多发性硬化的预后怎样

李建军
主任中医师

河北医科大学附属以岭医院

肌萎缩科

多发性硬化的预后怎样

2020-02-11 19:19播放 :

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视频内容

多发性硬化虽然是一种疑难疾病，但是因为与免疫相关，目前多数患者的治疗预后良好。从现在的统计数字可见，患者可以存活20-30年甚至更长时间，尤其是良性疾病后的15年存在明显的功能障碍。有些恶性型的在起病后可以相对在短时间内出现病情恶化，并可致残或致死，此时应积极治疗。

因为多发性硬化尚可治疗，且积极治疗后疾病的预后有较大改善。随着目前科技的发展，多发性硬化的治疗药物越来越多，多种药物对延缓多发性硬化的复发、改善症状的效果越来越好。因此，多发性硬化的预后前景光明，通过几年、十几年的努力，可对该疾病产生飞跃性的效果，所以多发性硬化的预后会越来越好。

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多发性硬化的预后

"在以往的认识中，多发性硬化被认为是年轻人好发、复发率、致残率都很高的疾病。很多患者在发病10年左右就要卧床，或者依靠轮椅出行，生活质量低下。在10余年的临床诊治多发性硬化的经验来看，本病是可以治疗的，发病后如果尽早规范的诊治，大多数患者可以控制良好，做到少复发、不复发，甚至完全恢复，回归正常的生活和工作状态。多发性硬化常见的类型就是复发缓解型，多发性硬化的复发与否跟急性期和缓解期的治疗，以及对疾病的管理有很大的关系。大多数患者可以控制良好，为预防复发，建议患者保持乐观的心态、情绪平稳、保持良好的作息习惯、保证睡眠、不过度疲劳、不吃保健品、补品等增强免疫的药物或食物。尽量避免感冒，不蒸桑拿，不长时间待在高温环境中。如果能够做到以上，复发率可以大大的降低。"

语音时长01:20''

赵桂宪│复旦大学附属华山医院

2018/05/17收听(27417)

多发性硬化应该怎样预防及预后如何

"多发性硬化主要病因是跟病毒感染、自身免疫情况、遗传还有地域有关。因此它的预防就是增强自身的免疫力，尽量避免感冒感染。如果是已经患有多发性硬化的患者，日常生活当中就需要避免感冒、感染、疲劳等这些可能会诱发或加重多发性硬化的诱因。大部分的患者在预后还是比较乐观的。大概有50%以上的患者，在发病后十年仅仅是遗留轻度或者是中度的功能残疾。绝大部分的患者在通过有效的药物治疗以后，可以比较平稳，因此，20-30年的生存期都是比较常见的。轻度的功能残疾，比如以手部作为例子，它可能会遗留有部分的指尖的麻木、手指的麻木，或者是手指的不灵活。比如拿筷子或者是做比较精细的，像缝补衣服这类比较精细的活动比较难以完成。如果是到中度残疾，单侧的上肢可能会出现上抬无力，自己可能没办法进行穿衣、系扣等这些比较精细的活动。"

语音时长01:44''

彭芥微│珠海市人民医院

2018/04/27收听(55469)

什么是多发性硬化

"多发性硬化是中枢神经系统脑白质的炎性脱髓鞘疾病，其特点是反复发作，好发于青年和中年，高发年龄是20-40岁，女性的发病率远远高于男性，青年女性最容易发作。多发性硬化可以侵犯中枢神经系统的各个部位，常侵犯的部位包括视神经，如果侵犯视神经患者会出现视力下降。多发性硬化在中国人群身体中还常常侵犯脊髓，会出现三大症状，包括运动、感觉和植物神经系统，患者往往出现肢体的瘫痪，最常见的是截瘫，即双下肢的无力，患者还会出现感觉的无力。多发性硬化也是自身免疫功能异常引起来的一种疾病，表现的比较特殊，因为病灶不是一个，而是多个病灶，并且可以反复发作，所以叫做多发性硬化。多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见、最主要的疾病，眼球震颤与核间性眼肌麻痹并存指示为脑干病灶，这是高度提示多发性硬化的两个体征。"

语音时长02:09''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/27收听(75388)

什么是多发性硬化？

"多发性硬化是一种中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主的一种疾病，它是一种自身免疫性疾病，这种疾病好发于青壮年、女性明显的多于男性。大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，而且症状越来越重，呈每况愈下的情况。多发性硬化最常累及的部位是脑室周围的白质，还有视神经、脊髓、脑干、小脑等，会出现相应的临床症状。视神经受损患者会出现失明或者视力下降，而脊髓病变的话，往往出现瘫痪还有尿便障碍。所以多发性硬化最主要的一个特点就是时间的多发和空间的多发，就是说容易反复发作，并且累及中枢神经系统多个部位。"

