血压高达210mmHg时应考虑为高血压亚急症,如患者并发心、脑、肾等靶器官功能受损,应诊断为高血压急症,均需紧急处理,常用措施如下:
1、快速降压:建议积极应用静脉降压药,如乌拉地尔、酚妥拉明、硝普钠或硝酸甘油等,于半小时内快速将血压降至安全范围,如160mmHg左右,避免上述靶器官功能受损;
2、排查相关疾病:同时积极排查引发血压急剧升高的相关疾病,如嗜铬细胞瘤,可行肾上腺超声或CT以及血尿儿茶酚胺检测进一步排查;
3、完善降压药物方案:可酌情应用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利、培哚普利,钙通道阻断剂如氨氯地平、非洛地平,利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。联合应用上述2种或3种降压药,控制血压达标,避免反复波动,出现靶器官受损;
4、去除相关诱因:如吸烟、饮酒、焦虑、紧张、睡眠障碍、高体重、睡眠呼吸暂停等,应积极去除诱因,改善血压,从而改善患者预后。