胃食道反流病能治愈吗

王知非
主任医师

浙江省人民医院

肝胆胰外科、微创外科

胃食道反流病能治愈吗

2020-03-19 19:48播放 :

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视频内容

胃食道反流病部分人一辈子不能恢复，部分人会恢复。如果患者合并食道裂孔疝的胃食道反流病，不能治愈，要长期吃药或者药物加倍后效果会慢慢变差。2010年里昂共识提出单一因素，如果是单纯心理情绪因素引起的胃食道反流，情绪情况、不良事件过去，胃食道反流可能会恢复好，部分患者可吃药控制或者按需给药能控制。

要根据不同胃食道反流发病原因进一步判断，相应检查包括测酸、测压、酸暴露时间、食道动力检查等。胃食道反流病是复杂疾病，要逐一分析，但可确定的是部分胃食道反流患者会恢复，即与心理因素相关，没有病理解剖基础，通过饮食调整会改善。

174

胃食道反流病就是绝症么

"胃食管反流病不是绝症，绝症指的是威胁生命并且无法治愈的疾病，而胃食管反流病是可以治愈的疾病，在一些患者当中也是可以预防的。胃食管反流病要治愈，不同的患者需要不同的治疗方法，按照循序渐进的方法进行。一些患者通过生活饮食的调理，就能够得到很好的控制，一些患者通过生活调理不够，就需要规范化的药物治疗。还有一些患者，通过药物的治疗无法停药或者疗效不完全，患者用药以后仍然有比较明显的症状，像这样的患者可以考虑通过内镜下治疗或者腹腔镜手术的方法，彻底治愈胃食管反流病。所以胃食管反流病并不是一种绝症，认为胃食管反流病是绝症，是因为没有找到治疗胃食管反流的正确方法。只要对胃食管反流进行了确认，确诊是胃食管反流病，按照循序渐进的方法去治疗，哪怕是最后一招用手术的方法，都可以最终解决胃食管反流病。"

语音时长01:47''

胡志伟│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/22收听(15990)

胃食道反流病怎么治疗

"胃食管反流病的治疗包括以下几点：1、生活习惯的改变，胃食管反流病的患者由于进食过油腻或者高糖的食品，都可能诱发症状进一步的加重。所以胃食管反流病的病人应该禁过油腻、高糖的饮食，并且建议在睡前1-2小时不要进食。如果夜间反流厉害的时候，还可以把床头垫高以防止返流的发生。2、胃食管反流病如果持续不好，可能需要药物的干预，常用的药物是促动力药加质子泵抑制剂也就是抑酸药。促动力最常用的比如多潘立酮、莫沙必利。质子泵抑制剂可以包括奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。一般情况下胃食管反流病如果是反流性食管炎，药物治疗通常建议8周左右。"

语音时长01:14''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/15收听(73647)

01:42

胃食道反流病怎么治疗

胃食道反流病是临床上消化系统常见的一类疾病，典型症状是反酸、烧心。除此之外可能会出现食管外表现...

刘晓│北京医院

2020/04/05播放(84581)

胃食道反流怎么治

"胃食道反流指的是胃内容物反流至食管，导致食管下段的一种黏膜损伤。反流最常见的是酸，也有可能是胃内容物或者气体，或一些碱性液体。对于胃食管反流应该怎么治呢？具体有以下几方面：第一、饮食和生活方式的改善，要注意平常少吃甜食，少吃一些辛辣、刺激的食物。饮食不易吃得过饱，睡前3-4个小时保持一种相对空腹状态，可以减少反流发生。第二、除饮食和生活方式改善之外，还可以考虑药物治疗。在药物治疗上，最常见的是酸反流，可以选择抑酸药物，像常用的质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等，也可以加用促进食道胃蠕动药物，像多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等等。如果食道黏膜损伤比较严重，还可以加用一胃黏膜保护剂，一般规范药物治疗都可以缓解以上症状。但是对于特别难治的胃食道反流，经过规范药物治疗，效果仍然欠佳的，可以进一步考虑内镜下治疗，甚至外科手术治疗。"

语音时长01:37''

刘晓│北京医院

2020/03/28收听(50681)

