山东省立医院
肝胆外科
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肝内胆管结石伴有感染,会出现寒战、高热、上腹部不适的症状,也有一部分病人会引起胆管狭窄、黄疸。慢性的肝内胆管结石刺激胆道壁,会引起肝内胆管细胞癌,这种症状比较少见,但会危及生命。
所以肝内胆管结石伴有寒战、高热、上腹部闷胀不适时,需要到正规医院的肝胆外科就诊。必要时做CA19-9等肿瘤标志物检查,还有上腹部CT加强化检查,鉴别慢性胆管炎、胆管癌。
有的病人肝内胆管结石的位置比较末梢,也叫钙化灶,这种情况不会引起胆管阻塞、反复发热,可以定期复查,暂时不予处理。所以肝内胆管结石的症状,肝内胆管结石的位置不同,处理方法也不同,需要到肝胆外科就医,制定相关的治疗方案。
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"肝内胆管小结石大部分的患者是没有任何临床症状的,均是在健康查体时才被发现,但是肝内胆管小结石也可引起相应的临床症状,主要是表现为急性胆管炎,最主要的表现是右上腹或者上腹部持续性剧烈的疼痛,可以阵发性的加剧疼痛,还可以向右肩背部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀、厌食、油腻、消化不良等非特异性的消化道症状。部分的患者还会出现寒颤、高热,体温可以达到39℃-40℃,这主要是由于革兰氏阴性杆菌感染所造成的。常见的致病原因有大肠杆菌等,部分的患者还会出现黄疸的表现,发生的机率较肝外胆管结石要小很多。此外,如果肝内胆管结石严重,感染突破膈肌,形成支气管或者气管瘘,还可以引起相应的呼吸道的症状,如咳嗽和胆汁样的痰液、高热、呼吸困难等。如果反复出现急性结石性的胆管炎,还可以造成肝硬化,继而出现腹水,门静脉高压和上下脑出血,还有可能造成肝衰竭。此外,急性胆管炎反复发作还可以造成肝脓肿,出现肝区的叩痛,肝区饱满以及肋下触及肿大的肝脏等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(65523)
"肝胆管结石,也就是肝内胆管结石,其典型的临床症状主要表现为急性胆管炎,如高热、寒战、腹痛、黄疸等,严重的还可以出现急性梗阻性化脓性胆管炎,造成全身脓毒症、感染性休克。不仅会出现上述表现,还会出现中枢神经系统受到抑制,如神志淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷。而特殊部位的病变,还会造成特定的表现,由于肝内胆管结石可以造成多发性肝脓肿,而脓肿又可以穿破膈肌和肺,形成胆管支气管瘘,咳胆汁样痰。而长期的肝内胆管结石造成的梗阻,还有可能导致肝硬化,表现为腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝功能衰竭等。肝内胆管结石也有可能造成肝内胆管细胞癌,表现为持续性的腹痛、进行性的消瘦、感染难以控制等。"
2019/01/15收听(86791)
"肝内胆管结石症状表现较为复杂,在早期肝内胆管结石以消化系统症状为主,表现有腹胀、消化不良、厌油腻食物、呃逆,有时有腹泻、便秘等症状,一般在B超检查提示有肝内胆管结石。这种结石随着病情的进展,可以排入胆总管引起急性化脓性胆管炎的症状,包括发热、黄疸、腹痛。如果出现这种症状,应该行磁共振检查进一步明确,必要时手术。随着病情的进展,肝内胆管结石可以造成肝硬化、胆汁淤积、胆道狭窄、门脉高压、脾亢,甚至可以造成肝脏萎缩、纤维化、癌变。所以要早期甄别肝内胆管结石的症状,做到早发现,早治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/06收听(43042)
"肝胆管结石在我国是常见疾病,发病原因多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素有关。左侧肝管结石比右侧多见,当然两侧可以同时存在结石,也可以见到肝脏内弥漫分布的胆管结石。如果结石脱落掉到胆总管里,则合并肝外胆管结石,肝内散在分布的肝胆管结石,如果没有合并胆管梗阻和扩张,一般是没有什么症状的,大多数病人平日只是有一些肝区不适或者轻度的腹痛。如果发生肝内局部的胆道梗阻引起了胆管炎,则可以出现肚子疼、寒颤、发烧等症状,严重的感染还能出现肝脓肿。除了发高烧以外,还有肝区的疼痛和叩击痛,甚至脓肿穿透膈肌进入胸腔和肺部,引起胆管支气管瘘,咳嗽会咳出带有胆汁的痰液。如果结石位于肝管的汇合部,就会出现皮肤、眼睛的黄染的情况,就出现了梗阻性黄疸。还有些严重的肝胆管结石合并胆管炎,感染穿破胆管伴行的动脉或者门静脉,引起非常严重的胆道出血。此外,晚期的肝胆管结石会发展至肝硬化、门脉高压症、消化道出血等症状。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(94709)
肝胆管结石一般指的是肝内胆管的结石,以及在肝门部胆管的结石,结石导致的症状取决于结石的具体的情... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(58069)
肝胆管结石一般指的是肝内胆管的结石,以及在肝门部胆管的结石,结石导致的症状取决于结石的具体的情...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(58069)
"肝胆管结石如果没有胆道感染,没有典型的症状,或者仅有轻微上腹闷胀不适的症状。如果肝胆管结石合并胆道感染,会出现腹痛、黄疸、发热等等症状。严重的肝胆管结石还会出现肝脓肿,导致严重的高热、畏冷、寒战,甚至出现肝萎缩、胆汁性肝硬化等等严重的并发症。如果肝胆管结石长期存在,反复的感染,有可能诱发肝胆管癌的可能。肝胆管癌早期可能没有典型的症状,但中晚期可能会出现严重的恶病质、消瘦、乏力等症状。有肝胆管结石反复感染的情况需要及早的处理,以预防后期出现肝胆管癌的风险。想要通过症状来判定是属于肝胆管结石,还是肝胆管肿瘤,是很难区别的,需要进一步的详细检查。有肝胆管结石的,特别是反复出现症状的患者,一定要密切的随访、复查,积极的复查才能够早期的发现肝胆管肿瘤,及早的给予处理,能够有效地延长生存时间。如果想仅靠症状来进行鉴别,很有可能延误病情,导致出现肝胆管癌的晚期。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/16收听(78330)
肝内胆管小结石或钙化灶一般没有明显的症状,肝内胆管的小结石或者是钙化灶,在肝实质内一般不会引起... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/04/21播放(96625)
肝内胆管小结石或钙化灶一般没有明显的症状,肝内胆管的小结石或者是钙化灶,在肝实质内一般不会引起...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/04/21播放(96625)
