肝不典型血管瘤如何排除肝癌

李燕
主任医师

北京大学肿瘤医院

消化肿瘤内科

肝不典型血管瘤如何排除肝癌

2023-03-17 09:44播放 :

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视频内容

肝不典型血管瘤大部分是因为肝上面的病灶看起来比较小，一般是1公分左右，或者是1公分以下的情况。只是看到肝上面有病灶，一般是B超或者是CT，发现肝有小病灶，有时候难以区分是血管瘤，还是肝癌的情况。

这种情况下，比较推荐可以做肝的核磁，最好做增强的核磁检查。如果有条件，要做普美显造影，这样准确性就会更高。另外肝的B超也可以做超声造影检查，加了造影剂以后，对比更清晰、更明确，这样可以帮助区分是血管瘤还是肝癌。

另外还有一些相应的化验指标，也可以辅助诊断。如果病人除了肝结节、占位以外，还发现有乙肝，或者有甲肝的情况，或者还有AFP甲胎蛋白明显地升高，很可能倾向于是肝癌的诊断。

不典型血管瘤的症状

不典型血管瘤是一种先天性血管畸形，主要发生在新生儿或出生一个月内的婴儿，表现在皮肤表面红斑、质软、压之褪色的情况。有的血管瘤会向深部组织浸润，比如会对肌肉、关节造成一定影响，甚至会导致婴儿致残现象，所以出现不典型血管瘤，要根据不同血管瘤类型采取个体化治疗方案。如果是单纯性毛细血管瘤，主要体现在皮肤红斑，一般发生在头、颈部，针对这样的血管瘤可以进行定期观察，再根据血管瘤变化情况来做出针对性治疗。如果海绵状血管瘤或蔓状血管瘤有浸润的情况，需要及时根据血管瘤具体情况进行手术治疗。

语音时长01:30''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/07/28收听(25319)

01:48

肝上血管瘤会变肝癌吗

肝血管瘤是一种良性疾病，目前无明确的证据证明肝血管瘤会癌变，基本公认肝血管瘤不会发生癌变或癌变...

张彧│山西省人民医院

2021/04/04播放(84854)

肝上血管瘤会变肝癌吗

"肝血管瘤分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤等，其中以海绵状血管瘤最为常见。目前研究发现，血管瘤的形成主要和先天性肝脏末梢血管畸形有关，也可能和肝脏毛细血管感染以后扩张、空泡形成以及血液淤滞有关。此外，女性激素对于血管瘤的形成也可能是一种致病因素。不过经过临床观察，肝血管瘤并不会转化为肝癌。肝血管瘤有可能引起临床症状，或者由于体积较大，数目较多，可能造成肝功能损害，也需要及时进行手术治疗。肝血管瘤的明确诊断还需要通过增强CT或者核磁共振，有时B超诊断肝血管瘤并不是真正的肝血管瘤，可能出现误诊。而这种肝脏病变也有可能最终导致肝癌，因此还需要注意鉴别。"

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/06收听(12174)

如何排除肝癌

"临床上要想排除肝癌，应该具体的做相应的生化检查以及影像学检查，可以做常规的肿瘤标记物，包括AFP以及CEA，如果这类标记物正常，也可以选取影像学，包括肝脏的B超、CT甚至磁共振。对于肝癌鉴别比较困难的，也可以通过B超或者CT引导下，进行介入穿刺取病理的方式进一步排除肝癌。病理学检测对于诊断肝癌或者排除肝癌都是非常有效的，因此要想彻底排除肝癌，应该到正规的肝胆外科进行详细的咨询和检查。"

语音时长01:10''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/28收听(99634)

01:45

肝上血管瘤怎么得的

肝上血管瘤或者肝血管瘤是由于肝脏毛细血管异常增生而形成，是最常见的肝脏良性占位性疾病。目前认为...

王东│北京大学人民医院

2021/03/23播放(79393)

02:00

肝内血管瘤是怎么形成的

肝内血管瘤大部分是由先天因素造成的肝内血管畸形发育。随着人体的增长，畸形的血管逐步增大，一般生...

