/03/20收听(21016)

大便后滴鲜血怎么办

大便后滴鲜血往往是肛裂、内痔的一种表现，在这种情况下首先应该保持大便通畅。因为大便过于干结、排便过于用力的时候，容易导致肛裂、痔疮的破裂。如果持续不缓解还可以用药物，比如脂肪栓、痔疮膏，都有可能促进黏膜愈合，可以有效治疗滴血。但是如果反复出现大便滴血，还应该警惕有没有直肠病变，比如老年人出现的直肠癌，有的时候也可以表现为大便滴血，这时候需要及时到医院就诊，行结肠镜检查才能帮助明确诊断。所以总体而言，大便滴血如果是肛周病变引起，有可能跟排便有关，并且不会持续很长时间，如果老年人反复出现一定要及时就诊，排除其他更严重的疾病，比如直肠癌。

语音时长01:24''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/23收听(25857)

大便滴鲜血怎么办

"大便滴鲜血可通过温水坐浴、布洛芬乳膏、痔疮膏治疗，必要时到医院进行治疗。引起人体出现大便滴血，主要的原因是肛肠部位的疾病引起的，常见的有痔疮、肛裂等。由于粗糙的大便经过肛门，导致肛裂的复发，出现局部的水肿、充血等表现。通过使用温水坐浴能起到止疼的作用，能缓解括约肌，减少痉挛引起的疼痛。肛门周围神经分布比较丰富，出现肛裂后会引起局部剧烈疼痛，通过涂抹布洛芬乳膏能起到止疼的作用。另外，长期大便干燥会导致痔疮复发，容易出现大便滴血的表现，通过肛门部位涂抹痔疮膏，能起到消炎、止血的作用，使患者的症状减轻。直肠炎或恶性的肿瘤也会引起大便出血，到医院进行肠镜检查，必要时可通过手术切除。"

语音时长01:28''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(72212)

大便后滴鲜血是什么原因引起的

"如果出现大便后滴血，考虑是肛周疾病的可能比较大，主要包括内痔、外痔、肛裂等情况。它大多为表现为便后滴血，为鲜红色血。当然直肠的肿瘤也会引起便后滴血，或者解鲜红色血便，出现这种情况除了行肛门指检以外，应该考虑完善电子肠镜检查，以排除结肠或者直肠肿瘤的可能。如果是肛肠科的疾病，可以考虑外科手术治疗，如果为结直肠癌，考虑尽可能手术治疗以缓解症状。"

语音时长01:11''

钟瑞妹│宿迁市人民医院

2019/06/21收听(17085)

大便滴鲜血吃什么药好

大便滴鲜血吃什么药，首先得先明确病因是什么，在不知道病因的情况下是无法知道下一步的治疗的。大便滴鲜血是下消化道出血，其病因有很多种，包括肠道内部的病变以及肛周的疾病。肠道内部的病变主要是结肠的息肉、结肠癌、结肠的血管畸形等等，这一类的疾病需要先完善肠镜的检查才能够明确，对于息肉需要行内镜下息肉电切术，对于肿瘤需要行外科手术予以切除。而肛周的疾病主要是痔疮、肛裂等等，需要就诊肛肠外科，给予外用的痔疮栓或者其它的药物来进行治疗止血，所以便后滴血怎么治不能一概而论，首先要明确病因。

语音时长01:11''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/24收听(64702)

01:38

大便后滴鲜血能自愈吗

大便后滴鲜血能否自愈，需明确大便后滴鲜血的导致原因，具体如下：

1、痔疮：内痔引起...

张炜│郑州大学第一附属医院

2021/04/23播放(54680)

大便后滴鲜血能自愈吗

"如果患者大便以后出现了滴答性的出血，基本不可能自愈。滴答性的便血是以内痔出血为主，并且出血的病情比较严重，需要通过相关的药物治疗，甚至手术治疗才能痊愈。如果是大便后的手纸染血或者局部黏膜摩擦性的出血，可以自我愈合，而滴答状或者喷射状的便血，说明便血的病情比较严重，绝大多数需要药物干预或者手术治疗。通过肛门镜检查可以明确看到内痔的出血点，鲜红色便血主要是直肠近端出血，也有可能伴随有局部肛裂性出血，可以口服或者外用相关清热凉血、止血的痔疮药物来进行止血对症治疗，同时还可以配合口服润肠通便的药物，减少干硬粪便对局部出血点的反复摩擦。如果患者出现了持续性的滴答状出血，甚至出血量逐渐增大时，则建议患者尽早进行相关的手术，避免长期慢性出血，导致患者血容量下降，从而诱发不同程度的贫血。"

语音时长01:38''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2023/03/22收听(58436)

肛门滴鲜血怎么回事

"肛门局部有鲜血滴出，考虑有可能是内痔出血或者肛裂出血。内痔出血多数为无痛性出血，肛裂出血一般会伴随肛门局部剧烈的撕裂感疼痛。内痔出血或者肛裂出血，出血的颜色为鲜红色出血。治疗内痔出血或者肛裂出血，首先需要口服相应的止血药物进行对症治疗，建议选择口服云南白药胶囊或者地榆槐角丸。如果出血较严重或者出血量大，除了口服止血药进行暂时的止血缓解治疗以外，还可以选择手术治疗。内痔出血的手术疗法主要是内痔结扎术，肛裂出血的手术疗法主要选择内括约肌侧切术。如果出血不是鲜红色出血，伴随暗红色出血或者其他分泌物，建议进一步进行电子结肠镜检查，排除肠道炎症性病变或者器质性病变。"

