西安市中心医院
眼科
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如果发现胬肉长得比较快,在黑眼睛长得比较快,或者是经常引起眼部的干涩不适、异物感、发炎,建议这个时候手术。胬肉是结膜的异常增生,白眼仁的结膜跨过黑白交界的地方,长到黑眼仁里面,需要及时手术。如果长得比较快,胬肉会遮盖瞳孔,这时即使做了手术,瞳孔也会形成瘢痕,导致视力受到终身影响。
如果一般胬肉超过黑眼仁2mm,则建议手术,特别是胬肉滋养血管比较丰富,呈充血状态,说明胬肉在进行性增加。有一些胬肉是苍白性,滋养血管不明显,相对比较稳定,可能5年、10年变化都不大。如果患者没有手术意愿,可以以观察为主,如果是活动性的胬肉,而胬肉对黑眼仁侵犯的范围比较大,还是建议及时手术。
单纯切除的复发率可能比较高,可以切除联合自体角膜缘干细胞的方法,来降低复发率。所以需要及时到医院去就诊,由眼科医生进行综合判断以后,给予治疗上的指导。
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"眼部的胬肉在临床上称之为翼状胬肉,是一种结膜变性疾病,是一种良性病变。如果胬肉生长的比较慢,可以暂时给予观察,不给予治疗。如果胬肉有刺激征状或者是胬肉生长的速度比较快,胬肉充血明显。这样的胬肉如果生长危及到视轴区,会引起视力明显下降,胬肉长得特别大的时候,也会引起角膜散光的增加,需要及时进行手术切除治疗。手术方法分为单纯性的胬肉切除术以及结膜转位术,还有羊膜覆盖术或者是角膜缘干细胞移植、结膜移植、羊膜移植以及角膜缘干细胞移植,都能够有效的减少胬肉的复发。复发胬肉的治疗方法也是再次手术,一般现在胬肉都是在显微镜下进行切除治疗,复发几率已经明显减少了,大概在4%。如果联合使用羊膜移植或者是结膜移植治疗,复发率可以下降到2%。一般胬肉切除术后,为了防止复发可以给予糖皮质激素类眼药水点眼,1周之后可以联合使用丝裂霉素硒,减少胬肉的复发。"
马骁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/09收听(77758)
"眼里长胬肉要根据胬肉的形态以及胬肉的生长趋势,来制定治疗的原则。如果是黑眼仁旁边,就是角膜旁边长的胬肉,没有血管的增殖,往往是一坨颜色比较淡的胬肉。这类的胬肉叫做睑裂斑,是风沙刺激或者紫外线刺激,以及年龄的增长而引起的结膜的增生。这类睑裂斑往往不会长到角膜上,所以临床上一般是采用观察为主,如果是觉得过大,也可以考虑手术切除。如果是胬肉有血管的增生,同时长到了角膜上,就是长到了黑眼仁上,可能就需要尽早的进行手术治疗。往往是入侵角膜2-3mm的时候,就是手术的指征。如果不手术,胬肉可能会越长越靠里,如果长到瞳孔区,可能就要严重的影响视力。所以这类胬肉需要尽早手术。"
齐林嵩│空军总医院
2019/06/09收听(19836)
胬肉又称翼状胬肉,是眼表的常见疾病,当翼状胬肉到一定程度就需要进行手术治疗,目前应用的手术方式主要有以下几种:1、翼状胬肉单纯切除术,即把翼状胬肉切除以后暴露巩膜组织,这种手术方式操作简单,但术后复发率比较高。2、翼状胬肉切除加羊膜覆盖术,这种手术方式复发率较第一种手术方式有所降低,但手术术后的复发率仍较高。3、翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植手术,这种手术是目前最先进的手术方式,可以有效的降低翼状胬肉术后的复发率,减轻患者的术后不适症状,恢复比较快,但操作相对复杂。
王庆强│胜利油田中心医院
2019/05/21收听(78305)
"翼状胬肉形成的原因,到目前为止没有确定的机制,没有确定的说法,现在比较认可的说法是环境的刺激。因为翼状胬肉是长在球结膜,常年暴露在与外界环境相接触的眼的表面,风吹日晒,比如像风沙、紫外线,常年的刺激,有一部分结膜细胞会增生,可能有驱动的因素在里面,具体是什么因素,就是现在学术界探讨的比较深入而细致的问题。结膜组织增生后,开始是形成比较小的斑块样的东西。因为上面有血管,会滋养它,就会不停的长大,形状特别类似于蝴蝶的翅膀,因此取名叫翼状胬肉。翼状胬肉平时生长在球结膜上面,不会对视力造成影响,一般患者也没有不舒服的感觉。可能有的时候会牵扯到角膜表面形态规则程度会受到影响,有的患者可能会有散光的。当翼状胬肉长到角膜上面,甚至挡住瞳孔时,就会严重影响视力,最后要手术切除。"
崔馨│中国人民解放军总医院
2020/10/12收听(25383)
"翼状胬肉为睑裂区球结膜及结膜下结缔组织增生、肥厚,侵犯到角膜上的赘生组织,呈三角形,尖端朝向角膜,伸展如翼,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,多见于户外劳动者,以渔民、农民发病率最高,可能与尘土、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。翼状胬肉侵入瞳孔区,会导致视力障碍。危害主要是造成视力障碍,引起角膜、结膜病变,严重者可影响眼球运动,对日常生活造成极大不便。目前多主张手术切除,尤其是对引起明显散光的患者。手术一般预后良好,部分患者术后可能会复发。"
