直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起的出血，但是痔疮在临床上更为常见，具体区别如下：

1、痔疮出血：即发生在齿状线周围异常增生的血管团破裂出血，颜色较鲜红、量较大，排便后擦拭可以在纸上可看到鲜红色血液；

2、直肠癌便血：属于间歇性便血，血液主要混在排便表面、量较少，有时可看到黏液或者脓液。

年轻患者的便血多由良性疾病，如痔疮引起，如果中老年患者发生便血，一定要提高警惕、及时就医。专科医生通过直肠指诊可以大致辨别痔疮和直肠癌，必要时进行肠镜检查并取病理，以明确病变的性质。