语音时长01:16''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/05/23收听(33917)

肛门滴鲜血是怎么回事

"肛门排便的时候滴血，常见原因主要是因为存在的内痔导致，内痔主要是长在肛门齿线以上的痔疮，表面覆盖的是直肠黏膜，主要症状的有无痛性出血和肿物的脱出为主。早期主要是无痛性的出血，早期出血可能量比较少，患者经常很长时间才出止血，随着内痔的逐渐加重，出血的频率和出血的量都会逐渐的增多。后期会发生喷射状的出血，等生长到一定的程度就会脱出到肛门外，就形成内痔痔核的脱出。大部分都是内痔导致的，所以患者不用担心，如果出血比较多赶紧就诊，去当地的肛肠科治疗，可以选择保守治疗，也可以选择手术治疗。"

语音时长01:18''

布乃滨│聊城市中医院

2020/01/20收听(21734)

大便后滴鲜血但是不疼是什么病

"大便后滴鲜血，但是又不伴有肛门疼痛，有可能是痔疮引起的出血，也有可能是肛门里面长了直肠息肉。干结的大便通过直肠下段时，划伤直肠下段的黏膜或者是直肠息肉，导致滴血。可以尝试使用痔疮膏或者痔疮栓，纳入肛门进行止血。饮食上可以做适当的调整，避免食用过于辛辣刺激以及煎炸的食物。还需要保持大便通畅，因为如果大便过于干结，会反复刺激出血的部位，导致便血的症状持续存在。如果通过3-5天的保守治疗，便血的症状得不到明显的改善，建议去医院找肛肠科医生检查，明确肛门里面是否有异物增生，如果发现有异物增生，需要及时的进行手术治疗。"

语音时长01:27''

张金凤│赣州市中医院

2019/06/29收听(93343)

大便的时候有鲜血怎么回事

"病人解大便时有鲜血，这种情况提示结肠以下的部位有出血，常见的疾病有溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠结核、痔疮或肛裂，前四种疾病需要做电子结肠镜来明确，后两种疾病需要做指肛检查来明确。如果确诊为结肠息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术。如果是溃疡性结肠炎，则需要使用美沙拉嗪加整肠生来调理。如果是结肠肿瘤，需要到外科进行手术治疗。结肠结核需要抗结核治疗，疗程在1年左右。如果明确为痔疮或肛裂，则需要用马应龙痔疮膏纳肛来治疗。有上述疾病时，要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不要喝酒，以清淡的食物为主。"

语音时长01:16''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/03/07收听(15217)

大便很多鲜血怎么回事

"大便很多鲜血一般见于几种情况：第一种情况可以见于痔疮，痔疮出血特点是便后出血，便与血相分离，我们可以看到黄色大便外周裹有鲜血，或者便后出现明显出血，可以看到便后擦拭手纸上可以带鲜血。第二种情况是感染性疾病造成的便鲜血，比如不洁饮食之后，食物中毒可以出现鲜血便，伴随有发热、寒战，有不洁食物的饮食病史。第三种情况是慢性肠炎，比如溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的出血是便与血相混合。还有部分出血情况就是消化道肿瘤，比如结肠癌、直肠癌可以出现大便里带鲜血。所以，大便有鲜血之后需要进行化验检查，最好是应该完成电子肠镜的检查，明确一下出血的原因。"

语音时长01:44''

张海宁│呼伦贝尔市人民医院

2019/03/12收听(71003)

大便鲜血怎么回事

"大便带有鲜血，要结合其伴随其他临床症状，才能够明确诊断。如果便血伴有肛门撕裂样的疼痛，同时伴有便秘症状，有可能是肛裂引起的出血。如果便血伴有肛内肿物的脱出，及肛门疼痛、异物、瘙痒不适等，有可能是痔疮引起的出血。如果便血伴有肛内肿物脱出，脱出物为鲜红色、质韧，有可能是直肠息肉引起的出血。具体是哪一种情况，最好到医院，请专业的肛肠科医生进行专科检查后，才能够明确诊断。"

语音时长01:08''

张金凤│赣州市中医院

2019/06/05收听(65398)

大便后鲜血怎么处理

"根据大便与鲜血的关系，采取处理的方式不同。一般若患者先解出大便，之后出现粪便表面滴血样改变，不是大便与鲜血混杂在一起，多见于直肠或者肛周的疾病，可以应用复方角菜酸酯栓或者是马应龙麝香痔疮栓来纳肛，对症治疗即可。平素避免进食辛辣刺激性食物，同时要定期温水坐浴，改善肛周不适的症状。但若患者解大便以后，出现大便与便血混合的改变，考虑患者存在肠道器质性疾病引起的出血，比如肠道的息肉、溃疡或者是结肠癌等等，建议应尽早完善肠镜检查，对因治疗。"

语音时长01:12''

张远臣│北部战区总医院

2019/08/05收听(11740)

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