语音时长01:11''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/07/21收听(89386)

什么是多发性硬化？

"多发性硬化是一种最常见的中枢神经系统脱髓鞘的疾病，中枢神经就像电线一样，外边有一层电线包的鞘，这个鞘如果脱失了，就会造成脱髓鞘的疾病。通过电线的这个比方，大家能够比较好的理解什么叫多发性硬化症，它是神经的一个脱髓鞘疾病。在急性期当中，脑白质就会有一些炎性脱髓鞘的斑，陈旧的病变就有一些纤维的增生。这个病它有一个多发的病灶特点，还有缓解容易复发，就是空间它有一个多发性，时间它有个多发性，病人好了，它又容易复发。部位它可以见得比较多，比如视神经、脊髓，还有脑干，女性好发于男性。"

语音时长01:12''

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

2017/12/11收听(54817)

什么是多发性硬化

"多发性硬化全称是慢性炎症脱髓鞘疾病。它是指在大脑神经里面包裹神经最外层的这层髓鞘层缺失了，或者是造成不同程度的损伤而导致的疾病。打个比方，如果把神经比作是一根电线，那么包括在这个电线最外层的绝缘皮，就是髓鞘。髓鞘在某些情况下，比如是病毒或者是射线，或者是自身免疫系统出现问题。那这层绝缘皮它会出现不同程度还有不同部位脱落，从而就造成了脱落部位神经功能的损伤,出现了这类的疾病，称为多发性硬化。"

语音时长00:56''

彭芥微│珠海市人民医院

2018/04/27收听(58130)

什么是多发性硬化？

多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等...

徐晓莉│郑州大学第一附属医院

2020/10/10阅读(3430)

多发性硬化的口服药

"关于多发性硬化的治疗药物，急性期的有激素、免疫球蛋白。缓解期治疗的药物有β干扰素、芬戈莫德，还有新的生物制剂。除了芬戈莫德是口服的之外，其它的都是需要静脉用的。国内除了利妥昔单抗，其它的药物均没有办法获得。剩下的一些多发性硬化的口服药物，主要是对症治疗的药物，比如改善痉挛状态的有巴氯芬、加巴喷丁等来缓解疼痛痉挛。缓解痛性痉挛的药物，像卡马西平等。还有改善抑郁的，如文拉法辛、阿米替林等，改善疲劳症状的有金刚烷胺。多发性硬化的药物的使用，有些患者由于长期生病之后，开始发现一些症状之后就自己买药在家里使用，这种情况是不推荐的，建议患者在出现症状之后及时的到正规医院就诊治疗，在医生的指导下用药。"

语音时长01:13''

赵桂宪│复旦大学附属华山医院

2018/05/17收听(93622)

02:35

多发性硬化的临床特点

多发性硬化是一种中枢神经系统免疫性疾病，临床特点表现为多发性，包括空间的多发和时间多发。所谓空...

李秋玲│广州医科大学附属第二医院

2019/12/10播放(79618)

多发性硬化能活多久

"多发性硬化一般不影响患者的正常寿命，但是多发性硬化具有复发缓解的特点，即可以反复的发作，而每一次发作，患者可能会出现不同程度的肢体残疾，或者说出现不同程度的后遗症，而这种后遗症会逐渐的累加，造成患者残疾程度的加重。因此我们说多发性硬化的病症，其实是呈螺旋式上升的，而这种螺旋式的上升，如果患者发作的频率比较高、年龄比较大、其他器官出现损害或者出现相应的并发症，可能会影响患者的正常生存的寿命。一般来说，多发性硬化发病后，正常的可以继续生存20-30年，有的更长，40-50年都可以，要看最初的发病年龄、发作的频率、残疾的程度、照顾的情况。总体来说多发性硬化不会严重的影响到患者的寿命。"

语音时长01:50''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/05/09收听(59950)

01:52

多发性硬化严重吗

多发性硬化是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，以复发和缓解为主要特点，可分为复发缓解型、原发进展...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/10/18播放(63320)

01:27

多发性硬化不能吃什么

程伟│武汉科技大学附属普仁医院

2018/01/10播放(98941)

