中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
结直肠肿瘤外科
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直肠癌回纳术后排便习惯多久能恢复正常目前并无定论，需根据患者的具体情况具体分析：
1、直肠癌术后回纳分为不同位置的回纳，常见直肠癌Hartmann手术，即直肠肿瘤切除之后在乙状结肠进行改道。这种手术需要将整个结肠游离，再和剩余直肠进行吻合，手术创伤较大，恢复相对较慢，恢复较快者1-2个月肠道会形成自己的排便规律；
2、直肠癌根治术后少数患者为减少吻合口瘘的发生，会在近端回肠进行保护性造口，进行粪便转流。这部分患者在半年以内即可回纳，快的情况下2个月左右则可以回纳。进行改道之后，后面肠道相当于没有粪便经过，如果旷置时间过长，恢复需要的时间会更长。而如果可以较快还纳，肠道功能、连续性和排便习惯的恢复也会更快。
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赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/11/16播放(66239)
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/11/16播放(66239)
腰椎间盘一旦突出以后，就不可能回纳。所谓的回纳，可能是由于突出的髓核脱水后体积变小，而不是真正意义上的回纳，如果突出的是软骨板或者纤维环术，体积缩小可能不明显。在手术过程中如果要是打开椎管发现突出椎间盘时候，往里推、挤，或用较大的压力往里塞都进不去，所以突出间盘是回纳不了的。腰椎间盘突出主要是通过破裂的纤维环口，突入椎体的后缘进入椎管，引起神经、硬膜囊、脊髓的症状。只要突出的间盘比较重，压迫神经而出现明显的神经损害的症状，通过微创、开放手术将其切除，就可以减轻对神经根的伤害，恢复腰椎的功能。
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/04/27收听(82037)
"如果痔疮在排便过程中突出无法自行回纳，会影响局部血液循环，使痔疮出现水肿、坏死等情况。患者需要及时用手将痔核托回肛内，在托回前患者需要进行局部的放松，再使用石蜡油或润滑油，对痔核表面进行润滑，然后轻柔痔核，将其缓慢托回肛内。托回过程中，要注意配合提肛运动，以顺利完成回纳程序，同时要注意力度，避免造成痔核皮肤破裂出血。如果经常出现痔疮突出的情况，说明痔疮已经达到Ⅲ期，属于比较严重的情况。需要及时去医院进行手术切除，避免痔疮进一步恶化，影响患者的正常生活。术后也不能长期吃辛辣刺激，以防止痔疮复发。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(70444)
"痔疮回纳手术是一周左右开始逐渐恢复，要完全恢复的需要一个月左右。痔疮手术的部位的特殊性，随时可能有创口再次裂开，术后的恢复期是相对于其他疾病比较长，再加上每个人的体质不同，痔疮的严重程度不同，恢复时间也不一样。痔疮比较轻微的，手术过程简单，创面小，恢复起来也比较快，如果痔疮严重、有出血、痔核面积较大，创面较大，恢复期间如果出现感染、渗血，恢复的时间就会更长。做了痔疮的痔疮回纳手术后，需要好好保养，尽量缩短恢复时间，避免复发。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(22439)
腰椎间盘突出症的患者可以通过下肢的牵引、理疗，以及肌肉锻炼等方式，让突出的间盘部分回纳，但椎间盘回纳后是否就完全正常了？这个答案是否定的，这是因为腰椎间盘突出后，大多数患者的椎间盘都有明显的退变、水分降低，椎间盘的弹性和韧性都比正常的差，因此这些患者如果在椎间盘回纳后不注意平常的工作和生活方式，长期久站、久坐，就容易导致腰椎间盘再次突出。因此患者在腰椎间盘突出回纳后要注意平常的锻炼和保养，主要是锻炼腰腹部的核心肌肉的力量，而保养是要避免久站、久坐以及局部保暖、卧硬板床等。
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/04/13收听(15316)
无论是包容型，还是已经突出来的，如突破纤维环的突出，部分都可回纳，回纳方法具体如下：<...