得了胃食道反流怎么治疗

"得了胃食管反流，治疗如下：1、生活调理，改变体位是减少反流的有效方法。如餐后保持直立，避免负担过重，不穿紧身衣服，抬高床头。肥胖者应该减肥，睡前三小时避免进食，以减少夜间食物刺激胃酸分泌。饮食宜少量高蛋白、低脂肪和高纤维素，限制咖啡、酒精、酸辣食品、巧克力、戒烟、限酒。2、可以用药物治疗，常用抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。这些药物可以使食管糜烂得到愈合，并能控制反流的症状，具体应在医生的指导下应用，也可以应用中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁，冲击胃肠动力的药物吗丁啉、莫沙必利等。胃黏膜保护的药物，主要有硫糖铝、果胶铋等。3、内科治疗无效的病人，可采取手术治疗，可以在内镜下或者腹腔镜下进行胃底折叠术，对控制反流的症状有较好的疗效。"

语音时长01:49''

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

2021/04/19收听(72122)

胃食道反流有什么症状

"胃食管反流的症状包括食管症状和食管外症状，食管症状典型的是反流和烧心。反流是指胃跟十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部和口腔的感觉，含酸味时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重。有的病人可发生于夜间睡觉时，非典型的症状还包括剧烈的胸骨后疼痛，甚至可以出现吞咽困难，都是食管炎导致的食管狭窄而引起来的。食管外的症状，包括反流物刺激或损伤食管以外的器官或组织引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和龋齿等。如果反流性食管炎非常严重，引起了并发症，还可以出现并发症的症状，如消化道出血可以导致呕血或黑便，食管狭窄引起的进食困难，0.6%-0.62%的患者有可能会出现巴瑞特食管，严重的甚至会发展成腺癌。"

语音时长01:52''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/03收听(54154)

胃食道反流怎么办

"胃食管反流病也称为反流性食管炎，多数是由于贲门口括约肌松弛，导致胃酸反流入食道，引起临床上烧心、反酸的症状。多数出现这种情况，首先注意平时不要吃油炸、油腻的食物，不要喝浓茶、浓咖啡，防止不好消化的食物导致反流的特点。其次，给予药物性的对症治疗，临床上常用的有莫沙必利胶囊或者伊托必利片促进肠胃动力，奥美拉唑抑制胃酸分泌。同时适当给予中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒、阿拉坦五味丸等改善胃肠功能。如果反复不见缓解，需要完善食管测压，监测有无贲门口括约肌松弛而导致压力减退的症状。反复出现的胃食管反流病顽固性的不见缓解，需要排除有无食管裂孔疝的情况，严重者需要外科手术治疗。"

语音时长01:19''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/23收听(43486)

胃食道反流胸痛特点

"胸痛的病因很多，包括心脏的原因，像冠心病、心绞痛，胸腔的疾病像纵膈、胸膜以及肺的疾病，颈椎病都可以引起胸痛，食管源性疾病也是胸痛的常见病因之一。在食管源性胸痛中，胃食管反流又是其中最常见的病因之一。但是胸痛并不是胃食管反流的典型症状，胃食管反流的典型症状是烧心、反流或反酸。胃食管反流常常发生在餐后，特别是进食很多油腻饮食、饱餐以后，这种伴有烧心、反酸的胸痛常常是由于胃食管反流引起的，并且这种胸痛使用一些中和胃酸的药物，比如小苏打或者一些强的抑制胃酸的药物，像质子泵抑制剂，可以缓解胸痛、反酸、烧心的症状。因此，胸痛的病人如果不伴有烧心、反流这种胃食管反流的典型症状的话，应特别注意鉴别，必要的时候应该到医院检查，特别要注意除外是不是心源性的胸痛。"

语音时长01:44''

王蔚虹│北京大学第一医院

2020/04/17收听(87288)

01:55

胃食道反流治疗

胃食道反流是消化科最常见的疾病之一，治疗包括生活上的治疗、药物治疗、手术治疗三个部分。在生活上...

张媛媛│北京大学人民医院

2021/02/22播放(70461)

01:35

胃食道反流胸痛特点

胃食管反流病典型症状是反流和烧心，但是部分患者没有明显反流和烧心，而仅仅表现为胸痛。胸痛是胸骨...