多发性硬化的症状？

"多发性硬化的症状是表现多种多样的，它主要是看侵犯中枢神经系统什么部位，会出现相应的什么症状。归纳可以表现如下几点，首先是视力障碍，它可以是多发性硬化的首项症状，它可以表现为急性的视神经炎或者球后视神经炎，可以在几天之内单眼或双眼的视力急剧下降，而后经过治疗或者自己慢慢的好转。除了视力障碍，肢体无力也大约在50%的患者中出现，可以表现为单只的肢体的瘫痪，下肢的肢体的无力。此外还有感觉异常，表现为深浅感觉的异常，包括肢体躯干面部的一个针刺，觉得麻木。另外还可以有异常的感觉，表现为肢体的发冷、蚁走感、瘙痒感、灼痛感，还有一些束带感，就是说像一个腰带在胸部勒着。另外有些病人还可以表现共济失调和膀胱直肠的功能的一个障碍。有些病人还可以表现为精神症状和认知功能障碍，表现为抑郁、易怒、脾气暴躁等等。有些病人还可以有发作性的症状，这个占多发性硬化的5%到17%。患者可以表现为发作性的像痛性痉挛，还有莱尔米特征这些症状。有极个别病人还可以表现为周围神经损害的一个表现。"

语音时长01:50''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/07/21收听(53245)

02:08

多发性硬化的危害有哪些

多发性硬化的危害主要有以下几个方面：

1、影响患者自理能力和工作条件；

程伟│武汉科技大学附属普仁医院

2018/01/10播放(51613)

01:23

多发性硬化的症状

一般根据疾病累及部位不同，多发性硬化患者可出现不同临床症状，具体如下：

1、视神经...

孙雅菲│河北医科大学第二医院

2021/08/27播放(55321)

01:55

多发性硬化寿命

不同类型多发性硬化患者寿命有所差异，会表现为不同的症状和预后，具体如下：

1、良性...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/08/18播放(54768)

多发性硬化该怎么治疗？

"多发性硬化目前在临床是特别多见的，它可以存在于大脑，在大脑里面叫MS，也可能存在于脊髓，脊髓也能够导致多发性硬化，多发性硬化后来会导致血管神经的一种脱髓鞘改变。所以只要诊断多发性硬化，像在大脑里面多发性硬化的治疗是特别的麻烦，目前全世界没有非常多的办法。早期的治疗，最重要的是激素冲击治疗，对这个疾病它的转危有着非常好的作用。到后期还是要寻求中药、中医针灸的治疗，中药的治疗对于多发性硬化，特别是一些后遗症有非常好的作用。第二就是针灸，对病人的肢体功能障碍，包括认知功能障碍有着非常好的作用。"

语音时长01:24''

汪节│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/02收听(23144)

多发性硬化严重吗

多发性硬化的严重程度要根据硬化病灶侵犯的脑部和脊髓不同的部位、病灶的多少决定，如果脱髓鞘的病灶只是侵犯颅内的皮层下或者皮层下的白质。患者可能仅表现为头昏、一侧肢体无力，经过治疗以后症状可以缓解。如果也侵犯了脊髓，比如影响到视神经或者高颈段的脊髓，影响大小便的功能，患者会出现四肢瘫痪伴有大小便功能障碍，这时病情比较严重，很多患者需要卧床，生活失去自理能力，需要他人照顾。所以多发性硬化严不严重，要根据病灶侵犯的部位和病灶对脑部和脊髓侵犯的严重程度决定。

语音时长01:17''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/04/15收听(67952)

多发性硬化怎么治疗？

"多发性硬化的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗主要是大批量激素冲击治疗，我们常用的是甲基强的松龙，如果患者不能耐受激素，我们一般可以选用丙种球蛋白治疗，个别情况还可以用血浆置换。在缓解期，多发性硬化患者主要是采用免疫修复治疗，像干扰素治疗，还有一些口服的新型药物，如芬戈莫德、特立氟胺和富马酸二甲酯。但这些口服的药目前都没有进入国内，国内主要还是用免疫抑制剂来治疗。"

语音时长00:58''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/12/05收听(57432)

多发性硬化严重吗？

目前多发性硬化也分好几类，我们最常见的一类是复发缓解型的多发性硬化，该类患者的特点是多次的反复的复发，但是一般每次复发的症状都不是特别重，都很轻，因此它的病程相对的也很长，一般经过10-20年以后，才能引起患者的运动能力的丧失，导致患者卧床、不能行走等等神经系统功能受损的一些症状，而其他的比如说原发进展型的、继发进展型可能要更差一些，特别是原发进展型的多发性硬化，从刚开始的时候疾病就进行性的加重，其预后可能要更差一些，治疗也更为棘手一点。因此我们多发性硬化是一个中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，大多数患者还是一个相对的良性的过程，但是经过反复的发作以后，十余二十年以后可能造成患者比较严重的神经功能缺损，而其他一些，特别是原发进展型的患者相对的就更加严重一些，造成患者运动能力丧失，独立生活能力丧失的时间要更加短一些。

语音时长01:27''

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/12/05收听(48577)

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