无论是包容型，还是已经突出来的，如突破纤维环的突出，部分都可回纳，回纳方法具体如下：
郭中华│河南省中医院
2021/01/28播放(71801)
直肠癌有的时候一期可能需要做造口手术，间隔三个月到半年再做二期回纳手术，主要是将造口切除，然后放回腹腔里边，与原来的直肠断端在吻合起来。一般造口回纳手术比较简单，但是一般需要等到至少三个月到半年之后再做，如果吻合口周围有水肿等情况，也不适合做这种。造口回纳可以改善患者的生存质量，但是如果肿瘤分期比较晚，可能对于生存上的获益并没有提高很多，或者说没有明显的提高。造口回纳之后还要继续的抗肿瘤治疗，比如做进一步的辅助化疗以及放疗来控制病情发展。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/16收听(13289)
结肠回纳术是比较简单，也比较好操作的手术。大部分都是由于结肠手术后造瘘，待手术伤口愈合后再进行... 李燕│北京大学肿瘤医院 2023/03/15播放(82237)
结肠回纳术是比较简单，也比较好操作的手术。大部分都是由于结肠手术后造瘘，待手术伤口愈合后再进行...
李燕│北京大学肿瘤医院
2023/03/15播放(82237)
突出的椎间盘不能回纳，但是通过积极有效的治疗，可以缓解腰椎间盘突出的症状，延缓进一步发展。腰椎... 纪泉│北京医院 2023/07/03播放(60443)
突出的椎间盘不能回纳，但是通过积极有效的治疗，可以缓解腰椎间盘突出的症状，延缓进一步发展。腰椎...
纪泉│北京医院
2023/07/03播放(60443)
"痔疮分为内痔，外痔和混合痔，根据内痔症状严重程度，将其分为四期，一期的内痔仅有便血，并没有痔核的突出；二期的内痔，便时有便血，伴有痔核的脱出，便后痔核能够自行回纳；三期的内痔，便时有便血，伴有痔核的脱出，便后需要用手方能回纳；四期的内痔，痔核永远脱在肛门外面，即使将其托进肛内，稍微活动后也会重新突出。痔疮怎么回纳不掉下，并不是回纳方法的问题，而是痔疮严重程度的问题。当出现痔疮掉出来需要用手回纳，或用手回纳又会重新掉出来的情况，需要考虑手术治疗，因为其属于晚期痔疮。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(57062)
回纳也称为还纳，如果疝气一旦出现嵌顿，表现为局部卡压和疼痛，需要进行自行回纳，解除疝气嵌顿造成... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2022/01/04播放(53305)
回纳也称为还纳，如果疝气一旦出现嵌顿，表现为局部卡压和疼痛，需要进行自行回纳，解除疝气嵌顿造成...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2022/01/04播放(53305)
"痔疮在便时突出，如果便后无法自行回纳，患者需要用手将痔核托回肛内，以免脱在外面造成血液循环障碍，痔疮出现水肿、嵌顿甚至坏死的可能。托回前患者可以先温水坐浴，缓解括约肌的痉挛，使用食用油或者石蜡油进行痔核表面的润滑，然后用手轻揉痔核，慢慢的将痔核托回肛内。托回时避免粗暴用力，以免损伤痔核表面皮肤或者黏膜造成出血，加重痔核水肿。托回以后需要配合太宁栓或者马应龙痔疮栓使用，减轻痔核的水肿状态。另外，需要注意如果每次排便痔疮突出都比较严重，需要用手方能回纳肛内，已经达到手术指征，建议患者行手术治疗。"
2019/07/11收听(36937)
"如果宫颈掉下来，在临床上属于中度和重度的子宫脱垂，建议洗干净手以后躺在床上，然后轻轻的将子宫回纳到阴道之内并且上举，这样就恢复到原来的位置。对于这种情况如果是重体力劳动或者是打喷嚏、咳嗽之后，可能宫颈还会掉下来。建议及时的到医院去给予相应的处理，可以用子宫托给予治疗。并且在临床上如果没有生育要求的情况下，也可以做阴式子宫全切来解决这个问题。子宫之所以会脱垂，主要是因为分娩过程中使韧带弹性下降，所以导致局部拉伤，这样就会出现子宫脱垂的现象，在临床上积极的给予治疗就可以。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/17收听(66408)