王芳│威海市立医院
2018/10/06收听(66646)
"胬肉是球结膜的异常增生变性,常位于眼球的表面,在上下眼皮之间,外观上呈三角形,就像昆虫的翅膀,所以也称为翼状胬肉,老百姓俗称“攀睛”或“余肉”。胬肉是常见的疾病,多见于老年人,男性多见,从事户外活动的人也多见,胬肉它的病因和发病机制不是特别清楚,跟地理、环境、性别、年龄、遗传和种族等有关,尤其跟阳光、沙尘、干燥气候等慢性刺激有关。紫外线可能是主要的致病因素,就是因为这些外界的刺激导致慢性的炎症,所以才引起胬肉的发生。关于胬肉的发病机制,现在有很多的学说,但是都没有最后确认,比如紫外线照射学说、角膜缘干细胞缺乏、细胞凋亡、免疫细胞因子异常等,所以胬肉的发生可能是多种因素相互作用的结果。研究表明,在户外工作的时候戴太阳镜会减少胬肉的发生。"
李海丽│北京大学第一医院
2020/04/27收听(84730)
"翼状胬肉手术是不需要住院的,因为翼状胬肉属于一种眼表的手术,通常在眼科临床是在门诊的手术室就可以完成,这种手术属于眼部的一个比较小型的手术,所需要的手术室的环境也不算很高,只要是正常洁净的手术室就可以,而且做完之后患者眼部的创伤也不大,一般只是缝几针或者是连针都不用缝,根据不同的手术方式。翼状胬肉的手术完成之后,患者通常不会有什么特别的感觉,但有的患者可能比较敏感的,会觉得眼部麻药完了之后有点疼痛,但是这种疼痛完全是可以忍受的。所以在一般的大医院这种手术是不需要住院的,当然在一些小的城市小的医院,可能相对住院率比较低一些,大夫也愿意收胬肉的手术患者住一晚上来观察一下,这样的情况可能也是有的。"
2020/10/02收听(50267)
如果是眼睛里面长了胬肉,严重的需要考虑进行手术治疗,具体的手术费用和所选择的手术方式、麻醉的类型以及所就诊的医院级别,是有关系的。如果胬肉威胁到角膜,可以进行单纯的胬肉切除手术,这种情况,一般手术费用可能在几百元到几千元不等,但是术后极易复发。如果胬肉较大而肥厚,生长比较迅速,可以考虑进行胬肉切除联合游离结膜瓣移植术,或者联合羊膜移植,或者角膜缘干细胞移植。这种手术的具体费用大约在6000-10000元。
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/24收听(22203)
翼状胬肉是位于鼻侧的球结膜下组织受到理化因素的刺激,发生结膜下组织的增生,爬过角巩膜缘进入到黑眼球、角膜,一旦进入角膜之后会产生不规则散光,甚至遮挡瞳孔,影响视力。翼状胬肉分为活动期和静止期,处于活动期的翼状胬肉,头部充血隆起,向角膜深层浸润。静止期的翼状胬肉,充血较轻,头部扁平不发展。因此对于浸润期的活动期翼状胬肉就要进行手术,将胬肉完整的切除,恢复角膜的透光性,达到恢复视力的目的。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(84696)
"胬肉是眼科比较常见的疾病,最基本的治疗方式就是手术切除,像小肿物一样,药物治疗基本上没有效果,所以手术切除是最好、最基本的方法。手术方式又分为两种,第一种,直接切除,然后缝合,这种方式现在已基本淘汰,因为术后复发率非常高。第二种,现在最常用的手术方式就是胬肉切除加角膜缘干细胞移植术,做完干细胞移植以后,术后复发率能大大降低,基本上保证不复发。总体来说,胬肉就需要做小手术切除。"
王秀亮│聊城市中医院
2019/04/18收听(37377)
胬肉的治疗方式是手术,胬肉是实体增生即实体物质的增生,只有通过手术的方法剥离,而通过药物的方法... 伊恩晖│西安市中心医院 2023/03/17播放(57601)
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胆道闭锁手术分为葛西手术和肝脏移植手术。葛西手术的最佳时机是在患儿日龄60天左右,也就是说患儿... 符策君│海南省人民医院 2020/03/06播放(92550)
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室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的心脏病,但是也是变化多端,有简单型,也有复杂型。根据室间隔缺... 张旌│中国医学科学院阜外医院 2019/09/12播放(89151)