苏琳│北京大学人民医院

2021/06/26播放(91793)

胃食道反流如何治疗

胃食道反流又称为胃食管反流病，跟胃的蠕动排空功能不好、食管下段括约肌张力下降、含胃酸的食物往上反流到食道甚至咽喉部，引起食管黏膜和咽喉黏膜的灼伤。这种病属于功能性胃肠病的一种，需要做电子胃镜或上消化道钡餐检查明确，在确诊后，这种病需要使用枸橼酸莫沙必利或多潘立酮加奥美拉唑治疗，疗程一般在三周以上。饮食上注意要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，少吃多餐，避免吃得过饱，一定要戒酒。如果症状比较明显时，建议在睡觉时将头一侧的床脚稍微抬高以减少反流。

语音时长01:16''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/01/24收听(27087)

胃食道反流怎么治

"胃食道反流的治疗，生活习惯很重要，首先在生活习惯上要注意规律饮食，每餐不要过饱，吃个八九成就可以。饭后不要直接躺下，可以选择站立或者慢步行走的轻微动作。饮食要注意不要吃过于刺激重口味的食物，如油腻、过甜、油炸和腌制的食物，不要喝浓茶、咖啡等饮品。睡前三小时尽量不要饮食，睡眠时要注意稍微抬高头部，利用重力作用促进胃酸的排泄，防止胃酸反流。注意减少给予的腹部压力，不要穿过于紧致的衣服和做一些增加腹压的工作；戒烟戒酒。药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，还有促胃动力药，如多潘立酮等，也可给予黏膜保护剂，如替普瑞酮等。"

语音时长01:23''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/07/15收听(55323)

胃食道反流咳嗽特点

"　　胃食管反流性咳嗽多数情况下表现为白天较重，而夜间相对较轻。一、胃食管反流性咳嗽与体位有着明显的关系，比如弯腰时咳嗽会加重。二、胃食管反流性咳嗽与进食有关，比如进食辛辣、刺激性或者油腻性食物的时候，咳嗽症状会有加重。三、有些胃食管反流性咳嗽反而会夜间重，平卧位重。　　胃食管反流性咳嗽，还可以伴随有反酸、烧心、嗳气等消化系统的症状。如果是典型的胃食管反流性咳嗽，通过上述典型的临床表现可以得到初步的临床诊断，给予试验性的治疗。有些胃食管反流性咳嗽表现不典型，仅表现为咳嗽而没有特异性的症状，需要完善胃镜以及食道24小时pH值监测等相关的检查，进一步明确诊断。"

语音时长01:18''

安勇鹏│开封市中心医院

2019/12/12收听(97295)

胃食道反流怎么办

"胃食道反流可以口服奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利以及铝碳酸镁片。胃食管反流主要是因为胃动力下降以及食管下段括约肌松弛，食管清除能力下降导致胃酸、胃蛋白酶、胆汁以及食物反流到食道，刺激食道引起上腹胀痛、反酸、烧心、胸痛，甚至咽部不适等表现的一种症候群。对于胃食管反流最主要是口服抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑以及改善胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片和保护食管、胃黏膜的药物铝碳酸镁片。除了药物治疗之外，在饮食上还要清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时要避免咖啡、浓茶以及含糖分高的食物，这些食物容易导致反流的出现。此外对于肥胖的人还需要减肥，以减轻腹部的压力，减少反流。"

语音时长01:45''

周中银│武汉大学人民医院

2020/06/03收听(85535)

01:53

胃食道反流如何治疗

胃食管反流是常见疾病，患者会有反酸、烧心等典型症状。部分患者症状不典型，可出现胸骨后疼痛、吞咽...

