患者耳后起包并伴有疼痛，常见原因如下：

1、皮肤局部感染：患者出现上述症状常见于耳后表皮样囊肿或皮脂腺囊肿，由于人体耳后存在较多皮脂腺，若平时不注意个人卫生则较容易导致皮脂腺的腺口堵塞，引起局部蓄积从而导致皮脂腺囊肿发生。若该部位出现感染，患者通常会产生疼痛感和局部红肿，此时需通过手术切除；

2、中耳乳突炎症：中耳乳突炎常见于抵抗力较弱小儿，若中耳乳突急性炎症感染较为剧烈，甚至可以导致耳后乳突骨皮质破裂，使脓液引流至皮下形成局部红肿情况。通常建议患者通过CT检查，进一步确认是否是由于中耳急性乳突炎引起的耳后起包情况。