任师颜│中国医科大学航空总医院

2018/01/17播放(75435)

肝内血管瘤是什么样的

"肝血管瘤是肝脏比较常见的良性肿瘤，它的发生原因并不是非常清楚。根据病理类型，可以将肝血管瘤分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤、硬化性血管瘤。如果根据肿瘤的大小，则可以分为小血管瘤、大血管瘤和巨大血管瘤。肝脏血管瘤往往缺乏特异性的临床症状，多数病人需要通过B超、CT、磁共振等影像学检查来进行诊断。在影像学上的表现，血管瘤一般表现为密度均匀、形态规则、界限清楚的圆形或者类圆形的肿块，除了体积比较大或者症状比较明显的血管瘤需要进行治疗之外，多数的病人可以进行密切的随访，观察病情变化即可。"

语音时长01:26''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2018/06/05收听(89541)

02:11

什么是肝内血管瘤

肝内血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，发病率相对较高。临床中多数女性患者在体检时发现肝脏上有占...

崔龙久│上海东方肝胆外科医院

2018/08/31播放(53766)

肝内血管瘤怎么形成的

肝内血管瘤实际上是肝内血管的先天畸形，是肝内常见原发于肝脏的良性肿瘤，发生在肝脏的血管瘤，较其他脏器的血管瘤较多。而且肝内血管瘤多发于中年女性，多没有临床症状，多在单位体检时发生，当血管瘤逐渐增大时，患者会有腹部不适或者腹部包块，可以手术切除或者介入栓塞的方法达到治疗目的。肝内血管瘤从组织学上可以分为肝内毛细血管瘤和肝内海绵状血管瘤，其中海绵状血管瘤相对多见一些。而对于肝血管瘤由于很多患者无临床症状，也没有严重的并发症，特别是对于肿瘤直径不足5cm，建议定期复查，对于5cm以上就有临床症状的可以采用手术切除或者是介入下栓塞的方法。

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/02收听(29222)

肝内血管瘤怎么形成的

"肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有以下几个说法：第一、比如先天性的发育异常，因为肝血管瘤的发生是先天性的肝脏末梢血管畸形所致。在胚胎发育过程中，由于肝血管发育异常，而引起血管内皮细胞异常增生，形成肝血管瘤。第二、激素的刺激学说，女性肝血管瘤的患者在青春期、妊娠期以及口服避孕药等都可以使血管瘤的生长速度加快，认为女性的激素可能是血管瘤的一种致病因素。其它的学说，有的人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张、肝组织局部坏死后，血管扩张形成空泡状，周围血管充血扩张，肝内的区域性血管血停滞，致使血管形成海绵状的扩张，形成肝内的血管瘤。"

语音时长01:24''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/04/08收听(92952)

01:56

肝内血管瘤是怎么形成的

肝血管瘤是肝脏最常见的良性疾病，发病率约1%-7%，约占肝良性肿瘤的75%。肝血管瘤包括海绵状...

杨毅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/20播放(92697)

肝内血管瘤是怎么引起的

"肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤，发生原因与先天、后天因素有关，主要有以下几种情况：1、先天因素：先天性的血管发育异常，通常认为是起源于血管内皮细胞内的异常增生，血管瘤主要可能与雌性激素有关，体内雌性激素、孕激素水平升高，可导致肿瘤生长，可能是女性肝血管瘤发病率较高的原因之一。2、后天因素：有学者认为，肝内毛细血管感染后变形，致毛细血管扩张成空泡状，周围的血管充血、扩张，区域性血循环滞留，致使血管形成海绵状的扩张，由于血管瘤很少引起症状，通常是在影像学检查当中被意外发现。"

语音时长01:10''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/17收听(40460)

肝内血管瘤是怎么引起的？

"肝血管瘤大多属于海绵状的血管瘤，是一种较常见的良性肝脏肿瘤。它在任何年龄段都可以发生，经常会在成年的时候出现一些不舒服的症状等等，多见于女性。常见于硬膜底下。随着B超的普及，肝血管瘤的发现率也在提高。那么多大的肝血管瘤需要处理？一般来说5cm的有难受的，可以选择外科的手术治疗，或者进行肝动脉的栓塞剂注射，把血管堵住或者钙化。如果在血管瘤跟肝癌不能鉴别的情况下，建议切除。"

语音时长01:25''

李达周│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/01/26收听(45846)

什么是肝内血管瘤

"肝内的血管瘤绝大多数为先天性疾病，血管瘤因为多数人没有临床症状，所以多在超声CT或核磁检查其他部位时提示肝内血管瘤的诊断，对于没有症状的病人，尤其是病灶小于1.5厘米的病人，只要确定诊断，就不必再做影像学的随访。如果血管瘤快速生长，瘤体大于五厘米，应该进行密切的影像随访，比如一年做一次CT，观察变化，尤其是对于病变位于肝被膜下的病人。如果没有症状，则出血的风险很低，没有必要进行预防性的手术，但如果存在的疼痛的症状或提示肿瘤压迫邻近组织结构，则应考虑进行手术切除。"

