血糖18mmol/L是否严重，要分为是空腹还是餐后2小时血糖。空腹血糖18mmol/L可以确诊为糖尿病，需要测量糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白＞9，需要进行胰岛素强化治疗。在此基础上根据患者肝肾功能，尿酮体情况，选择胰岛素强化和口服药联合治疗，使血糖尽快达标，达标之后胰岛素可以减量，甚至停止胰岛素注射，应用口服降糖药进行维持。

餐后2小时18mmol/L需要判断患者饮食结构。如果患者吃粥或面条，餐后2小时血糖容易升高，此时餐后18mmol/L，要结合空腹血糖情况和平常第二次测餐后2个小时血糖情况以及糖化血红蛋白确诊是否存在糖尿病。

所以血糖18mmol/L是否严重需要明确血糖测定值是在空腹还是餐后2小时。如果感染或应激状态，如肺炎、心梗等，血糖可以应激性增高，升高到18mmol/L，并不确定为糖尿病。需要在病情稳定期重新进行糖耐量试验进行确诊。