北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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清洁灌肠通常是在直肠、乙状结肠，在离肛门较近段的肠管进行。通常会给病人反复灌注生理盐水，首先灌注500ml，保留3-5分钟，甚至10分钟，排泄以后，关注大便形状。
其次再进行灌肠，灌注500ml液体后让病人转化体位，加长保留时间，可以保留10-20分钟。之后可以反复进行灌肠，直到灌进去的液体没有明显粪便即可。如果要做肠镜或者腹腔手术，则不建议采取清洁灌肠，需要口服泻药，以进行肠道准备。
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保留灌肠可使药物充分接触病灶，直接作用于肠壁，药物经肠道吸收后，部分可绕过肝脏进入体循环，提高病变部位的血药浓度，使药物被迅速吸收，充分发挥药物的局部治疗作用。保留灌肠治疗疾病可选用的药物很多，中药保留灌肠常选用黄柏、贯众、紫草、白芨等药物，可以根据患者病情加减。保留灌肠是把治疗用药从肛门灌入肠内并使其停留在肠腔内，以达到直接治疗粘膜病变的目的。保留灌肠尤其适用于低位结肠疾病，如溃疡性结肠炎、慢性非特异性结肠炎直肠型、各种类型的直肠炎等。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/14收听(17320)
"灌肠可以保留30-60分钟，保留灌肠也是现在临床上比较常用的治疗肠道感染、镇静催眠的方法。在灌肠前先让患者采取卧位，慢性细菌性痢疾患者需要左侧卧位，阿米巴痢疾患者在灌肠时需要采取右侧卧位。把臀部抬高10cm后轻轻插入肠管，一般需要10-20cm，液体面距离肛门不能超过30cm。通过缓慢灌注药液到人体的肠道，通常药液不超过200ml，结合患者临床的情况，拔出肛管后需要叮嘱患者至少保留药液30-60分钟左右的时间。如果药物保留的时间较短则药液就不能被肠道充分吸收，还会对治疗的效果造成影响。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/25收听(13620)
"大量不保留灌肠用于清宿便、排肠毒，一般用生理盐水禁忌症有很多，具体如下：第一、 孕妇禁用，因为液体大量进入肠道会产生刺激，有诱发早产、流产的可能性。第二、急腹症，急腹症指腹部脏器或者组织产生的急性病理变化，如果是消化道出血、巨肠症出血等存在穿孔的情况，灌肠液就会进入腹腔导致严重的后果，甚至发生心肌梗死。第三、心衰患者禁用生理盐水灌肠，因为大量灌入生理盐水会使钠离子过量吸收入血，导致血液渗透压增加，增加心脏负担，使病情加重。第四、若用肥皂水灌肠，肝硬化患者禁用。肥皂水是碱性的，大量灌肠后促使肠道吸收氨，氨分子通过血液循环进入脑组织会产生肝性脑病。第五、体弱者、幼儿和老人禁用，因为肠道菌群会被破坏，降低人体免疫力，发烧病人还要注意适当降低溶液温度，防止过热。"
2019/08/28收听(45542)
"灌肠分为保留灌肠和不保留灌肠，保留灌肠主要是灌肠液要在肠道内保留，达到对肠道治疗的作用，比如直肠、乙状结肠的炎症、溃疡性结肠炎，用药物保留灌肠，达到治疗的目的。临床上常见的是肝硬化、肝性脑病，常用食醋或者乳果糖灌肠，在肠道内保留，达到降血氨的作用。不保留灌肠目的主要是解决排便困难的问题，临床上用于出口梗阻型便秘、肠梗阻，不保留灌肠的适应症最主要的就是要解决排便困难和排便障碍。"
张海宁│呼伦贝尔市人民医院
2019/04/20收听(76961)
保留灌肠为肛肠科较为重要的治疗方法，其注意事项主要如下：1、灌肠过程中所需物品需... 吴文江│广州中医药大学深圳医院 2018/07/17播放(60529)
保留灌肠为肛肠科较为重要的治疗方法，其注意事项主要如下：
1、灌肠过程中所需物品需...