王雪梅│北京大学人民医院

2021/04/04播放(85525)

胃食道反流有什么症状

"胃食道反流的患者最典型的症状为反流和烧心，烧心为胸骨后烧灼感，反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，不典型的症状包括胸痛、上腹痛、上腹部烧灼不适、嗳气等，有时会放射至心前区、后背和肩部，类似心绞痛。有些人反流物刺激咽喉部会出现咽异物感、过敏性鼻炎、咽干等，刺激气管可以引起哮喘及慢性咳嗽，少数女性会有出汗、睡眠障碍、焦虑甚至抑郁等表现，其发生随年龄的增长而增加，也与肥胖和不良饮食习惯有关。"

语音时长01:16''

张春梅│滕州市中医医院

2020/04/07收听(83762)

胃食道反流怎么治

"胃食管反流病的治疗包括生活指导、药物治疗和手术治疗，具体治疗如下：1、生活指导：要嘱患者睡前将床头抬高，减少反流，白天进餐后不立即卧床，并且要减少一切影响腹内压升高的因素，如肥胖、便秘、咳嗽、呕吐、穿紧身衣等。此外，还要避免高脂、巧克力、浓茶、咖啡等诱发因素，要戒烟、戒酒。2、药物治疗：常给予抑酸药、保护胃黏膜药及促进胃动力药，抑酸药常选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑。保护胃黏膜药多给予铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋等，促进胃动力药多给予多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。3、手术治疗：若内科治疗无效，可考虑手术治疗。"

语音时长01:29''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/05收听(88080)

什么是胃食道反流症

"胃食管反流病是消化科门诊的常见病、多发病，其发病机制主要是包括食物、胃酸在内的胃内容物，经贲门反流至食管，从而造成食管黏膜出现充血、水肿、红斑、糜烂，甚至溃疡的形成。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病，以及巴雷特食管三个亚型。临床患者常出现反酸、烧心等典型的反流症状，当炎症严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，可出现吞咽不畅、吞咽困难，以及吞咽疼痛等症状。部分患者还可出现龋齿、鼻窦炎、哮喘等食管外相关症状，出现上述胃食管反流相关症状时，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗。"

语音时长01:29''

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/05收听(28464)

胃食道反流的症状

"胃食管反流可以反流到食管引起症状，也可以进一步反流到咽喉、气道，引起咽喉和气道的症状，反流到食管是胃食管反流的典型症状，反流到咽喉、气道可以引起食管外症状，这是两部分。反流到食管引起的症状，主要是反酸、烧心、嗳气、胸痛、胸口发堵、吞咽困难等等，这些都跟胃酸的刺激有关，吞咽困难除了和胃酸刺激有关，还可以跟反流造成食管狭窄有关。胃食管反流到达咽喉可以引起慢性咽炎，可表现为咽部异物感、清嗓、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等等，甚至会引起咽喉部的一些病变，也就是通常说的反流性咽炎。胃食管反流还可以反流到气道，引起微吸入，引起慢性咳嗽、晕厥、哮喘、喉痉挛等等气道的症状，这些症状可以长期迁延不愈，按照呼吸科治疗效果不好。所以，刚才说的胃食管反流是引起两部分症状，有食管症状和食管外症状，这些症状在不同的患者中表现不一样，是不同的组合，有的患者表现为反酸、烧心为主，有的患者仅仅表现为咳嗽、哮喘。所以胃食管反流的症状是非常多样的，每个患者都有自己的特点，要根据各个患者的特点进一步判断，如果判断不清楚症状是不是胃食管反流引起的，还可以通过药物治疗和相应的检查，比如胃镜、食管测压，还有24小时反流监测，进一步确定这些症状是不是胃食管反流引起的。"

语音时长02:38''

胡志伟│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/19收听(96767)

胃食道反流怎么办

"胃食管反流主要一个可能是酸分泌高或者胆汁有一些反流，还有食管的廓清能力和食管排空能力可能差一些，这个时要用一些动力药促进食管、胃往下蠕动，比如为力苏、莫沙必利这一类的药都可以。再就是要用抑酸剂和综合胆汁胃酸的药，抑酸剂主要有PPI制剂、H2受体拮抗剂。PPI制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，H2受体拮抗剂有法莫替丁、雷尼替丁，还有拉呋替丁。动力药加PPI制剂，或者再加一种黏膜保护剂，就可以治疗胃食管反流。黏膜保护剂主要有达喜，就是铝碳酸镁，还有施维舒、瑞巴派特这一类的药，所以动力药加PPI制剂加黏膜保护剂，可以治疗胃食管反流病。"

语音时长01:27''

陶文惠│武汉大学中南医院

2020/12/10收听(36042)

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