青霉素过敏抢救措施_有来医生

文英旭
副主任医师

海南医学院第二附属医院

东湖分院急诊科

青霉素过敏抢救措施

2019-07-31 18:10播放 :

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视频内容

青霉素过敏是很凶险的一种药物反应，青霉素所导致的过敏性休克是分布性休克的一种，要立即停止青霉素继续使用，给予肾上腺素0.5-1mg肌注或皮下注射，升高患者血压，增强组织灌注和减轻过敏反应，其他治疗包括静脉使用糖皮质激素、抗组胺药物、血管活性药物的使用。如果患者出现呼吸心跳骤停，应该立即进行心肺复苏操作。青霉素所导致的过敏性休克极其凶险，如果延迟抢救，患者很可能出现生命危险，所以在皮试或使用青霉素静脉注射的时候，一定要有医护人员在旁边观察患者使用针剂后的反应，绝对不能让患者单独或在家里，输注青霉素这种易出现致命性的休克药物。

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"青霉素所导致的过敏性休克是分布性休克的一种，临床上需给予及时的处置，否则可发生危及生命的情况。处置过程中应立即停止青霉素的应用，同时需更换输液器，平卧、吸氧，通常需开放两组静脉通路，予以相应的血流动力学监测以及呼吸功能监测，肾上腺素0.3-0.5mg肌肉注射。如果患者出现心跳、呼吸的停止，立即启动心肺复苏操作。如果出现喉头水肿，应视患者的具体情况，必要情况下可以考虑气管插管、气管切开等操作，以保持呼吸道通畅，予以补液。二线治疗包括皮质激素、抗组胺药物。"

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"青霉素所导致的过敏性休克是分布性休克的一种。其发生往往非常突然并且剧烈，临床上需要给予患者及时的迅速的处置，否则很容易出现危及生命的并发症甚至造成患者的死亡。处置过程当中，应该立即停止青霉素的继续使用。给予肾上腺素0.5-1mg肌注或者皮下注射，以期升高患者的血压，增强组织的灌注以及减轻过敏反应。如果患者出现心跳呼吸的停止，应该立即启动心肺复苏操作，在青霉素等药物所导致的过敏性休克病人当中，往往患者会出现气道痉挛、喉头水肿等情况，进而导致患者出现呼吸窘迫症状。此时，应该视患者的具体情况，给予选择合适的氧疗方案，加强氧气输送，必要情况下甚至可以考虑气管插管以及气管切开等操作保持呼吸道通畅。同时给予患者相应的血流动力学监测以及呼吸功能监测等。指导液体复苏和氧疗方案的治疗调整，以期保障组织灌注，改善组织缺氧。其他的治疗还包括糖皮质激素、抗组胺药物、血管活性药物等的使用，以及对肺水肿、脑水肿、酸中毒等并发症的积极防治。"

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"青霉素导致的休克属于过敏性休克，它是分布性休克的一种，临床上处理的措施主要如下：1、立即停止青霉素药物的继续使用；2、如果发生严重的低血压，甚至出现心脏停搏，应该立即给予肾上腺素静脉注射，并且积极进行心肺复苏；3、确保气道通畅，必要时给予机械通气，如果伴有血管性水肿引起的呼吸窘迫症状，应该立即建立人工气道；4、维持血流动力学稳定，可以采取无创或有创的血流动力学监测，指导液体复苏和血管活性药物的使用；5、其他治疗还包括糖皮质激素的使用、抗组胺药物的使用，以及对肺水肿、脑水肿、酸中毒等相关并发症的防治。"

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过敏休克的抢救措施流程

"过敏性休克的患者需要立即进行抢救治疗，包括阻断过敏原、药物治疗、有创治疗等，具体如下：第一、阻断过敏原：首先要给予生命体征的监测，停止目前输注的可能引起过敏的药物，更换输液器并改生理盐水输注。第二、药物治疗：给予肾上腺素皮下或肌肉注射，还要给予苯海拉明或异丙嗪等药物肌注，给予甲强龙或者是地塞米松静脉滴注抗过敏治疗。监测生命体征，开通另外一组静脉通路，并给予患者吸氧。如果患者休克且经过补液扩容之后未见明显改善，要给予血管活性药物升压治疗，密切监测患者的呼吸、心跳。第三、有创治疗：如果患者呼吸表浅、心率减慢，需尽早心肺复苏、经口气管插管有创通气治疗。往往过敏性休克的患者需要尽早给予抢救治疗。"