吴文江│广州中医药大学深圳医院
2018/07/17播放(60529)
"保留灌肠的注意事项，主要为保持侧卧位、选择合适的灌肠液等，具体情况如下：第一、患者需要侧卧位，同时一条腿伸直，另一条腿需要屈曲，并且臀部还需要适当抬高，在臀部的下方一般需要放置一个能够吸水的袋子，以防止灌肠液流出到床上。第二、选择合适的灌肠液，例如生理盐水、石蜡油、肥皂水等，根据患者的生体状况，还有疾病种类来进行决定。第三、灌肠液300-500mL左右，但是具体量的选择，需要根据医生的具体判断来进行决定。在灌肠后患者应尽量憋住肛门，等到不能够憋住时再去厕所进行排便，能够达到较好的效果。在排便后如果有明显的不适感，需要尽早找医生或者护士进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(99881)
保留灌肠的注意事项主要有以下几种：第一、要注意药液温度，如果温度过高会损伤结肠及直肠黏膜。但是如果温度过低，也会引起腹痛，还有变异比较明显；第二、注意药液的总量，一般情况不能超过200ml；第三、肛管及灌肠器要保持清洁卫生，一次性的物品要及时更换，不能够重复使用。非一次性使用物品一定要定期煮沸消毒；第四、肛管前面要涂少量的润滑剂，比如液体石蜡、医用凡士林或者马应龙痔疮药膏等，插入肛门的时候一定要速度缓慢以免损伤直肠黏膜；第五、妊娠病人慎用，月经量多的经期的时候不能灌肠，患有较严重的肛周疾病的暂不能使用中药灌肠。
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(52844)
"清洁灌肠是临床上治疗肠梗阻、不完全性肠梗阻、术前准备常用的方法之一。清洁灌肠采用的是0.1%-0.2%的温肥皂水或者清洁水500-1000ml，通过肛门自肛管、直肠缓慢灌入结肠刺激肠道蠕动，帮助患者排出肠道内的粪便和积气的方法。可以使用一次性吸痰管，这个管比肛管较长，管腔较细，前端有多个小孔，插管对肠腔刺激性较小，插入位置较深，灌肠液不易外流，可以使灌肠液在肠腔内停留时间较长，达到软化大便、灌肠充分的目的。术前清洁灌肠可以是患者肠道内的粪便和气体充分排出，防止因为麻醉后肛门括约肌松弛导致大便排出污染手术台，增加感染机会，同时也可以减轻术后腹部不适。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/10收听(51131)
"清洁灌肠是用0.1%-0.2%的肥皂水或者清洁水，通过肛门自肛管经直肠缓缓的灌入直肠、结肠。清洁灌肠的目的是刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀，清洁肠道，为手术、检查、分娩做准备，清洁灌肠的禁忌症如下：一、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不易灌肠。二、肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠。三、充血性心力衰竭病人或水钠储留病人禁用生理盐水灌肠。灌肠过程中，要注意观察病人反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，需要立即停止灌肠，并通知医生进行处理。过程中动作要轻柔，以防肛门损伤。对心脑血管疾病患者及老人、儿童、孕妇，压力要低，速度要慢，并要注意病情变化。在灌肠之前应做好病人的思想工作，争取病人的配合，需要让其尽量放松，消除紧张情绪。只要操作者遵守操作规程、动作轻柔，病人配合默契，是不会感觉到非常难受的。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(93252)
小量不保留灌肠在临床上是比较常用的，主要是针对便秘的患者。最需要注意的就是如下几方面的内容：第一、灌肠液的量，使用肥皂液要少于200毫升，因为灌肠方式最主要的目的是将灌肠液与直肠末端的粪便充分混合，起到软化粪便的作用，以达到使粪便排出体外的效果。第二、灌肠液排出的时间，时间在半个小时之内，避免直肠末端对灌肠液进行吸收，造成对人体的危害。第三、需要注意的就是灌肠方式本身，由于过程中可能对人体的影响，比如灌肠采用的导管，插入肛门内的深度不能过深，输注灌肠液的速度不能过快，肠液一定是温度适宜，不能过热也不能过凉。第四、需要注意的是患者的体位，最好采用侧卧位。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(10303)
中药灌肠可以保留30分钟左右，长的可以保留1小时，药物可以通过黏膜进行吸收，对于身体的创伤特别小，还可以减轻患者口服中药的痛苦，对于治疗疾病也有很大疗效。中药灌肠在临床中已经开展很多年，是比较好的给药途径，主要是可以通过肠黏膜的半透膜性质进行快速吸收，对于邻近的脏器，像前列腺、盆腔、腹腔、内脏器官具有很好的疗效，可以直接作用于部位，使局部血药浓度达到最高，对于治疗疾病有很大的益处。中药灌肠相对比较安全，但是，最好在医生的指导下合理安排灌肠时间和灌肠药物，才能起到治病的作用。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/05/21收听(83400)
