脑起搏器手术，首先要把握手术适应症，具体如下：
1、确诊患者是原发帕金森病，要和继发帕金森综合征、帕金森叠加综合征这类疾病进行鉴别。这类疾病在早期时往往和原发帕金森病的症状相似，部分患者服用左旋多巴类药物会有轻微疗效，所以容易混淆，这类患者误诊、误治，如果将其当成原发帕金森病接受手术治疗，远期效果较差，所以早期要注意在术前诊断，在把握手术适应症方面一定要注意，一定要进行鉴别诊断；
2、手术之前一定要做术前评估，术前评估项目是采集病史、进行体格检查、神经系统检查和实验室检查；
3、进行左旋多巴冲击试验，要了解患者对左旋多巴类药物的反应；一般在术前由专门医生和技术人员进行左旋多巴的冲击试验，进行患者的录像通过视频计算冲击试验得分。一般改善率在30%以上，基础分在30分以上的患者，具有较好的手术适应症；
4、术前还需要有患者近期的脑影像资料，尤其是脑部核磁共振，排除脑血管病、脑梗塞、脑萎缩、脱髓鞘改变造成的继发性帕金森综合征；
5、患者还需要做认知和精神方面的检查和量表测评，只有认知能力好患者才能在术中、术后长期配合医生接受脑起搏器治疗、DBS程控治疗，才能客观真实的反映自己的状况；
6、通过精神方面的测评，排除严重的焦虑抑郁，这类患者也不适合接受DBS治疗。
这就是手术前所需要做的工作，确诊为原发帕金森病、进行术前评估、评估患者手术风险和手术效应，确定患者是不是在最佳的手术适应症或者最佳的手术时间窗里面。一般患者患病3-5年，在这过程中，曾经服用左旋多巴药物有良好的疗效，随着时间延长、药效逐渐减弱，出现药物耐受性，增加药量以后出现药物特异性的严重并发症，包括异动症、开关现象、运动波动。若患者身体状况良好、没有其它严重禁忌症，比如严重的心脏病，药物难以控制的高血压、糖尿病等，没有认知障碍、痴呆，排除这些情况以后，年龄在75岁以下的患者都有较好的手术适应症，或者在较好的手术时间窗内。
手术时间窗较早的病人，一般药物治疗效果较好，可暂时不接受手术。但是手术时间窗较晚的、病程较长、年龄较大的病人，接受起搏器手术的机会过晚。这时接受起搏器手术以后的效果就会受到影响。这样患者往往到了帕金森病的中晚期，出现严重的药物引起的并发症。患者出现严重的中轴症状，比如平衡障碍、容易摔跤、冻结步态、声音嘶哑、进食饮水时呛咳，这些都不是起搏器所能改善的最好症状。所以一定要在合适的手术时间窗，在合适的时间段、机会进行手术，才能使脑起搏器手术获得最佳疗效。