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"眼睛胬肉是结膜组织受到外界的刺激,比如光线照射、风沙刺激,造成组织的过度增殖,慢慢向角膜蔓延,遮盖瞳孔。手术先要把这层过度增殖的组织去除掉,在表麻或者局麻下从角膜开始一点一点分离,角膜上过度附着的组织分离完毕后,再逐渐向结膜面一点一点的分离,一般会到眼睛的内眦部,把完整的增殖组织去除掉以后,结膜面会有一个创面,它的组织不能完全覆盖。为了防止复发,会用自己的结膜移植,用角膜干细胞移植或者羊膜来覆盖创面,周围用缝线或者生物胶来固定,防止以后复发。手术难度基本上不大,目前主要是使用了很多方法,仍然不能解决复发的问题,这方面正在加急研究。"
孙鹏锐│西安医学院第一附属医院
2021/04/16收听(26606)
"眼睛翼状胬肉手术一般1个月能恢复,具体情况也是因人而异。眼睛做了翼状胬肉手术,术后1周应该密切观察,若术后的反应较重应该及时控制术后反应。翼状胬肉手术有容易复发的特征,所以要注意随诊观察,控制术后反应。手术后2-4周的时间是明显的恢复时期,基本上1个月以后就能够恢复的相对正常,但是这个阶段还应该定期复查,因为复发反应有可能还在术后的更长时间,比如3-6个月的时候又发生了翼状胬肉的复发。这段期间要注意避免食用辛辣、刺激性食物,注意休息,避免熬夜的现象发生以及过度用眼的情况存在,良好的作息规律很重要,还应遵医嘱使用眼药水进行治疗。"
施爱群│中日友好医院
2020/05/08收听(91822)
任何手术都是有风险可能的,眼睛手术也不例外。如果患者眼睛长了翼状胬肉,需要手术治疗,也是有可能有风险发生的。翼状胬肉是一种慢性炎症性的病变,在临床上大多双眼发病,以鼻侧多见,患者没有明显的自觉症状,或者是仅有轻度的异物感,但是当胬肉接近患者角膜的瞳孔区时,会引起患者视力下降。在临床上,翼状胬肉的治疗需要进行手术治疗,但是要注意的是,翼状胬肉手术是有一定的复发率,而且也会有一定的风险,比如患者有可能出现术后感染的可能。但是相对只要在术前做好预防感染的措施,设计好合理的手术方式,就能够将手术的风险降到最低。
宋晗│黑龙江省医院
2020/05/21收听(24826)
眼睛胬肉手术属于眼科二类手术。虽然仅切除眼睛表面肉状物,但手术还是会有一些风险,包括出血、感染... 常平骏│温州医科大学附属眼视光医院杭州院区 2021/04/09播放(56128)
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常平骏│温州医科大学附属眼视光医院杭州院区
2021/04/09播放(56128)
"翼状胬肉的手术是不会有痛感的,翼状胬肉手术是在表面麻醉加局部麻醉下进行,手术前首先要给患者局部滴用表面麻醉剂丙美卡因4-5次。然后在胬肉的局部还要做2%利多卡因的浸润麻醉,所以手术是不会有痛感的。但是手术需要缝合,会有缝线,所以术后患者会有磨痛的感觉。翼状胬肉手术需要12-14天拆线,拆线后这种磨痛的感觉就会逐渐消失。需要手术就及时的手术,不要拖延,否则会影响视力,造成永久的视力障碍。"
敖琳│乌海市人民医院
2019/09/19收听(39600)
"翼状胬肉是眼科非常常见的疾病,对于这种疾病的治疗,目前以手术为主,手术以后1-2天就可以出院。这个手术比较简单,手术的过程是指将增生的翼状胬肉组织,从眼睛表面切除。为了避免疾病的复发,在切除之后,要从其他的部位取带有干细胞的结膜瓣,覆盖在翼状胬肉的位置,这样能够有效的降低疾病的复发率。所以如果眼睛存在翼状胬肉这种疾病,并且已经增生,导致角膜散光或者视力下降,在这种情况下,可以到正规医院行手术治疗。手术以后需要常规的应用抗生素滴眼液以及糖皮质激素滴眼液,避免局部感染的发生。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/10收听(34623)
"胬肉是眼科常见的疾病,眼科胬肉手术是一种比较常见的治疗方法,很多患者担心手术存在风险,其实手术有一定风险,如果手术不当或护理不当,有可能导致并发症的发生,需要正确的处理和应对。术后风险包括青光眼、散光、角膜穿孔、感染、肌肉损伤等,具体如下:1、青光眼:术前应该对患者进行详细的检查,特别是对于有风湿疾病或者青光眼体质的患者,一定要注意手术所带来的角膜溶解以及诱发青光眼的问题,这一类患者需要谨慎手术。2、散光:胬肉手术后,如果组织切除不干净,会导致眼表组织残留,可能会导致角膜瘢痕,从而引起散光,造成患者视觉质量差。3、角膜穿孔:如果胬肉手术角膜切削的过深,也有可能会导致角膜的穿孔。4、感染:术后护理不当可能会导致眼表感染。5、肌肉损伤:手术过程中切除内部筋膜组织时,有可能会伤到内直肌。"
顾正宇│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/07收听(45017)
北医三院 王雪梅
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