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青霉素过敏休克的防治措施

"青霉素过敏性休克的防治措施主要包括严格皮试、观察用药过程、阻断过敏原、治疗及抢救等几个方面，具体如下：第一、严格皮试：在预防方面，首先在使用青霉素时要进行青霉素的皮试，而且更换不同批次的青霉素，还需进行重新皮试。第二、观察用药过程：在青霉素使用的过程中，要密切观察患者是否有不适症状出现，谨防出现过敏性休克。第三、阻断过敏原：如果患者出现了过敏性休克，要立即停止青霉素静滴并且改换输液器，改为生理盐水静滴。第四、治疗及抢救：患者出现过敏性休克，要给予肾上腺素皮下注射或肌肉注射，如果患者过敏性休克症状比较严重，还可以给予地塞米松或甲强龙静滴。同时密切监测患者的生命体征，如果血压经过补液治疗之后上升不明显，可以给予血管活性药物来进行升压治疗，如果患者在抢救的过程中出现呼吸、心跳停止，立即给予心肺复苏抢救治疗。"

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李彩霞│内蒙古自治区人民医院

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青霉素过敏休克的急救措施有哪些

发生青霉素过敏性休克的急救措施如下：一、立即停止正在输注的药物，给予生理盐水维持静脉通道，密切关注患者呼吸以及循环情况。二、患者平卧位，给予及时氧疗。三、立即给予急救药物，常用药物有糖皮质激素，临床常用地塞米松、氢化可的松、甲强龙等，还可使用肾上腺素，肾上腺素在短时间内逆转青霉素过敏性休克导致低血压现象。四、同时观察患者意识、呼吸循环，如出现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏术，如有喉头水肿导致的呼吸困难，经积极药物抢救无效时需立即行气管切开或环甲膜穿刺，甚至需要插管、呼吸机等。

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青霉素休克的抢救

应用青霉素出现休克抢救处理，首先，必须要马上停止应用青霉素，而且如果是正在静脉滴注，则必须要马上更换生理盐水来静脉滴注，有条件也要建立2-3条静脉通道给予加快补液，来补充血容量，从而纠正休克的状态。其次，首选应用肾上腺素来抢救治疗，能够有升压作用的同时也能够有抗休克的作用，都是应用0.5mg给予静脉推注或者是肌肉注射，也可以应用地塞米松来抗休克处理，也可以利用苯海拉明来肌肉注射，能够有抗过敏的作用。一般的处理通常必须要给予患者静养、吸氧，以及给予心电监护，来监护生命体征。

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2020/04/10收听(60293)

青霉素过敏怎么处理

"发现患者正在注射青霉素过敏，1、必须马上停止注射青霉素，然后更换成生理盐水静滴。2、应该给予患者平卧为主，给予吸氧、心电监护，严密观察生命体征。3、马上应用抗过敏的药物，例如肌肉注射苯海拉明，也可以应用地塞米松静脉注射，地塞米松有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。如果患者心率加快、血压降低，有可能出现过敏性休克的情况，这种情况可以用肾上腺素治疗，通常可以用肾上腺素0.5mg皮下注射、肌肉注射或者静脉推注，还要快速补液纠正休克的症状。"

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怎么知道是否青霉素过敏

临床上要知道一个人是否对青霉素过敏，需要首先询问病史。如果之前有对很多种食物或者药物过敏的病史，就可能对青霉素过敏。如果没有明显头孢菌素或者青霉素的过敏史，这时进一步的判断可以选择做皮试，也就是取青霉素的少量溶液注射入体内，观察是否有红肿、硬结等免疫反应。如果皮试呈阳性，这时就会提示对青霉素过敏。如果皮试呈阴性，可以继续应用青霉素进行治疗，在应用的时候也不能够百分之百的保证不会对青霉素过敏，所以仍然要进行相应的观察。如果在注射的当时以及注射之后的一段时间，没有出现明显的胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等过敏的情况，那么就证明不对青霉素过敏。

语音时长01:21''

历见伟│日照市中医医院

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