语音时长01:16''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(36342)

什么是肝上血管瘤

"肝上血管瘤也叫肝血管瘤，是由异常增生的血管团在肝内形成，这种情况多是先天引起，在后天逐渐生长。在血管瘤<4cm以及不再被膜下时，通常没有任何临床症状，也不需要进一步的观察或复查。但如果血管瘤>5cm，且位于被膜下。这种情况可能会出现肝区不适、消化不良、疼痛以及其他不适的症状，需要进行进一步的处置，包括手术切除以及血管瘤的栓塞手术，将其完全闭塞或切除，以达到避免由于撞击或其他因素引起血管瘤破裂、大出血的可能。"

语音时长01:13''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/02收听(55759)

怎么样排除肝癌

"肝癌是消化系统中比较常见的一类恶性肿瘤，排除肝癌的方法包括以下几种：1、可以通过复查血中的AFP、CEA等肿瘤标记物，如果肿瘤标记物相对比较低或者接近正常，肝癌的可能性相对比较小。2、做影像学的彩超或者CT检查，这类检查对于排除和筛查肝癌都有一定的敏感性，尤其是肝脏的CT。对于鉴别不清或者难于诊断的肝癌，可以通过增强CT的方式将肝癌与良性病变彻底区分。3、如果以上两种方法效果都不理想，可以采取彩超或者CT介入下的病理穿刺活检，这个诊断方法对于排除肝癌十分有效，而且是诊断和排除肝癌的金指标。"

语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/28收听(51967)

不排除不典型穿隔血流什么意思

"不排除不典型穿隔血意思是有可能存在胎儿心脏室间隔缺损，是一种先天性心脏疾病的表现，需要进一步做胎儿心脏超声检查。不排除不典型穿隔血流就是胎儿有可能存在不太明显的室间隔缺损，单纯的室间隔缺损如果不合并其他心血管系统发育畸形，一般在出生后1岁以内有自行闭合的可能性，在查四维时胎儿的心脏还没有发育完善，后期在复查不典型穿隔血流也有可能会消失。如果怀孕32周查心脏彩超时，还是提示有不排除不典型穿隔血流，可以行核磁检查了解心脏发育情况，是不影响孩子的正常出生，建议孕期可以注意观察，还要定期去医院复查。"

语音时长01:20''

邹爱霞│济南市第二妇幼保健院

2020/04/16收听(18201)

01:41

肝上血管瘤怎么治疗

血管瘤是比较常见的肝脏良性疾病，一般依据血管瘤的体积大小、位置不同以及患者是否伴有明显的临床症...

温暖│湖北省中西医结合医院

2021/04/30播放(83872)

肝内血管瘤怎么治疗

"肝血管瘤是一种良性的血管畸形，如果血管瘤体积没有超过5cm，只要它不再生长，不会对身体造成任何影响，可以不予处理，每年复查肝胆彩超观察有没有增大就可以。平时要注意，不要做太过剧烈的运动。同时饮食上一定要以清淡的为主，饮食要多样化，应该多吃富含维生素以及镁元素的食物，尽量避免吃油腻以及辛辣的食物。如果血管瘤超过10cm，则可能会出现压迫症状，引起食欲不振、恶心、呕吐等，也有可能发生破裂，导致大出血，这时就需要手术切除。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/15收听(94139)

肝上的血管瘤怎么消除

"在临床上是比较常见的一种良性肿瘤。具体怎么消除和治疗是根据血管瘤的部位、大小以及病情的严重程度有关系。对于一般肝上的血管瘤如果没有压迫症状小于5cm的血管瘤，一般临床上不主张进行药物或者是手术干预，动态地进行定期复查就可以。对于超过5cm以上的血管瘤，目前采用的治疗方式有以下几方面：一、可以通过传统的手术将血管瘤连同部分肝脏一同切除。这种情况相对比较传统，手术把效果也比较理想能够比较完整的切除血管瘤。对于较大的也可以采取血管介入的方式，通过局部打硬化剂，对供应血管瘤的某支血管进行栓塞使血管瘤逐渐萎缩，最后达到完全治愈的目的。这些方法对于肝脏上的血管瘤治疗效果都非常理想、预后比较好、复发几率比较低。"

语音时长01:27''

李常月│七台河市人民医院

2019/08/20收听(19731)

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