"肝胆管结石好发于亚洲的东南部,在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主,并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞,细菌进入胆道,感染胆汁,这些细菌产生的一些酶,可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素,再与钙离子结合以后就形成了沉淀,胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀,这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症,蛔虫钻入胆道以后虫体崩解,它的残体可以作为胆结石的核心,在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
2017/10/24收听(79851)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石,部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(52967)
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李照│北京大学人民医院
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肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制,肾结石与水里面的钙质有一定关系,而肝胆管结石,特别是肝... 邹华│达州市中西医结合医院 2019/11/20播放(73858)
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邹华│达州市中西医结合医院
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肝内胆管结石是常见疾病,很多病人有肝内胆管结石,但终身没有症状。但部分地区患者发病率较高,且症... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2020/08/06播放(69454)
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肝外胆管结石一般都是继发性结石,是继发于胆囊的结石。因胆囊结石通过胆囊管排入胆总管,可形成结石... 周明忠│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院 2019/09/12播放(63942)
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肝内胆管结石患者早期可无明显临床症状或者出现上腹部饱胀不适,一般不会引起患者重视。随着病情进展... 陈平平│海南省人民医院 2020/02/14播放(64541)
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肝内外胆管结石的常见症状包括:1、部分患者可无任何症状,称为静止性肝内外胆管结石... 蔡景理│上海市东方医院 2018/03/29播放(79606)
肝内外胆管结石的常见症状包括:
1、部分患者可无任何症状,称为静止性肝内外胆管结石...
蔡景理│上海市东方医院
2018/03/29播放(79606)
肝内胆管小结石是指肝内胆管滋生出来的细小结石样改变,针对此种情况,建议进一步检查胆道造影。 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(52437)
2023/03/13播放(52437)
肝内胆管小结石实际上是在体检中比较常见的情况,症状应该不严重,因为结石实际上是从胆管、肝总管到... 宋文渊│海南医学院第二附属医院 2019/07/31播放(76988)
肝内胆管小结石实际上是在体检中比较常见的情况,症状应该不严重,因为结石实际上是从胆管、肝总管到...
宋文渊│海南医学院第二附属医院
2019/07/31播放(76988)
对于肝内胆管的小结石,要看有没有临床症状,对于没有临床症状的肝内胆管小结石,尤其对于三级、四级胆管,就是出于肝脏边缘的胆管,出现的小结石,不做处理。患者平常的饮食当中,应注意少吃胆固醇含量过高的食物,如蛋黄、动物的内脏,包括动物类的脂肪。另外对于肝内胆管的结石,如果处于一级、二级胆管之内,及肝总管之内,此时建议患者,可积极的考虑服用优思弗,就是进口熊去氧胆酸胶囊,积极治疗3-6个月左右。患者胆管内的结石尤其是胆固醇性的结石,优思弗具有积极的作用,会在3-6月左右将患者结石变小、溶解,但是对于非胆固醇性的结石,这种治疗效果要差。另外对于三级、四级胆管的结石,如果患者有临床症状,也可以考虑服用优思弗、滔罗特积极进行溶石治疗。对于肝脏内多发性结石,必要情况下,需要直接考虑行外科手术治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(46148)
胆管结石一般是按照解剖位置,分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果是肝内胆管结石,不伴有胆管扩张... 宋文渊│海南医学院第二附属医院 2019/07/31播放(96677)
胆管结石一般是按照解剖位置,分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果是肝内胆管结石,不伴有胆管扩张...
2019/07/31播放(96677)
肝内胆管结石,是胆道系统常见病,但相对胆囊结石的治疗更加困难。因其病变位置较深,又发生在广范围... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(65761)
肝内胆管结石,是胆道系统常见病,但相对胆囊结石的治疗更加困难。因其病变位置较深,又发生在广范围...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(65761)
肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下: 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(58771)
肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下:
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/17播放(58771)
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