直肠回纳手术是指直肠癌一期后间隔三个月再做的二期回纳手术。主要的作用是将造口切除，然后放回腹腔，与原来的直肠断端再吻合起来。一般回纳手术后不会造成大便疼痛的感觉，出现这种症状需要考虑是否由于肠道蠕动能力弱及功能不正常，造成大便干结或排便异常，使肛门附近或直肠内壁出现表面皮肤损伤或者形成了痔疮，使大便时产生疼痛感。建议前往医院积极对症治疗，按时做好复查。日常生活中注意休息，避免过度劳累，加强营养，补充维生素和微量元素，提升自身抵抗能力。多食用易消化、易吸收的食物，也可以视情况进行中药调理，采用一些固本养元、增强体质的中药来辅助治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(24306)
"造瘘是胃肠道手术常见的一种临床治疗办法。在造瘘以后，一般3-6个月便可以开始造瘘的回纳手术。之所以选择这个时间段，是通过3个月的愈合，伤口内的肠道功能已经完全恢复，腹腔内的粘连已基本形成，而相应的肠管也恢复良好状态。通常情况下，对于实施造瘘的患者，大多数是由于肠道内有较多大便，而在手术之前未能将大便彻底的清除，而导致肠内的污染物大量存在，污染物会对肠道吻合或肠道修补部位进行污染，而出现肠道瘘。因此造瘘时，医生会根据患者的具体情况，选择造瘘的部位以及是否需要造瘘。在造瘘以后，一般3-6个月就可以回纳手术，此时伤口内的肠道功能已经完全恢复，粘连也基本形成，肠管也恢复良好状态。在这种情况下再进行造瘘回纳，比较安全，手术难度也相应降低。日常生活中患者要加强对于造口周围的皮肤护理，首先要选择自己皮肤不过敏的造口袋，且更换造口袋时动作一定要轻柔、缓慢，切忌用力。其次，在平时也要注意局部的干燥、清洁，避免污染后引发感染等刺激。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(25613)
"临床上很多疾病需要临时性肠造口，比如低位直肠癌行前切除术后，需要行末端回肠保护性造口。还有急性结肠梗阻，也需要作近端结肠的造口，有的结直肠外伤也需要做结肠临时的造口。造口回纳术后的恢复期，并没有准确的时间，术后患者可以进食以后，腹部切口拆线就可以恢复正常活动。但是如果需要工作或者剧烈运动，大概需要在术后2-4周，具体要结合患者的年龄，其他身体的状况，以及术后的恢复情况而定。造口回纳术后患者需要注意清淡饮食，以营养丰富、易消化饮食为主。"
2019/08/23收听(28722)
"直肠癌的大便比较有特点，与痔疮可以鉴别：1、直肠癌患者的大便混有暗黑色的血液，而且大便有一种特殊的臭味。2、大便的次数比较多，因为直肠癌随着肿瘤的长大，会刺激直肠产生强烈的便意。患者经常会多达每天10多次大便，或者20次左右的大便，总感觉解不完，老想去厕所。3、随着癌细胞肿瘤的增大，大便的形状会变细。因为压迫肠腔，导致大便形状变细。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/27收听(66641)
直肠癌患者会出现大便一系列改变，首先出现的是大便频率改变，出现大便次数增多或者减少，出现大便干... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/05播放(96779)
直肠癌患者会出现大便一系列改变，首先出现的是大便频率改变，出现大便次数增多或者减少，出现大便干...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/05播放(96779)
大部分直肠癌早期患者的大便与正常大便有所区别，直肠癌大便在早期与正常大便颜色相同，没有明显变化... 易波│中南大学湘雅三医院 2021/09/10播放(70258)
大部分直肠癌早期患者的大便与正常大便有所区别，直肠癌大便在早期与正常大便颜色相同，没有明显变化...
易波│中南大学湘雅三医院
2021/09/10播放(70258)
"年轻人椎间盘突出以后，可以通过手法复位和牵引治疗，使突出的间盘回纳到原来的位置，但是容易复发。因为椎间盘突出是由于纤维环破裂，髓核突出于椎管内，压迫硬膜囊导致。纤维环是没有血运的，纤维环不能自行愈合，失去了对髓核的保护作用。所以在以后活动的时候，髓核还是容易突出于椎管内压迫神经。当手法复位或牵引治疗成功以后，建议注意休息、保护。不建议参加剧烈的活动，卧硬板床。可以到医院的康复科进行针灸、拔罐等理疗，防止复发。如果症状反复出现，需要到医院进行磁共振的检查，查看病情的程度，选择合适的治疗方式。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/03收听(85413)
吉林大学第一医院 徐英辉
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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