大量不保留灌肠法的注意事项。首先，要掌握溶液的温度、浓度、流速、压力及溶液的量，一般每次灌肠液量在500ml-800ml左右，压力要低，主张低压灌肠。如为降温灌肠可用28℃-32℃的等渗盐水，保留30分钟后再排出，排出后半小时后记录体温。肝昏迷的患者禁忌用肥皂水灌肠，这样可以减少氨的吸收，而减少对肝脏的肝昏迷患者症状的影响。再灌灌肠的过程中，应该随时观察患者的生命体征变化，是否是否有卖素面色苍白出汗，剧烈腹痛，心悸心慌等情况，如果出现以上情况，应该立即停止灌肠，并通知医师。同时妊娠及急腹症以及消化道出血的患者不宜进行灌肠治疗。
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/17收听(70497)
保留灌肠的目的，主要包括以下方面：1、清理肠道：在肠道准备时，只靠口服药物无法完... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/30播放(59879)
保留灌肠的目的，主要包括以下方面：
1、清理肠道：在肠道准备时，只靠口服药物无法完...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/30播放(59879)
清洁灌肠是进行肠道检查或胃肠道手术前需要做的操作，清洁灌肠主要目的是清理肠道，利于发现病变以及... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/24播放(72511)
清洁灌肠是进行肠道检查或胃肠道手术前需要做的操作，清洁灌肠主要目的是清理肠道，利于发现病变以及...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/24播放(72511)
"清洁灌肠是肠镜检查之前做的操作，对于吞咽困难或肠梗阻的等情况，不建议给予复方聚乙二醇电解质散口服，出现禁忌症，可以给予清洁灌肠。清洁灌肠，能有效的清除直肠乙状结肠，和部分降结肠的粪渣粪块，对肠镜的检查能有一定的帮助。对于横结肠、升结肠的粪渣粪块，不能有效的改善，对于肠镜的检查也能起到一定的帮助。其他清洁灌肠的目的，对于肠道出现的炎症性感染，或溃疡性结肠炎，局部清除粪渣粪块，防止炎症性感染加重。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/24收听(70163)
"清洁灌肠的目的是为了刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内的积气，减轻腹胀，清洁灌肠可以为手术、检查和分娩做准备。清洁灌肠时，还应该注意对于老年人、体弱的患者应该密切观察病情，并且给予协助，灌肠的压力要减低。每次大量清洁灌肠时，应该注意观察和记录，灌入量和排出量应该基本相符，防止出现水中毒。每次灌入之后应该嘱咐患者尽量保留片刻，以达到软化粪便和冲洗肠道的作用。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(24290)
深静脉置管主要分为两种，包括临时置管和长期置管。临时置管又分部位，有颈内静脉置管、锁骨下静脉置... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2019/01/05播放(87640)
深静脉置管主要分为两种，包括临时置管和长期置管。临时置管又分部位，有颈内静脉置管、锁骨下静脉置...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2019/01/05播放(87640)
"锁骨下静脉置管的保留时间原则上是可以保留到1个月以上的，但是一定要注意局部穿刺部位的护理，每天要进行消毒处理，并且要勤更换敷料。在留置的过程中，患者要避免剧烈运动，也要避免穿刺部位沾水以免形成感染，如果一旦穿刺部位的血管中出现了血栓，就要立刻拔除静脉置管。但是通常来说，医院为了防止院内感染，不建议深静脉置管留置时间超过7天以上，如果留置时间超过7天以上需要继续输，建议拔除静脉置管更换其他的静脉重新穿刺置管，这样能够大大的减少发生深静脉置管的感染，进而引起血源性感染的可能性。"
聂志扬│北京医院
2019/11/09收听(65191)
深静脉置管是血液透析患者常见透析血管通路，保留时间各个病人不同，导管类型不同时间也有差异。常见... 陈耀辉│江西省人民医院 2019/02/13播放(71225)
深静脉置管是血液透析患者常见透析血管通路，保留时间各个病人不同，导管类型不同时间也有差异。常见...
陈耀辉│江西省人民医院
2019/02/13播放(71225)
"深静脉置管保留时间临床不建议超过三周，因为随着埋管时间延长，产生深静脉血栓的可能性也增大，轻者可以造成肢体的肿胀，重者可以造成血栓脱落而发生肺栓塞，严重的危及生命。同时深静脉置管的另一并发症就是感染，随着时间的延长，轻者患者会出现轻度的发热症状，重者可以出现菌血症、败血症，造成全身的感染，危及生命。临床上如果需要长时间留置静脉通路，现临床上多采用PICC管以及静脉港来留置，二者都可以留置3-6个月。而且PICC管现在临床上多由护士进行穿刺，彩超引导下，对于长时间化疗或者肠外营养的患者，可以长时间使用。而对于静脉港，往往创伤较大，对于埋置时间六个月以上者可以建议使用静脉港。但是无论是PICC管还是静脉港，在埋置过程中都要给予抗凝，预防血栓形成，同时要按时换药，避免感染的出现。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(23718)
北医三院 王雪梅
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